결핵 및 HIV 감염

HIV 감염의 확산은 전 세계 결핵 역학에 급격한 변화를 가져왔습니다. HIV 감염은 지난 세기 MBT 감염자의 결핵 발병에 가장 심각한 위험 요인이었습니다. WHO에 따르면 2002년까지 HIV 감염자 수는 4천만 명을 넘어섰으며, 그중 3분의 1이 결핵에 걸릴 것으로 추정됩니다.

소련에서는 1987년부터 HIV 감염이 등록되기 시작했습니다. 2004년까지 HIV 감염자 수는 30만 명을 넘어섰습니다. HIV 감염자의 약 80%가 15세에서 30세 사이의 젊은층이며, 그중 1만 2천 명 이상이 14세 미만 아동입니다.

일반 인구와 HIV 감염자 모두에서 결핵 유병률은 국가마다 다릅니다.

HIV 감염 환자의 결핵 증상

HIV 감염은 결핵 발병을 유발할 뿐만 아니라 증상과 경과에도 현저한 영향을 미칩니다. 여러 연구에 따르면, HIV 감염 환자의 다양한 기회 감염은 면역 억제 정도에 따라 임상적으로 나타납니다. 결핵은 다른 감염보다 일찍 발생하는 가장 악성 감염입니다. HIV 감염 환자의 결핵 임상적 및 방사선적 증상은 면역 억제 정도에 따라 달라집니다. 이 경우, CD4 세포 수는 결핵균의 면역 능력을 나타내는 지표로 간주됩니다. HIV 감염 초기(II, III, IV A기)에는 심각한 면역 결핍이 없는 경우 결핵이 정상적으로 진행되며, 이 시기의 치료 효과는 HIV에 감염되지 않은 결핵 환자의 치료 효과와 크게 다르지 않습니다.

HIV 양성 환자의 결핵성 변화는 폐문부 병변, 속립성 발진, 흉막 삼출액의 더 빈번한 발생을 특징으로 합니다. 동시에 폐 상부 병변, 공동 형성 및 무기폐 발생 빈도는 낮습니다. HIV 감염 후기(IV B, IV C, V)에 중증 면역결핍(CD4 <0.2x10 ⁹ /l)이 있는 경우, 결핵 과정은 더 광범위하게 진행되며 중추신경계를 포함한 여러 폐 외 국소화를 동반하는 경향이 있습니다. 이러한 환자의 30%는 6개 이상의 장기군에 병변을 동반한 전신성 결핵으로 진단됩니다. 중증 기회감염의 존재는 결핵 과정의 진행을 상당히 복잡하게 만들고 본격적인 항암화학요법의 시행을 어렵게 만들어 HIV 감염 후기 결핵 환자의 높은 사망률을 초래합니다.