후두 병변 : 원인, 증상, 진단, 치료

후두의 병변은 생명을 위협하는 가장 큰 부상 중 하나입니다. 사망으로 이어지지 않으면 영구적 인 인공 관절염, 장애 및 삶의 질 저하를 초래할 수 있습니다.

이 주요 혈관의 근접에 의해 혼합 관통 부상에 관해서 특히 후두의 부상, 무결성의 위반이있는 대부분의 경우 피해자의 급속한 죽음에 이르게. 자신의 외상이 중요한 신경 센터의 심각한 기능 장애와 충격의 심각한 상태에 이르게으로 주요 신경 줄기의 주변에 존재는 급격히 후두의 임상 병변에 대한 가중치, 또한 요인이다. 후두, 하인두 및 경부 식도의 결합 병변이 중요한 기능을 보장하기 위해 복잡한 수단의 번호를 필요로하는 자연적인 방법에 섭식 장애의 발생에 대한 책임이 있습니다. 따라서, 후두 외상은 삶의 전체 유기체의 변화 (질식, 출혈, 충격), 또는 건강상의 이유로 즉시 의사의 치료를 필요로하는 상태에 호환되지 않는 중 하나를 수반 할 수있다, 그것은 항상 어디서나 가능한 걸릴 것입니다. 피해자가 저장 관리하는 경우, 전체 숨을 제공하는, 즉, 다른 문제가있다, 먹는 허용 방법, 감염과 후두 외상 후 협착을 방지하고, 미래에 - 부상 기관 (후두, 식도의 자연 기능을 복원하기위한 긴 재활 조치의 수, 신경 트렁크).

후두의 병변은 외부와 내부로 구분됩니다. 장애물, 압력 궤양, 괴사, 이차 감염의 효과에 더하여 열적, 화학적 화상, 내부 날카로운 이물질 후두 실제 이물질의 부상 원인 - 외부 둔기 외상 부상 내부에 포함한다. 내부 부상도 연장 삽관 (기관 내 육아종, 낭종, 염증) 및 (특정 endolaryngeal 수술시 강제 또는 사고로 인한) 의원 성 손상의 결과이다.

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후두 손상의 병인 및 병리학 해부학

외부 외상의 후두는 해부학 멍, 타박상, 연부 조직의 파열, 골절 및 다양한 심각도 조각화 후두 연골, 관절의 탈구 및 관련 부상 후두 주변 구조를 때 발생할 수 있습니다. 타박상, 골절, 탈구, 분쇄가 긴장 장치의 손상 및 출혈 발생 원인 형태학 및 해부학 적 구조 및 후두의 무결성을 위반하면서 부상 충격을 일으켰다. 질식에 흡인 성 폐렴에서 - 관절과 가방의 격차에서 탈구는 출혈, 고통의 폐색을 일으키는 호흡 및 음성 기능, 출혈의 존재는 혈액의 흡인에 이르게 합병증의 다양한 종류의 강도에 따라, 후두개, 피열 연골의 이동성을 위반 . 부상 후 즉시 기간에 특히 cherpalonadgortannyh 주름과 피열 연골의 발음 후두의 간질 부종을 발생합니다. 원칙적으로, 관절 염좌는 그녀의 연골의 골절과 함께 후두 및 분리에 매우 드물다. 어린이와 젊은 성인에로 아직 연골의 석회화 과정을 시작하지 않은, 유연성 및 척추 후두 상대의 이동성 덕분에, 이러한 부상 40-50 세 이상의 개인에 비해 자주 발생합니다.

가장 흔하게, 골절은 갑상선 연골을 겪고, 파괴는 측판을 연결하는 중간 선을 따라지나갑니다. 또한 갑상선 연골의 골절과 뿔이 종종 생깁니다. 가장 많이 매달리는 것은 위쪽 뿔과 턱뼈의 골절입니다. 윤상 연골의 파괴는 아크의 발생 영역이나 인대 perstnerogovyh 보통 상부의 갑상 연골 파괴의 하부 호온의 결합 파괴 perstnecherpalovidnym 조인트 전의 판에 가까운 낮은. 이 부상과 동시에 경피적 점 조인트 관절에서 아테 톨류 연골의 탈구도 발생합니다.

연골 골절의 특성은 적용 지점, 외상성 힘의 방향 및 크기에 따라 다릅니다. 그것들은 열려있을 수 있으며 (점막의 완전성을 침해 함) 폐쇄되어 있습니다. 변위 단편 내출혈 (질식 위험 aspiratsioinoy) 및 후두 틈새 (위협 압축 질식)을 둘러싸는 공간 폐기종을 일으키는 점막이 천공되어, 연골 손상. Podskladochnom 공간에서 지역화 된 연골 골격과 점막을 손상 할 때 가장 대규모 폐기종는 사실로 인해 발생하는이 경우에는 호기 공기가, 성문의 수준에서 위반의 소형화를 장애물을 발생한다는 사실에있다 밸브 메커니즘의 종류 압력 하에서 피열 연골의 이동은, 주변 조직의 점막을 통해 틈 돌입하고는 때문에 밸브기구 형성 flotiruyuschi이 아닌 역방향 파열 된 점막의 일부. 이러한 후두의 외상성 병변으로 인해 폐기종이 종격동에 도달하여 심장 확장을 방해 할 수 있습니다. 이차 합병증 농양 및 phlegmons, 연골막, 후두, 상처의 변형 유의해야 종격동, 패혈증.

후두의 상처를 관통에서 (다진 슬라이스, 총상) 후두의 구멍은 식도, 종격동, prespinal 공간으로보고, 서로 다른 방향에서 열, 심한 경우에 할 수있다 - 대형 정맥과 목의 동맥으로. 살인 또는 자살 시도를 야기 된 횡 방향이되는 원점있는 베인 상처, 갑상 연골 갑상선 중간 그립 hyoepiglottidean 인대 및 후두개의 전방 에지 위에 위치한다. 특히 thyrohyoid 근육에서 설골 후두에 고정 근육을 절단하여, 권취 된 개구부를 통해 공동으로 예측한다 낙하 앞으로 밀려 grudinoschitovidnyh의 영향 하에서 후두 근육. 이 구성은 공기 흐름에 가장자리를 희석하여 현장에서 상처와 응급 치료를 통해 부상당한 고통을 상대적으로 무료 호흡을 제공합니다. 절단 대상 (나이프, 면도기) 바쁜 갑상 연골을 얻는 경우, 아래 슬라이드와 윤상 연골 호에 개시 및 갑상 연골의 하단에 부착 된 cricothyroid 인대 (막)을 절단. 이 경우, 후두 캐비티가 아래에서 볼 수있게되고, 기관의 첫 부분이 위로부터 보입니다. 이것은 또한 기관 캐뉼라 상처 채널을 통해 기관 내로 도입하여, 예를 들어, 호흡을 확보하는 별도의 방법을 허용한다.

윤상 연골 완전히 그들을 구분하는 기관 사이에 위치 상처에서, 기관은 종격동에 속하는; 동시에 손상된 갑상선으로부터의 강력한 출혈이 있습니다. 때문에 대형 선박이 강력한 흉쇄 근육을 포함하고, 그 반사적으로 뒤로 편향 머리 부상에 적용 할 때 일반적으로, 그것으로 뒤로 이동과 목의 주요 혈관, 후자는 부상을 거의 될 수 있습니다는 사실, 그것은 일반적으로 저장 희생자의 삶.

후두의 건포도 상처는 가장 무거 우며 종종 인접한 중요한 장기 (경동맥, 척수, 큰 신경)의 패배로 인해 삶과 양립 할 수 없습니다. 이 상처의 손상된 물건은 조각 (수류탄, 광산, 껍질 등), 탄환 및 2 차 손상 대상 (돌, 유리 등)입니다. 가장 큰 후두 파괴는 파편 상처로 인한 것입니다. 파괴 영역은 후두 자체를 훨씬 넘어서기 때문입니다.

외부 부상에서 후두 신경은 손상된 총에서 직접 또는 부기, 혈종, 연골 조각에서 손상 될 수 있습니다. 따라서, 재발 성 신경 이러한 요소의 패배는 마비에 이르게 크게 계정으로 빠르게 발전 간질 성 부종을 복용, 후두의 호흡 기능을 악화 중간 선에 성대를 가져온다.

후두부의 외상

후두는 지형과 해부학 적 위치 덕분에 외부 기계적 스트레스로부터 잘 보호 된 기관으로 인정받을 수 있습니다. 최고와 그녀의 아래턱의 앞과 아래 전면에서 갑상선을 보호 - 뒤에 강력한 흉쇄 근육, 그리고 - - 경추의 몸 옆으로 흉골의 핸들입니다. 또한, 후두는 기계적 작용 (충격, 압력)을 받았을 때 쉽게 관상 동맥을 통해 일차 및 부품을 모두 상각 해 놓은 이동식 기관입니다. 그러나 과도한 힘의 기계적 영향 (둔기 외상) 또는 총 상처의 피어싱 절단으로 인해 후두 손상의 정도는 경증에서 중등도로 그리고 심지어 삶과 양립 할 수도 있습니다.

후두의 외부 부상의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

1. 돌출 된 단단한 물체 (오토바이, 스티어링 휠 또는 스티어링 휠, 오토바이, 계단 레일, 의자 등받이, 테이블 가장자리, 케이블 또는 와이어 등)에서 목 앞쪽을 치다.
2. 후두에 직접적인 영향 (손바닥, 주먹, 발, 말발굽, 스포츠 장비, 장치를 돌려서 버려지거나 찢어진 것 등);
3. 매달려 자살 시도;
4. 칼 피어싱 절단, 총알 및 파편 상처.

후두부의 외상은 적절한 형태 학적 및 해부학 적 진단을 설정하고 병변의 심각성을 결정하고 적절한 결정을 내리지 만 희생자에게 도움을주는 등의 실질적인 중요성을 갖는 기준에 따라 분류 할 수 있습니다.

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후두 병변의 분류

상황 기준

1. 세대 :
   1. 사고의 결과로;
   2. 살인을 위해;
   3. 자살.
2. 생산 :
   1. 사고의 결과로;
   2. 안전 규정을 준수하지 않은 결과입니다.
   3. 전시 부상.

심각도 기준

1. 빛 (비 침투) - 즉시 위반 가전 기능을 발생하지 않는 후두의 벽과의 해부학 적 구조의 무결성을 파괴하지 않고 부상이나 접선 상처의 형태로 손해.
2. 보통 정도 (관통) - 후두, 또는 중요한 파괴없이 접선 자연을 관통 부상의 연골 골절의 형태로 손해 배상과 건강상의 이유로 응급 치료를 필요로하지 않는 그 기능의 온화한 즉시 위반 목의 개별 해부학 적 구조의 제거.
3. 헤비 매우 무거운 - 광범위한 골절 및 후두, 절단 분쇄 연골, 다진 또는 총상은 완전히 목의 주요 동맥에 상처와 함께 호흡 및 CE fonatornuyu (무거운) 일치하지 않는 기능과 결합 된 (n은 생명과 호환 매우 무거운)를 차단.

해부학 적 및 지형 학적 - 해부학 적 기준

격리 된 병변의 후 두입니다.

• 둔기 외상 :
  • 점막의 파열, 관절의 연골 및 전위에 손상이없는 내부 점막 하 출혈;
  • 관절의 완전성을 침해하거나 손상시키지 않고 하나 이상의 후두 연골의 골절;
  • 관절낭 파열 및 관절 탈구로 인한 후두 연골의 골절 및 분리 (단절).
• 총상에 :
  • 호흡 기능에 큰 장애가없는 상태에서 캐비티로의 침투가 없거나 해부학 적 분열 (현관, 성대, 안감 공간) 중 하나에 침투가없는 상태에서 후두 연골의 접선 부상.
  • 주위의 해부학 적 구조물에 손상을 가하지 않고 호흡기 및 보컬 기능의 정도를 위반하여 장님 또는 후두를 통해 침투한다.
  • (식도, 신경 혈관 번들, 척추 등)의 병변이있는 호흡기 및 보컬 기능의 다른 정도를 위반하여 장님을 통해 또는 후두를 통해 침투합니다.

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후두의 내부 트라우마

후두의 내부 부상은 외부 부상과 비교하여 후두 손상이 적다는 것을 의미합니다. 그것들은 점막의 손상에 의해서만 제한 될 수 있지만, 병변의 원인에 따라 더 깊고 점막하 층과 연골 콩팥을 손상시킬 수 있습니다. 내부 부상 후두 복잡의 중요한 원인 종기, 봉와직염 hondroperihondritov의 발생을 자극하고 후두 다소 뚜렷한 흉터 협착 따라 수 이차 감염이다.

후두의 내부 부상의 분류

후두의 급성 외상 :

• 의원 성 : 삽관; 침습성 중재 (galvanic caustic, diathermocoagulation, endolaryngeal 전통 및 레이저 수술 중재)의 결과로;
• 이물질에 의한 손상 (스티칭, 절단);
• 후두 화상 (열, 화학).

만성 후두 외상 :

• 기관의 장기간 삽관이나 이물질의 존재로 인한 욕창;
• 삽관 용 육아종.

어느 정도까지, 후두의 외상에 대한 분류 기준이이 분류에 적용될 수 있습니다.

만성 후두 외상은 종종 장기간에 의해 약화 된 사람에서 발생하는 질병 또는 급성 감염 (장티푸스, 발진티푸스, 등) 어떤에서 활성화되어 전반적인 면역 및 잡균 미생물을 감소시켰다. 급성 식도 후두는 식도 내시경 검사와 만성적으로 진행될 수 있습니다 - 환자의 탐침 먹이와 함께 식도에 탐침을 오래 머무르게하십시오. 삽관 법으로 마취를하는 경우, 특히 어린이의 하위 공간에서 후두의 부종이 자주 발생합니다. 장기 전문 음성 부하 (결절 가수 탈출증의 심실 후두 연락처 육아종)에서 - 재채기, 비명 노래, 기침 강제, 만성 때 어떤 경우에는 후두의 급성 내부 손상이 발생합니다.

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후두 증상의 증상

후두 부상의 증상은 여러 가지 요인에 의해 결정됩니다. 부상의 유형 (타박상, 압박, 부상)과 그 심각도. 외부 기계적 외상의 주요 증상은 쇼크, 호흡 장애 및 질식뿐만 아니라 손상된 혈관에 따라 외부 또는 내부 출혈입니다. 내부 출혈로기도의 기계적 폐색에 흡인 질식이 추가됩니다.

Lacrimal concussion

후두의 충격으로 외부의 손상 징후가 없더라도 피해자가 호흡을 멈추고 심장 활동을 방해하는 반사적 인 사망으로 이어질 수있는 뚜렷한 충격 상태가 있습니다. 이 치명적인 반사 작용의 시작점은 후두 신경의 감각 신경 말단, 경동맥 굴 및 미주 신경의 혈관 주위 신경총입니다. 충격 상태는 대개 의식 상실로 이어지며,이 상태를 벗어날 때 환자는 후두 통증을 느끼고 삼키고 말하면서 귀가 (귀와) 후두부에 발산됩니다.

교수형

특별한 임상 적 상황 기계적 질식 일반적으로 죽음에 이르게 자신의 몸의 무게로 목 루프의 압축 인 걸려있다. 죽음의 직접적인 원인은 그것으로 인해 때 verhnegortannogo 인해 압축, 골수 손상 치아 II 경추 탈구를 클램핑 및 미주 신경의 결과로 경정맥과 경동맥의 압축, 심장 마비로 실제 질식, 뇌졸중 할 수있다. 교수형 때 목 졸림 도구의 위치에 따라 다른 종류의 후두 및 국소화가 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 그것은 골절, 심지어 임상 적 사망의 경우 만 부상의 적절한 구조로 보여 관절 후두 연골, 임상 증상, 늦어도 박피술 증후군의 탈구.

후두 부상

전술 한 바와 같이 부상 후두가이를 잘라 찔러 총상으로 분할된다. 대부분의 자주 절개 부상 schitopodyazychnoy 막 갑상선 연골 상처 분비하는 중 목 앞에 상처, 상처 윤상 연골 위 아래 지역화 상처 chresperstnevidnye의 gortanotrahealnye가 발생했습니다. 또한, 목의 앞쪽 표면에 상처가 데미지 (관통 nonpenetrating)와 함께 상처 후두 인두, 후두 N 신경 혈관 다발, 후두 및 경추 체와, 후두 연골 손상없이 상처에 의해 분할된다. A.I.Yuninoy (1972), 후두가 부상 임상 해부학 편의에 따라 따르면, 분할한다 :

• 하위 및 하위 말하기 영역의 부상
• 보컬과 보컬 폴드;
• 식도 손상 여부와 관계없이 공간과 기관을 안을 수 있습니다.

첫 번째 그룹이 부상 당하면 인두와 후두가 손상되어 외상이 크게 증가하고 외과 적 개입이 복잡해지고 수술 후 기간이 크게 연장됩니다. 갑상선 연골의 상처는 성대 주름, 배 모양의 부비동 및 종종 진드기 연골 부위에 손상을 입 힙니다. 이런 종류의 부상은 종종 후두 막힘과 질식의 원인이됩니다. 같은 현상이 라이닝 공간의 부상에서 발생합니다.

상처로 인한 후두 손상

간신히 피해도 척추에서 후두와 식도의 완전 절개로 침투 - 베인 상처가 서로 다른 중력이 될 수 후두 손상. 하드 덜 종종 즉시 혈액 손실과 뇌의 저산소증에 의한 피해자의 죽음을 초래하는 경우, 넘치도록 출혈을 초래 크게 위에서 언급 한 이유로 발생, 실질 출혈 및 대형 선박의 부상을 중지에 상처 갑상선 리드, 그것은 죽음의 위험을 내포하다 혈액은 기관 및 기관지의기도 N 혈전 형성에 의한 질식 흐르는 환자.

후두의 상처의 중증도와 크기는 항상 외부 상처의 크기와 일치하지 않습니다. 특히 이것은 찌르는 상처와 총상을 말합니다. 상대적으로 작은 피부 병변은 식도, 신경 혈관 번들, 척추의 상처와 함께 후두의 깊은 관통 상처를 숨길 수 있습니다.

관통 절개, 구멍 뚫린 또는 총상은 특징적인 외양을 가지고 있습니다. 호기시 피가 섞인 거품이 나오고 흡입 공기가 특징적인 치찰음으로 상처를 빨아들입니다. 기침의 기형을 시작으로 가슴과 얼굴까지 확장되는 기침을 일으키는 aphonia가 있습니다. 호흡 장애는 기관 및 기관지로의 혈액 흐름과 후두 자체의 파괴 현상에 의해 유발 될 수 있습니다.

후두의 외상을 입은 희생자는 황혼 상태 또는 의식이 완전히 상실된 상태에서 외상성 충격을받을 수 있습니다. 이 경우, 일반적인 상태의 동역학은 호흡주기 및 심장 수축의 리듬을 위반하여 말단 상태로 이동하는 경향을 얻을 수 있습니다. 병리학 적 호흡은 깊이, 빈도 및 리듬의 변화로 나타납니다.

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호흡 부전

증가 된 호흡 (빈호흡) 및 감속 (bradypnea)는 호흡기 센터 흥분성 위반 일어난다. 후 무호흡, 호흡 운동의 긴 부재를 발생 인한 폐포 공기와 혈액의 이산화탄소 함량을 감소에 의한 호흡 중심 계자로 호흡을 강제. 희귀 poverhnostneoe 숨 - 심각한 방해 또는 제한 호흡 부전이 관찰 저 호흡과 호흡기 센터의 날카로운 우울증,와. 생물 군과 Kussmaul 호흡 스톡스 - 중추 신경계의 자극과 억제 사이의 불균형으로 인한 호흡주기 병리학 유형의 호흡주기 체인로 포함된다. 얕은 호흡 체인로 스톡스 표면 희귀 호흡 운동에 더 깊게 감속 다시 소정의 최대 이완에 도달 한 후에하게하고있다 (10-30)들에 대한 일시 정지, 그리고 호흡 동일한 순서 재개된다. 심각한 병리 과정에서 관찰 호흡 : 대뇌 krovoobrazheniya 남용, 머리 부상, 호흡기 센터 병변, 각종 중독 및 기타 생물의 호흡과 다양한 뇌 질환은 호흡기 센터의 민감도를 감소 발생 - 2 분에 심호흡 일시 정지와 교류 .. 이것은 말기의 상태에 특징적이며 종종 호흡 및 심장 활동을 멈추기 전에 발생합니다. 그것은 뇌막염, 그것은 뇌 종양과 출혈뿐만 아니라, 요독증과 당뇨병 성 혼수 상태에 발생합니다. 큰 Kussmaul 호흡 (Kussmaul 증상) - 경련 폭발, 거리에서 가청 심호흡은, - 발생하면 혼수 상태, 특히 당뇨병 성 혼수, 신부전.

충격

쇼크는 매우 강한 병원성 요인 (심한 기계적 외상, 심한 화상, 아나필락시스 등)이 인체에 작용하여 급격하게 발생하는 심각한 범용 증후군입니다.

주요 병리학 적 메커니즘은 중요한 센터의 신경과 체액 성 조절 장애의 결과로 날카로운 순환 장애 및 장기와 신체, 특히 중추 신경계의 조직의 저산소증뿐만 아니라 이차 대사 장애를합니다. 병원성 인자 (화상, 심근 경색, 호환되지 않는 혈액, 감염, 중독의 수혈, 등등. P.)의 다양한 종류에 의한 충격의 많은 종류 중 가장 일반적인 광범위한 상처, 신경 손상 및 뇌 조직과 골절에 발생하는 외상성 충격이다. 충격의 임상 상태의 가장 일반적인가 발생하면 네 개의 주요 충격 genicity 요소와 결합 될 수있다 후두의 부상 :에 의한 미주 신경의 가지, 호흡기 및 혈액 손실의 폐쇄 손상 외상 민감한 후두 신경, 자율 규제 discoordination에 통증. 이러한 요소의 조합은 여러 번들은 현장에서 사망에 이르는 심각한 외상성 쇼크의 위험을 증가시킵니다.

기본적인 법과 외상성 쇼크의 증상으로 인해 이른바 산소 부채 출현 심 박출량, 혈관 경련, 저산소증 및 조직의 증가를 초래 스트레스 반응 카테콜아민 및 코르티코 스테로이드의 결과, 혈액에 릴리스 신경계의 초기 일반화 된 자극이다. 이 기간은 발기 단계라고합니다. 그것은 단기이며, 항상 피해자를 추적 할 수 없습니다. 때때로 불안, 혈압 상승, 심장 박동 증가 및 호흡, 울, 여기 특징입니다. 저산소증의 악화에 기인한다 동면 다음 발기 위상, 특히 피질 하 뇌 영역에서 CNS에 초점 제동력의 발생. 순환계 질환 및 대사 질환이있다; 혈액 일부는 대부분의 기관 및 조직에 혈류 저해는 미세 순환의 특성 변화를 개발, 정맥 혈관에 증착되고, 산증 및 신체의 다른 변경을 개발, 혈중 산소 용량을 감소시킨다. 동면 상 매니페스트 억제 영향 임상 증상, 제한된 이동성, 내부 및 외부 자극 또는 이들 반응 혈압 자주 펄스의 상당한 감소의 유무, 그리고 얕은 호흡 입력하여 체인을 약화 응답 - 스톡스 창백하거나 피부, 점막, 핍뇨, 저체온증 청색증. 특히 구제 조치가없는 상태에서 충격의 발전과이 장애는 점차 심한 충격을 꽤 빨리, 혼합 및 유기체의 죽음으로 이어집니다.

I 학위 (약간의 충격), II 학위 (충격 중간 정도), 및 III 정도 (강한 충격) : 세 외상성 충격의 정도가있다. 나는 정도 (움직이지 않는 단계) 저장 의식 만 흐리게 부상 monosyllables는, 펄스 90-100 비트 / 분, 동맥 압력 (충격에도 경증, 제외 된 환자와 음성 통신에 주도 외상 동안 후두) 질문 싶어서 음소거 음성에 응답하면 (100-90) / 60 mm Hg. 예술. 충격 II 정도 혼란 의식 진정 차가운 피부, ON-130 비트 / 분, 맥박, 혈압 (85-75) / 50 mmHg에서 창백. 항목. 빈번한 호흡, 비뇨 흐름의 감소가 있고, 학생들은 적당히 넓혀진 광에 느리게 반응. 충격 III 정도 - 블랙 아웃, 응답 부족 자극하고, 동공은 빛에 반응하지 않는, 피부 창백 감기 찐득의 청색증 자주 표면 발작적인 호흡 실상 펄스 120-150 비트 / 분 동맥압 70/30 코팅 mmHg. 예술. 무호흡까지 배뇨량이 급격히 감소합니다.

신체의 적응 적응 반응의 영향을받는 쉬운 충격파와 중등도의 충격을 추가로 가하면 의료 조치의 영향 아래에서 기능의 점진적인 정상화와 충격으로부터의 후속 종료가 관찰됩니다. 가장 집중적 인 치료를받는 동안에도 심한 충격이 돌이킬 수없는 과정을 겪고 죽음으로 끝납니다.

후두 진단의 진단

이 후두와 모양의 부상 사실을 수립 할 정도로 간단하지만 매우 상처에서 내부 부상 세트의 정도와 성격을 평가하는 것이 처음에는 어렵고, 및 외상에 있습니다 후두 외상의 진단은 언뜻 들리 겠지만 쉬운 일이 아닙니다. 먼저 현장 응급의 후두의 호흡 기능의 가능성을 평가하고 출혈의 존재를 배제. 첫 번째 경우, 속도, 리듬과 호흡 운동과 여행 가슴뿐만 아니라 증상의 깊이에 주목, 현재 호기 또는 흡기 호흡 곤란은, 팽창 또는 피해자의 준수 가슴 표면, 청색증, 심장 질환과 불안의 수축, 각각 명시하는 경우 폐기종의 증가뿐만 아니라 점막의 파열과 후두 막힘의 형성으로 만료를 예방합니다. 두 번째 경우에는, 외부 출혈의 존재를 결정하는 은폐 발생하지만, 기침 및 적혈구 튄, 입을 통해 빠져 나가는 공기 분사 줄 수 endolaryngeal 출혈 달리 쉽게 설치할. 후두의 관통 상처는 창상 개구부를 통한 시끄러운 호기와 공기로 공기가 새어 나오는 피의 거품에 의해 나타납니다. 후두 손상의 모든 경우에 이러한 종종 호흡 부전,를 폐기 또는 실성 증 및 연하 곤란 등의 증상은, 특히 때 후두와 하인두의 상부의 병변. 연골 골절은 후두의 전방 표면의 촉지에 의해 결정됩니다 (crepitation, dislocation).

현장에서, "긴급"후두 외상의 진단은 건강, 호흡을 보장 출혈과 충격 방지 (참조. 아래) 중지하는 것입니다 응급 의료 지원에 대한 표시를 확립하기위한 것입니다. 병원에서는 피해자가 전반적인 상태를 평가하고 부상의 본질을 결정하기 위해 심층적 인 검사를 받게됩니다. (전문 또는 숙련 된 수술 치료를 제공 할 수있는 기회가 주어진다면, 선박, tracheostoma 및 오버레이의 결찰의 최종 정지 출혈) 일반적으로 심한 외상 후두 환자는 중환자 실에서 직접 응급 수술 지원을 위해 수술실에 배치됩니다. 당신이 피해자의 상태를 허용하는 경우, 그것은 당신이 후두의 부분 탈구 관절 및 무결성, 혈종 및 폐기종의 존재의 징후의 연골 탈구의 조각을 식별 할 수 있습니다 후두의 X 선 검사를 실시한다. X 선 검사는 또한 치골골, 기관, 폐 및 가슴과 접촉해야합니다. 식도의 병변이 의심되고 섬유 검사와 대조를 통해 방사선 검사를받는 경우. .

내시경 검사는 후속의 외상의 본질에 대한 아이디어를 제공하는 방사선 촬영 직후에 수행하는 것이 편리합니다. 주로 직접적인 미세 혈관 내시경 검사가 수행되며,이를 통해 세부적으로 후두의 손상된 부분을 검사하고 국소화 및 유병률을 결정할 수 있습니다.

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후두 부상 치료

외상 자연과 응급 처치 및 후속 치료의 볼륨뿐만 아니라 피해자를 전송하기위한 표시를 후두 때 자신의 (더 충격, 부상 또는 비 대상성 충격의 존재)의 일반적인 상태를 정의, 부상 (부상, 골절, 연골, 절개, 자상 또는 총상의 성격, 결합 부상 등), 생명을 위협하는 상태 (호흡 장애, 출혈) 등이 있습니다.

외부 후두 외상 모든 종류의 응급 처치 삽관 또는 기관의 내강과 연통 상처 채널을 사용하거나 또는 konikotomii 절개술을 사용하여 어느 적절한 호흡 용적의 긴급을 제공하는 것이다. 전문 외과 응급 팀은 대개 사고 현장에서 이러한 절차를 수행합니다. Tissaurd 익스팬더 설정된 기관에서 현재 BRANCHE 길이로 비강 미러 킬리언 (긴 턱)를 사용할 수있는 충분한 직경의 창상 또는 고무 기관 튜브 투여 후두 또는 기관의 루멘을 관통하기에 충분할 수있다. 따라서 아트로핀 및 디펜 주입 기침 반사 통증 promedol 고통을 억제한다. 충격과 투쟁의 일환으로 피해자 긴급 지원을위한 우선 조치의 목록 및 치료는 포괄적과 동시에 질식이나 출혈, 또는를 방지하기 위해 응급 치료 후 중환자 실 또는 집중 치료의 조건에서 개최한다. 외상성 쇼크 고혈압제 (도파민, 에피네프린), 글루코 코르티코이드 (베타메타손, 하이드로 코르티손, 덱사메타손 등), Metaboliks 플라즈마 치환체 및 기타 혈액 대체재로 투여하면 섬유소 용해 저해제 (아프로 티닌, Gordoks), 신경 이완제 (드로 페리 돌), 비경 구 및 경구 용 수단 영양 (알부민), 효소 및 antiferment (Aprotinin). 이들 약물 각각은 의사 - 인공 호흡기와 협조 할 때 적절한 적응증에 따라 처방됩니다.

현장에서 환자 운반에만 출혈 일시 정지 (용기의 상처 드레싱의이 큰 용기 손가락. 외 가압) 호흡 (삽관 konikotomiya)을 설정 한 후 수행된다. 부상당한 사람은 반 앉은 자세로 운반되어 동시에 산소 나 카보 겐을줍니다. 의식을 잃은 희생자를 운송하는 동안, 혀가 입 밖으로 고정되어 혀가 혀가 나오지 않도록 조치를 취해야합니다.

외과 부서에서는 후두 및 기타 호흡기에 대한 외상성 손상을주의 깊게 검사하여 희생자의 치료 및 치료에 대한 우선 순위 조치를 결정합니다. 기관이 파열되면 하단이 흉강으로 옮겨집니다. 이러한 경우에는기도의 말초 부분에 기관지 내시경으로 들어가서 들어간 혈액을 빨아 들여 통풍을 실시하십시오.

적어도 가장 단순한 기계 환기 방법은 모든 전문의의 모든 의사가 소유해야합니다. IVL - 자신의 호흡이 부재하거나 급격하게 억제되면서 가스 교환을 유지하기위한 치료 용 장치. 호흡기 심장 정지 및 호흡에서 복잡한 소생 입사 인해 자주 호기 환기 형 입 구강 또는 구강 코 소위 사용되는 각종 질환, 중독, 출혈, 외상 및 응급 조치 m. N.에 호흡 저하 . 인공 호흡이 시작되기 전에기도 개통을 회복시켜야합니다. 이렇게하려면 glossotilt를 사용하여 침몰 한 언어를 당겨 입 밖에 바느질로 고정하거나, 피해자가 자신의 뒤쪽에 배치되고, 그의 목에서 한 손으로 묶 다시 그의 머리를 뒤로 던져, 그리고 다른 하나는 이마에 배치됩니다. 이 위치에서 혀 루트 후부 인두 벽으로부터 연장하고, 후두 및 기관으로 공기의 자유로운 접근을 제공 하였다. 기도 개통을 회복하기 위해 S 자관이나 삽관 튜브를 사용할 수 있습니다. 기도의 외부 개통을 회복하는 것이 불가능하다면, 기관 절제술이 생깁니다.

기도 개통에 따른 인공 호흡 기술은 다음과 같습니다. 희생자의 앞에서 설명한 위치에서, 보조자는 손가락으로 코를 움켜 잡고 심호흡을하고 입술로 피해자의 입을 단단히 덮고 공기를 그의 폐에 불어 넣어 활기찬 호흡을합니다. 희생자의 아래턱을 내려 놓고 입이 벌어지고 가슴의 탄력으로 자발적 호기가 이루어진다. 첫 번째 및 두 번째 단계에서 인공 호흡기는 가슴을 소풍하는 데 도움이됩니다. 공기를 불어 넣고 수동적 인 만료로 낮추면 상승합니다. 희생자의 코를 통해 공기가 주입되면 호흡을 촉진하기 위해 입을 열어야합니다. 입으로 환자의 입이나 코를 만지지 않도록 거 즈나 손수건을 입을 수 있습니다. 비강 인두 캐뉼라 또는 고무 튜브를 콧 구멍을 통해 6 ~ 8 cm 깊이까지 삽입하고 공기를 통해 공기를 불어 넣어 피해자의 입과 다른 콧 구멍을 움켜 쥐는 것이 더 편리합니다.

주사 빈도는 공기의 수동 호기 속도에 달려 있으며 성인의 경우 1 분당 10-20 회 이내이어야하며 매번 날려 보내는 공기의 양은 0.5-1 리터 이내이어야합니다.

집중 환기는 청색증이 사라지고 환자 자신의 적절한 호흡이 나타날 때까지 계속됩니다. 심장이 멈 추면 인공 호흡기가 간접적 인 심장 마사지로 교체됩니다.

환자가 충격 상태를 벗어나면 흉부 외과의 사는 환자에게 기관의 완전성을 회복하기위한 수술 메뉴얼을 제공합니다.

그들의 후유증과 함께 후두 연골의 폐쇄 골절과 함께, 위치는 tracheoscopic 튜브를 사용하여 복원하고 후두에 삽입 삽관 튜브 주위 tamponade로 고정. 후두의 개방성 골절로 후두개 절제술 및 고무 튜브를 이용한 생존 가능한 파편의 위치 변경이 나타납니다. 후두 내강의 플라스틱 수복에 사용할 수없는 연골 조각이 제거됩니다.

외상 후 외상 후 협착을 막기 위해 내강의 초기 부지를 찾습니다.

어떤 예후가 후두 부상입니까?

후두의 외상에는 매우 심각한 예후가 있습니다. 왜냐하면 희생자의 삶은 충격, 질식, 출혈, 이차성 화농성 합병증으로 위협을 받기 때문입니다.