골막 절개술

골막 절개술은 일반적인 치아 보존 수술로, 그 본질은 골막을 절개하고 뼈 조직에서 직접 부분적으로 분리하는 것입니다. 대부분의 경우 이러한 개입은 뼈에 개방적으로 접근하거나 화농성 분비물을 제거하는 데 필요합니다. 골막절개술의 관리에는 고유한 특성, 적응증 및 금기 사항이 있으므로 각 특정 사례에 대해 별도로 고려해야 합니다.

절차에 대한 표시

골막 절개술은 환자가 점액성 또는 농양 과정, 플럭스, 턱 조직 또는 골막의 괴사에 국소적인 화농성 초점을 가지고 있는 것으로 밝혀진 경우 치과 의사에 의해 수행됩니다.

골막 (periosteum)은 주변 조직에서 신진 대사를 제공하는 결합 조직 외부 뼈 껍질입니다. 골막에는 신경 자극을 뇌로 전달하는 신경 섬유와 위턱에 혈액을 공급하는 혈관이 포함되어 있습니다. 기본 골막층에는 조골세포라고 불리는 특정 세포 구조가 포함되어 있습니다.

염증 반응이 진행됨에 따라 상부 골막층이 가장 먼저 "충돌"됩니다. 그 안에 풍부한 신경 종말과 혈관으로 인해 뚜렷한 욱신 거리는 통증이 나타납니다. 치료를 하지 않으면 염증이 뼈 조직을 포함한 과정에 더 많이 관여하면서 밑에 있는 층으로 퍼집니다. 이런 일이 발생하면 뼈 병변은 종종 되돌릴 수 없게 됩니다. 따라서 적시에 조치를 취하고 골막 절개술을 수행하는 것이 중요합니다. 치아 보존 수술의 본질은 골막을 해부하고, 화농성 초점을 열고, 화농성 분비물을 제거하고, 필요한 경우 접근을 제공하는 것입니다. 턱뼈까지.

대부분의 경우 골막 절개술은 골막의 염증성 질환 및 플럭스 형성 - 잇몸 아래에 고름이 축적되는 치근 주변의 급성 염증 -에 대해 처방됩니다.

골막절개술에 대한 추가 적응증은 다음과 같습니다.

• 뼈의 과성장을 제거해야 하는 골막과 턱의 방선균증;
• 치아 조직에 대한 압력을 줄이고 화농성 과정의 진행을 방지하기 위해 골막을 열어야하는 턱의 장액 골막염;
• 치과관 충전 후 염증 과정;
• 화농성 농양 골막염;
• 상부 치근 절제술을 위한 중재 중 치근단에 대한 접근을 제공합니다.

복잡한 조치의 일환으로 근골격낭, 턱 종양 환자뿐만 아니라 부비동 리프팅, 뼈 이식, 보철물 환자에게 골막 절개술이 처방됩니다.

예비

골막절개술의 최종 필요성은 방사선 진단을 통해 확인됩니다. 시술 몇 시간 전에 환자에게 국소 마취 효과를 최적화하기 위해 진정제를 미리 투여하는 것이 좋습니다. 골막절개술 전 24~48시간 동안은 음주와 흡연을 삼가하는 것이 필요합니다.

의사는 진단 중에 얻은 정보를 사용하여 마취 유형을 결정합니다. 또한 다음 테스트가 처방될 수 있습니다.

• CBC 및 소변 ;
• 응고도 ;
• HIV에 대한 혈액, Wasserman 반응;
• 심전도검사 .

기타 준비 권장 사항:

• 골막절개 전날에는 잘 쉬도록 노력하고 과도한 감정 상태를 피하십시오.
• 술과 흡연을 완전히 거부하고 의사와 상담하지 않고 아스피린 및 기타 약물을 복용하지 마십시오.
• 메스꺼움과 현기증을 피하기 위해 골막절개술 1~2시간 전 가벼운 간식을 섭취하십시오.
• 자유로운 움직임과 호흡을 방해하지 않는 편안한 옷을 입으십시오.
• 어떤 약물에 알레르기가 있는 경우 반드시 의사에게 알리십시오.
• 전염병의 징후가 나타나면 반드시 의사에게 알리십시오.

이해해야 할 사항: 골막절개술이 가장 즐거운 절차가 아니라는 사실에도 불구하고 현대적인 방법과 장비를 사용하면 최대한의 품질과 편안함으로 개입을 수행할 수 있습니다. 중요한 점은 의사의 권고를 듣고 따르는 것입니다.

기술 골막절개술

골막절개술의 첫 번째 단계는 마취(보통 국소 마취)를 수행하는 것입니다. 위턱 골막절개술은 상악 양쪽 절반에 마취제를 두 번 주입하는 것입니다. 하악 절개를 시행할 경우 하악골 부위에 마취제를 한 번 주입합니다.

염증이 광범위한 경우 의사의 재량에 따라 다른 부위에 추가 마취가 필요할 수 있습니다.

그런 다음 골막절개 부위를 방부제로 치료합니다. 다음 단계는 연조직을 조심스럽게 절개하는 것으로, 뼈에 개방적으로 접근할 수 있도록 상대적으로 깊게 수행됩니다. 의사는 화농성 축적물로부터 형성된 공동을 청소하는 품질을 최대화하고 뼈 영역에서 필요한 조작을 수행하기 위해 모든 노력을 기울입니다.

평균적으로 연조직 절개의 길이는 20mm이며 때로는 그 이상입니다(병리학적 초점의 크기에 따라 다름). 구강의 구개 부위에 골막절개술을 시행하는 경우 조직은 구개의 정중선과 평행하게 절개됩니다. 하악 골막절개술을 시행하는 경우, 외과의사는 병리학적 초점이 더 잘 보이는 부위의 조직을 절개합니다.

절개 후 의사는 조심스럽게 특수 기구를 사용하여 골막을 밀어내고 뼈를 노출시킨 후 소독액으로 조직을 세척합니다.

턱의 골막 절개술은 연조직과 뼈의 접착을 방지하는 특수 고무 스트립인 배수 장치를 설치하여 완료됩니다. 배액은 염증 과정의 재발 가능성을 최소화하고 분비물 축적을 방지하는 데 도움이 됩니다. 배액은 상처에서 분비물이 멈춘 후에만 제거됩니다.

또한, 국소 작용을 하는 항염증제 및 치유 약물을 상처 표면에 도포합니다. 절개 부위가 큰 경우 상처 가장자리를 봉합합니다.

어떤 경우에는 치아 골막절개술을 위해서는 배수구를 통해 수술한 강에 약물 용액을 직접 주입해야 합니다. 이 시술은 흔히 플럭스, 치관주위염, 폐포염, 치주염, 낭종 또는 농양이 있는 환자에게 시행됩니다.

치주염에 대한 골막 절개술은 보존적 치료가 효과적이지 않은 경우에만 표시됩니다. 개입에는 치아의 일부(예: 뿌리)를 제거하거나 치아를 완전히 제거하는 것이 동반될 수 있습니다. 최종 결정은 염증 변화의 정도를 고려하여 의사가 내립니다. 골막절개술을 시행할 수 있는 경우, 영향을 받은 치아에 크라운을 씌우는 것이 좋습니다.

절차 금기 사항

다음과 같은 금기 사항이 발견되면 골막 절개술을 시행하지 않습니다.

• 혈액 질환, 백혈병, 혈액 응고 장애(혈우병 포함);
• 구강, 턱, 목 및 얼굴에 위치한 종양병리학;
• 동시 방사선 요법;
• 염증성 혈관 병변;
• 비보상 심혈관 질환, 당뇨병;
• 발열, 전염병의 급성기 (금기는 급성기가 지나고 온도가 안정될 때까지 일시적입니다.)

금기사항 및 골막절개술 시행 가능성에 관한 모든 질문은 개별적으로 결정됩니다.

절차 후 결과

환자가 치료를 무시하면 골막의 병리가 특히 위험합니다. 그러나 골막 절개술 후에도 매우 드물게 발생하지만 불쾌한 결과의 발생이 배제되지는 않습니다. 대부분의 경우 시술 후 합병증은 염증 반응의 추가 진행 및 병리학 적 과정이 뼈 조직을 포함한 인근 조직으로 전환되는 것과 관련됩니다.

압도적인 수의 합병증은 의사에게 늦게 의뢰되었기 때문입니다. 때때로 원인은 화농성 초점의 불완전한 개방, 불충분 한 클렌징, 배수 과정의 위반입니다.

예상되는 결과는 다음과 같습니다.

• 치아 상실(반복적인 염증 과정으로 인해 병변 부위가 확장되고 병리학적 변화가 되돌릴 수 없게 됨)
• 뼈 조직의 염증(턱 골수염).
• Gaymoritis (콧물, 코 막힘, 부비동 돌출 통증, 발열을 특징으로하는 상악동의 염증).
• 해면정맥동의 막힘(경막동으로의 감염 확산으로 인한 해면정맥동의 혈전증).
• 구강 바닥의 화농성 괴사성 담(루드비히 협심증).

합병증이 발생하면 약물치료와 물리치료를 통해 추가 치료를 시행합니다. 때로는 반복적인 골막절개술을 시행해야 하는 경우도 있습니다.

시술 후 관리

보다 편안하고 성공적인 복구 프로세스를 위해서는 다음 지침을 따라야 합니다.

• 골막절개술 후 처음 3~4시간 동안은 깨끗하고 상온의 일반 물 이외의 음료를 먹거나 마시면 안 됩니다.
• 골막절개술 후 7-10일 동안은 약간 따뜻한 형태로 으깬 음식과 잘게 썬 음식만 섭취할 수 있습니다. 거칠고 뜨겁고 차가운 음식은 금지됩니다.
• 골막절개술 후 처음 24시간 동안은 환측 뺨에 10~15분 동안 냉찜질(가방이나 수건에 얼음을 넣어두는 것)하는 것이 좋습니다.
• 모든 의사의 약속을 주의 깊게 준수하고, 처방된 약을 복용하고, 물리 치료 절차를 수행하십시오.
• 방부제, 허브 주입 (카모마일, 참나무 껍질, 세이지, 금송화 등 주입)으로 구강을 헹구십시오.
• 매 식사 후에는 약한 베이킹 소다 용액으로 입을 부드럽게 헹구십시오.
• 골막절개술 후 처음에는 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다.
• 담당 의사와 정기적인 상담을 해야 하며, 상처 치유를 모니터링해야 합니다.

상처가 치유되는 평균 기간은 약 1주일입니다. 그러나 병리의 중증도, 병리학적 초점의 정도, 환자의 의료 처방 준수 여부에 따라 한 방향 또는 다른 방향으로 달라질 수 있습니다.

문학

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