고환 생검 : 천자, 열림

진단 절차 - 고환 생검 -은 비교적 드뭅니다. 그러나 남성 생식 기관과 관련된 다른 질병뿐 아니라 남성의 생식 능력 장애의 원인을 파악하는 것은 매우 유익한 것으로 간주됩니다.

고환 생검은 일종의 수술이며, 그 목적은 추가 미생물 검사를위한 조직 요소를 취하는 것입니다.

절차에 대한 표시

고환 생검과 같은 이런 종류의 연구의 사용은 고환의 다양한 질병, 특정 질병의 배제, 그리고 남성 쪽에서 아이를 임신하는 것이 불가능할 때 필요할 수 있습니다. 가장 빈번한 도움 요청은 정자 수가 적 으면서 고환 생검을하는 것입니다 :

• ( 정자를 포함하지 않는 사정의 배설물이있을 때이 상태 );
• necrospermia (사정이 존재하지만 죽은 정자 만 포함하는 상태);
• akinozoospermia (살과 사정이있는 조건, 그러나 여전히 정자);
• 다른 기능 장애가있는 경우 - 예를 들어, 비활성 또는 접착제가있는 정자에서;
• 이 상황에 대한 이유가 알려지지 않았다면 아이를 임신 할 길이 멀어집니다.

또한 의사가 악성 종양을 의심하는 경우 고환 생검을 시행 합니다.

무정자 혈청증이있는 고환 생검은 매우 중요합니다. 무알 피어 페르 미아 란 무엇입니까? 정액이 존재하는 정자 형성 장애가 있지만 정자가 없습니다. 그런 사람이 여전히 아버지가되어 어린이를 잉태 할 수 있도록하기 위해 의사는 보조 생식 기술, 예를 들어 가장 효과적인 ICSI 중 하나에 의지하십시오. 이 기술의 경우, 고환 생검 (TESA / TESE) 또는 부고환 (MESA, PESA) 의 개방형 또는 흡입 형 이 사용됩니다. 그러한 방법은 대부분의 환자를 돕습니다. 대부분 방해받지 않는 정신 박약증 환자입니다. 그리고 어떤 경우에만, 정자 형성의 위반의 원인을 바로 잡을 수 없습니다.

IVF에 대한 고환 생검은 최적의 진단 절차로 간주됩니다. 그녀의 행동은 불충분 한 정자 생산, 개존성에 위배되는 기능 저하 및 무정 혈색 저하에 적절합니다. 왜냐하면 이러한 경우에는 남성의 신체에서 발생하는 문제를 확인하기가 어렵 기 때문입니다. 고환의 생검만이 임신의 불가능성에 대한 진정한 원인을 확인하고 해결할 수 있습니다.

IVF에 필요한 고환 생검은 어떤 경우에 있습니까?

• 정자의 형성을 방해하는 고환의 병리학 적 장애;
• 숙성 된 정자가 요도로 침투 할 수있는 능력을 가지지 못한다면 (예를 들어 장애물과 함께).

고환 생검에 대한 다른 징후로는 음낭 바깥의 고환의 위치 ( cryptorchidism ), 고환 성 기능 부전 ( 성선 기능 저하증 ), 원인 불명의 원인이있는 무알소피즘이다.

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예비

의사는 고환 생검 전에 사용하기 위해 필수적인 몇 가지 명확한 권장 사항을 확인했습니다. 준비는 생검을위한 예정된 절차의 3 개월 전에 시작해야합니다.

• 온건 한 성격의 신체 활동도 제외됩니다.
• 천연 코튼의 딱딱한 속옷 만 입는 것이 허용됩니다.
• 욕조에 가거나 뜨거운 목욕을하거나 뜨거운 샤워를하는 것은 금지되어 있습니다.
• 술을 마시거나 담배를 피우는 것은 금지되어 있습니다.
• 특별 배상은 식량 배급에 적용됩니다.

고환 생검의 4 일 전에 환자는 성생활이나 자위를해서는 안됩니다.

고환 생검 일 전날 다른 권장 사항이 추가되었습니다.

• 전신 마취의 사용이 가정되면, 저녁에, 생검 절차 직전에 저녁 식사가 취소됩니다 (20-00의 간식이 허용됩니다). 섭취는 개입이 끝난 후에 만 가능합니다.
• 고환 생검 하루 전에 탄산수와 카페인 음료를 마실 수 없습니다.
• 아침에 남자는 음낭을 조심스럽게 면도해야합니다 .

환자가 정기적으로 약을 복용하는 경우 사전에 의사에게 알려야합니다.

사전에 고환 생검을 시행하기 전에 의사는 환자에게 검사를 받아서 그 환자에게 절차 금기 사항이 있는지 알아 봅니다. 대부분의 경우 다음과 같은 테스트를 수행해야합니다.

• 요도에서 얼룩;
• 응고 품질에 대한 혈액 검사;
• RW, 간염, 인간 면역 결핍 바이러스 에 대한 분석;
• 혈액의 일반적인 임상 분석;
• 혈액형 및 Rh 인자 분석 (필요시).

또한, 사람은 심전도 가 필요합니다 .

모든 검사는 동시에 시행되지만, 고환 생검을 시행 할 때까지 결과가 준비 될 수 있도록 사전에 검사를 통과해야합니다.

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기술 고환 생검

고환 생검은 개방 방법 또는 펑크 (puncture)에 의해 수행됩니다.

고환의 穿孔 생검은 여러 가지 방법으로 수행됩니다 :

• PESA는 특별한 바늘을 음낭을 통해 삽입하여 필요한 양의 물질을 흡입하는 절차입니다.
• TESA는 천자를위한 바늘이 장착 된 특수 장치를 사용하는 절차입니다.

펑크 생검 옵션은 최소 침습성으로 간주되어 특정 수술 조건을 필요로하지 않습니다. 펑크는 일반적인 수술실에서 수행 할 수 있습니다. 단점은 재료가 무작위로 선정되어 혈관 손상 가능성이 있다는 것입니다 (손상 후 결과는 수술 후 혈종입니다).

고환의 개방 생검은 이미 본격적인 외과 개입입니다. 일반적으로 穿刺 방법에 의한 흡인 생검이 필요한 양의 물질을 얻지 못했을 때 수행됩니다.

고환 생검의 공개 버전은 다른 방법으로 수행 할 수도 있습니다.

• TESE - 약 3-4 mm 직경의 생체 재료의 쐐기 모양 부분의 절단 수술.
• MESA는 미세 수술로서 부고환에서 세뇨관을 현미경으로 분비 한 후 액체가 정자로 배출됩니다.
• Micro TESE는 난소 조직이 노출 된 미세 수술입니다. 누드 조직은 층별로 검사되며 만족스러운 품질의 수로가 압수되어 정자를 추가로 생산합니다.

개방형 부고환의 생검은 수술실에서만 시행됩니다. 이 경우 의사의 가장 큰 효과는 미세 테스크 (micro TESE) 절차를 통해 얻어집니다.

절차 금기 사항

다른 모든 시술과 마찬가지로 고환 생검은 금기 사항이 있습니다.

• 군주제 (하나의 고환의 존재);
• 손상된 혈액 응고, 출혈성 체질;
• 성적으로 전염되는 전염병;
• 생식 기관의 염증성 병리학.

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정상적인 성능

고환 생검과 같은 연구의 효과에 대한 표준 프로토콜은 없습니다. 결과가 가능한 한 긍정적이고 신뢰할 수 있도록 보장하기 위해 의사의 모든 조언에 따라 조작 준비를위한 모든 규칙을주의 깊게 관찰해야합니다.

의사는 진단 및 환자가 의료 도움을 요청한 문제를 고려하여 결과를 결정합니다.

고환 생검 후의 조직학은 그러한 정보를 나타낼 수 있습니다 :

• 정자의 품질은 정상적인 매개 변수에서 벗어나지 않습니다.
• hypospermatogenesis의 존재;
• 고갈 된 생식 세포의 존재;
• 세포의 성숙을 막는다.
• 발아 세포의 무형성의 존재;
• 악성 세포의 존재 또는 양성 종양의 구조.

사람이 임신에 문제가있는 경우 고환 생검을하면 다음과 같은 것이 가장 자주 발견됩니다.

• hypospermatogenesis의 존재 ( 정액 분비의 저하 );
• 세포의 성숙을 막는다 (정자 또는 spermatids의 1 차 세포의 발달의 실패).

또한 고환 생검으로 정자 시스템을 이용하여 정자 형성을 평가합니다.

• 손상되지 않은 정자 형성의 10 점, 20 개 미만의 성숙한 정자가 형성되고, 높이가 80 μm이고 빈번한 정자가있는 배아 상피층이 있습니다.
• 9 점 - 약한 정자 형성, 20 개 미만의 성숙한 정자 형성, 80 μm 이상의 희귀 정자 및 배아 상피층의 높이.
• 8 점 - 약한 정자 형성, 20 개 이상의 성숙한 정자의 형성, 배아 상피층의 높이가 80 μm 이상, 정자의 부재.
• 성숙한 spermatids가없는 경우와 미성숙 한 spermatids가 대량 존재할 경우, 7 점이 spermatids의 손상된 분화입니다.
• 6 점 - 성숙한 spermatids의 부재 및 개별 미숙 spermatids의 존재에 spermatids의 차별 손상.
• 5 점 - 정자가없는 상태에서 1 차 정자 세포의 성숙을 막음. 많은 수의 1 차 정자 세포가 존재 함.
• 4 가지 요점 - 정자가 없으면 1 차 정자 세포의 성숙이 차단되고 1 차 정자 세포가 존재한다.
• 세 가지 요소 - spermatid와 primary sperm cell이없는 상태에서 spermatogonia가있는 상태에서 primary sperm cell의 성숙을 막는다.
• 두 가지 점 - 세르 트리 (Sertoli-cell) 증후군은 세르 트리 (Sertoli)의 구조 만 발견됩니다.
• 한 가지 요점은 세르 톨리의 퇴행성 구조가 발견되는 세관에서의 위축 과정입니다. 배아 상피가 없다.

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시술 후 합병증

진단 고환 생검이 끝나면 환자는 다음과 같은 불쾌한 결과에 직면 할 수 있습니다.

• 조직 내 유체의 축적, 통증;
• 혈액의 내부 축적 (hematocele);
• 천자 부위의 표재성 혈종;
• 염증 반응 ( epididymis의 염증 또는 고환의 직접적인 염증 ).

나열된 결과는 일시적이며 독립적으로 또는 의사의 추가 임명 후에 야기됩니다.

조직 검사 후 합병증은 드물게 발생하며 모든 환자에서 발생하지는 않습니다. 가장 중요한 것은 수술 전과 후에 의사의 조언을 무시하고 실행하지 않는 것입니다. 급성 또는 경련성 통증, 고열, 음낭의 발적과 같은 증상이 있으면 의사에게 급히 나타나야합니다. 항염증제 치료가 제 시간에 시작되면 회복 속도가 빨라지고 불편 함이 적지 않습니다.

개방 생검은 펑크 옵션과 달리 합병증이 발생하는 경우가 적습니다. 그러나, 제 1 및 제 2 유형의 고환 생검은 매우 유익한 것으로 간주되며, 그의 건강을 유지할 기회뿐만 아니라 부모가 될 기회를 남성에게 제공한다.

고환 생검 후 부종이 얼마나 지속됩니까?

고환 생검 후 수 부종은 며칠에서 1-2 개월 사이로 유지 될 수 있습니다. 이러한 장기간의 부종은 음낭에서의 염증 반응의 발생의 결과입니다. 장기의 크기가 증가하고, 통증이 발생하며, 피부가 붉어집니다. 이 경우에는 항염증제 치료를 위해 의사를 긴급히 방문해야합니다.

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시술 후 관리

최대 휴식을 보장하기 위해 음낭은 고환 생검 후 고정됩니다 - 수 일에서 수주 동안 현탁액을 사용하는 것이 좋습니다.

고환 생검 과정을 거친 후에는 자연적인 부드러운 조직에서만 린넨을 입을 수 있습니다. 편안하고 자유로 워야합니다 - 사타구니 부위의 마찰 및 발한 증가를 막기 위해 더 큰 크기의 퓨즈를 선택하는 것이 좋습니다.

외부 성기는 매일 저녁 따뜻한 물과 비누로 씻어야합니다. 린넨은 매일 저녁 바뀝니다. 음낭의 플러싱은 고환 생검의 조작 후 상처 자체가 젖지 않는 방식으로 수행됩니다.

절차가 고환의 열린 생검 이었다면, 일반적으로 상처는 제거 할 필요가없는 자체 흡수 봉합선으로 덮여 있습니다. 이러한 부상의 경우, 그들은 수술후 일반적인 치료를 담당합니다 : 아침과 저녁에 손상된 부위를 방부제로 치료하십시오. 또한, 샤워 방문 후 상처를 치료할 수 있습니다. 상처가 치유되면 치료의 빈도가 하루에 한 번 줄어 듭니다.

상처가 완전히 치료 될 때까지 육체 노동과 성관계를 가질 수 없으며 뜨거운 목욕을하고 사우나 또는 사우나로 가십시오.

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리뷰

고환 생검은 개별 환자 및 부부로부터 많은 긍정적 인 피드백을받는 매우 유익하고 필수적인 절차입니다.

대부분의 환자는 또한 일반적인 유형의 마취를 사용하여 고환 생검을 사용하는 것이 더 편합니다. 마취의 지역 사용은 또한 박사 조작 동안 고통을 제거하지만, 사람이 이해하고 있다는 사실은, 개입하는 동안 발생 그를 불필요하게 걱정하고 다양한 문제를 가진 외과 의사를 산만하게 모든 것을 나타냅니다. 이 수술 후 기간에 불편을 추가하고 조직의 치유 속도가 느려집니다으로 또한, 리뷰, 여름 더위에는 고환 생검이 없어야합니다. 이상적으로는 고환 생검이 겨울, 봄 또는 가을에 예정된 경우.

고환 생검은 매우 두려워해서는 안되는 절차입니다. 중요한 것은 긍정적으로 조정하는 것입니다. 나머지는 의사가 할 것입니다 - 특히 훌륭한 클리닉을 대표하는 자격을 갖춘 전문가 인 경우.