굴절 연구 방법

굴절을 조사하는 가장 일반적인 주관적인 방법은 교정을 통해 최대 시력을 결정하는 방법입니다. 예상 진단에 관계없이 환자의 안과 검사는이 진단 검사의 적용으로 시작됩니다. 이 경우 두 가지 문제가 일관되게 해결됩니다. 임상 굴절 유형을 결정하고 임상 굴절의 정도 (크기)를 평가합니다.

최대 시력 은 정확한 굴절 이상 교정으로 달성되는 수준으로 이해해야합니다 . 불가 시력의 적절한 교정과 함께, 최대 시력은 소위 정상에 가깝고 "완전한"또는 "단위"에 해당하는 것으로 지정되어야합니다. 때로는 망막 구조의 특성으로 인해 "정상적인"시력이 1.0 이상이고 1.25 일 수 있다는 것을 기억해야합니다 . 1.5 및 2.0.

실시 방법

연구를 수행하기 위해 시력 평가를위한 소위 스펙타클 프레임, 테스트 렌즈 세트 및 테스트 객체가 필요합니다. 방법의 본질은 시력에 시험 렌즈 및 광학 그 힘의 효과를 결정한다 (또는 이들을 - 점수차) 최대 시력을 제공하는 렌즈를 임상 눈의 굴절을 만날 것이다. 연구의 기본 규칙은 다음과 같이 공식화 될 수있다.

• 시력이 1.0 인 경우, 정 시선, 원시 (보상 된 장력 조절) 및 약한 굴절의 존재를 가정 할 수 있습니다. 대부분의 교과서에서 +0.5 D의 힘으로 눈에 렌즈 눈으로 연구를 시작하는 것이 좋음에도 불구하고 렌즈 -0.5 Dpt를 먼저 사용하는 것이 좋습니다. 마비의 정시 원시와 같은 렌즈의 보상 전원 전압이 상기 렌즈 때문에 변하지 수 시력, 생체의 시력을 야기 할 때 숙박. 약한 근시로, 조절 상태에 관계없이 시력이 증가 할 수 있습니다. 연구의 다음 단계에서는 + 0.5 디옵터 렌즈를 시험 프레임에 배치해야합니다. 반면 어떤 경우 정시가 시력 저하되는 경우 원시 조건이 개선 수용을 설정하며, 렌즈 잠재, 원시의 일부만을 보정 이후 보존 비전 호텔은 그대로 유지 될 수있는 경우.
• 시력이 1.0 미만이면 근시, 원시, 난시 의 존재를 가정 할 수 있습니다 . 이 연구는 눈 렌즈 -0.5 Dpt에 대한 시선으로 시작해야합니다. 근시는 시력을 증가시키는 경향이 있으며, 다른 경우에는 시력이 저하되거나 변하지 않을 것입니다. 다음 단계에서는 + 0.5 Dptra의 렌즈를 사용하여 원시 (hypermetropic) 굴절 (시력 또는 변화가 없거나, 일반적으로 증가 함)을 나타냅니다. 구면 렌즈를 사용한 보정의 배경에 대해 시력을 변화시키는 경향이없는 경우, 난시의 존재를 가정 할 수 있습니다. 섹션 중 하나만 (이것은 렌즈의 난시 축의 지정된 실린더에 90 °의 각도로 배치된다), 광학 활성 인 소위 실린더 - 렌즈 세트 특이 적 프로브의 진단에 적용 할 필요가있다. 유형의 정확한 주관적 정의와 특히 난시의 정도는 (특별한 테스트와 기술이 제안 된 사실에도 불구하고) 힘든 과정이라는 점에 유의해야합니다. 그러한 경우, 진단을 확립하기위한 기초는 굴절의 객관적인 연구의 결과이어야한다.
• 임상 굴절 유형을 확립 한 후, 굴절 이상이 결정되고, 렌즈를 교체하면서 최대 시력을 얻습니다. 굴절의 레벨 (정도)를 결정함에있어서 다음의 기본 규칙을 준수 : 근시 렌즈 최소 절대 전력으로 선택되는 복수의 렌즈와 동일하게, 시력에 영향을주는 반면, 원시 - 최대로.

최대 시력을 결정하기 위해 굴절 교정뿐만 아니라 각막 앞면의 수차를 교정하는 강성 콘택트 렌즈를 사용하여 시행 한 접촉 교정을 사용할 수 있습니다. 폴리 클로닉 (polyclinic) 조건에서는이 검사 대신에 횡격막 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 동시에, 굴절의 주관적인 검사 과정에서 시력은 시험용 안경 렌즈와 2.0mm 직경의 횡격막을 사용하여 결정되며 동시에 시험 삼아에 배치됩니다. 그러나, 기술 된 방법은 다수의 제거하기 어려운 단점을 가지고있다. 첫째, 연구 과정에서 시력의 수준에 초점을 맞추어야하는데, 그 감소는 근시의 존재뿐만 아니라 광학 매체 및 신경 수용체 장치의 병리학 적 변화에 의해서도 발생할 수 있습니다. 또한,이 방법은 시뮬레이션 및 악화뿐만 아니라 환자와의 접촉이없는 경우 (예 : 어린이)에는 적용 할 수 없습니다. 이러한 경우, 굴절을 조사하는 객관적인 방법이 더 유익합니다. 특히 스키 카 스코프 (skiascopy), 재래식 및 자동 굴절계 및 안과 측정법이 유익합니다.

특수 굴절계 - 굴절계의 도움으로 임상 굴절에 대한보다 정확한 데이터를 얻을 수 있습니다. 간략화 된 형태로, 이들 장치의 작동 원리는 망막으로부터 반사 된 광 신호의 기록으로서 표현 될 수 있으며, 초점은 임상 굴절의 유형 및 정도에 의존한다.

전통적인 굴절계 (Hartinger, Rodenstock)에서는 테스트 표시기의 필요한 위치와 유형을 설정하는 설정이 수동으로 수행됩니다. 최근 몇 년 동안 클리닉의 이러한 장치는 실제로 사용되지 않습니다.

객체화 연구의 관점에서 더 복잡한 빔의 망막에서 반사 된 적 외광의 분석은 특정 전자 장치에 자동으로 수행하는 자동 굴절계이다. 이 장치들에 대한 굴절률 기술의 특성은 각각의 지침서에 자세히 설명되어 있습니다. 중요한 것은 자동 굴절계에 굴절 이상에 대한 연구는 일반적으로 간호사를 실시한다는 것입니다, 그 결과는 다음과 같은 주요 매개 변수에 대한 특별한 형태의 인쇄물의 형태로 주어진다 : 구면 굴절 이상 값, 난시의 양, 주요 경락 중 하나의 위치. 비교적 높은 자동 굴절계 비용에도 불구하고, 최근에는 안과 의사 사무실의 직원 장비의 필수 요소가되었습니다 .

다양한 유형의 굴절계가 일반적으로 부족한 것 (소위 기악이라고 함)은 연구에서 얻은 데이터가 근시 굴절쪽으로 이동하는 현상입니다. 그 이유는 학습되는 눈으로부터 작은 거리에있는 장치의 광학 부분의 위치에 의해 야기되는 수용 전압에 대한 충격 때문입니다. 어떤 경우에는 굴절계 데이터를 객체화하려면 뻣뻣한 자세가 필요합니다. 자동 굴절계의 최신 모델에는 기기 기장의 출현 가능성을 줄이는 장치가 제공됩니다.

위에서 설명한 방법은 눈의 임상 굴절률을 결정하도록 설계되었습니다.

안과 측정법

외국 용어 - 각막 곡률  측정법 ( keratometry) - 각막 굴절만을 연구하는 객관적인 방법 . 방법의 본질은 시험 장치 마크 (ophthalmometer)있는, 다른 조건 paribus 각막 표면의 곡률 반경에 의존하는 크기의 각막에 투영 측정 거울상 감소된다. 연구는 상기 경락 각막 (도)의 주 경선의 위치, 및 (디옵터)에 광 전력과 (밀리리터) 각막의 전방 표면의 곡률 반경을 결정 하였다. 마지막 지표들 사이에는 명확한 의존성이 있음을 유의해야합니다 : 각막의 곡률 반경이 작을수록 광 강도가 커집니다.

자동 굴절계의 일부 모델에는 임상 굴절 (즉, 눈의 총 굴절)과 병행하는 연구 동안, 각막의 굴절이 평가되는 단위가있다.

안과 측정의 결과에 따라 전체적으로 눈의 임상 굴절을 판단하는 것은 불가능하지만, 여러 상황에서 중요하고 심지어 근본적 일 수 있습니다.

• 난시의 진단에서 안과 계측의 결과가 출발점으로 사용될 수 있습니다. 어쨌든 굴절률 측정과 굴절 검사의 주관적인 검사를 통해 가능하면 명확히해야합니다. 후자의 상황은 렌즈 난시의 일반적인 난시의 파라미터에 대한 가능한 영향과 관련된다.
• 파라미터가 굴절 보정을 위해 사용 시력 교정 수술 (예를 들면, 방사상 각막 절개술) 및 광 파워 intraokulyariyh 렌즈 (수정체)을 산출되는 (특히, 각막의 굴절률) 전후 축 길이에 따라서는, 다양한 방식으로 사용되는 오프 탈모 미터로부터 얻은 데이터 다양한 기원의 (예를 들면, 원시는, 일반적으로 이후에 발생 백내장 수술 ).
• 각막 전방면의 곡률 반경을 정확하게 결정하는 것은 콘택트 렌즈의 중요한 매개 변수를 후방 (눈을 향하는) 표면의 기본 반경으로 선택할 때 필요합니다. 이 측정은 각막의 전면과 콘택트 렌즈의 후면이 일치하도록 조건부로 말하면 필요합니다.
• 안과 검사의 정보 성은 각막의 다양한 병변 (외상성, 염증성, 근 위축성 등)으로 인해 비정상적인 각막 난시가 발생하는 경우가 상당히 높습니다. 연구의 과정에서 반대로, 상당한 증가를 발견, 또는 수, 각막 굴절의 약화, 주요 경락의 상호 수직 배열의 위반, 각막에 거울 이미지 테스트 마크의 왜곡.

안과 계측을 통해 중앙 (직경 2.5-3 mm) 구역에서만 각막의 굴절을 연구 할 수 있습니다. 한편, 난시가없는 경우에도, 각막의 전체 표면의 형상은 구면 및 기하학적으로 조건부로는 포물선 형태로 표현 될 수있다. 서서히 각막의 주변부로부터 중앙 방향으로 증가 각막 굴절력이 감소한다 : 실용적인 관점에서, 이것은 각막 곡률 반경 변화 한 자오선도 내에 있다는 것을 의미한다. 주변부에서 paracentral 각막 파라미터들의 기술과 일부 임상 상황에서조차 필요 : 등의 굴절 특성에 각막의 각종 질병의 영향의 정도를 결정하는, 콘택트 렌즈 및 keratorefractive 동작을 선택 ...

각막 표면 전체의 굴절을 연구하기위한 각막 촬영법

이들이 각막 (종래 지형)의 굴절률의 다양한 부분과의 관계에 대한 아이디어를 얻을 수 있기 때문에라는 곡률 평가 각막 굴절 표면 전체 keratotopograficheskimi 관련된 연구 방법.

각막에 걸쳐 굴절률의 대략적인 추정치 keratoscopy 같은 간단한 방법에 의해 수행 될 수있는 간단한 장치 (keratoscopy)을 동심원 각막 투사 된 이미지를 사용하는 NA시. 각막 조준경은 흰색과 검은 색 동심원이 번갈아 가며 점등 된 디스크입니다. 각막이 구형에 가까운 모양을 갖는다면, 이미지는 올바르게 배치 된 원으로 형성됩니다. 난시의 경우,이 이미지는 타원형을 띠고 부정확 한 난시의 경우 정렬 된 배열이 중단됩니다. 각막의 도움으로 각막의 구형 성을 정 성적으로 평가할 수 있습니다.

Photokeratography 연구

각막 지형도의 Photokeratography 연구 photokeratograms (원의 거울 이미지의 이미지)의 수학적 처리를 제공합니다. 또한 각막의 각 부분의 굴절 측정은 환자의 시선 고정 (소위 고정 홀로 미터법)을 변경하기위한 특수 부착 장치가 장착 된 기존의 안과 용 검안기를 사용하여 수행 할 수 있습니다.

그러나, 각막 굴절을 연구하는 가장 유익한 방법은 전산화 된 각막 이식법입니다. 특수기구 (keratotopographs)는 각막의 여러 사이트에서 굴절 및 곡률에 대한 상세한 객관적 분석을 수행 할 수있는 가능성을 제공합니다. Keratotopografah에서 연구 결과 처리를위한 몇 가지 컴퓨터 프로그램을 마련했습니다. 또한 소위 색상 맵핑 (colour mapping)의 도움을받는 데이터 처리의 명확한 변형이 있습니다. 각막의 각 영역의 색상 및 강도는 후자의 굴절에 따라 다릅니다.

굴절을 조사하는 주관적이고 객관적인 방법의 적용의 일관성 문제는 중요합니다. 자동 굴절계가있는 경우, 객관적인 굴절계가 굴절의 주관적인 평가에 앞서 선행 될 수 있습니다. 그러나 그것은 최종 진단을 확립하는 것뿐만 아니라 안구 통증을 교정하기위한 적절한 방법을 선택하는 데있어서 근본적으로 중요해야하는 주관적인 검사이기도합니다.