후두 정맥류: 원인, 증상, 진단, 치료

후두류는 후두실 수준에서 발생하는 낭성 공기 함유 종양으로, 이러한 기형을 유발하는 특정 소인을 가지고 있습니다. 이러한 종양은 드물며, 주로 중년 남성에게 발생합니다. 의학계에서 이 질환을 처음 관찰한 것은 나폴레옹 군대의 외과의 라레가 1798년에서 1801년 사이 보나파르트의 이집트 원정 당시 이집트 주민들에게서 이 질환을 관찰하면서부터입니다. 1857년, V.L. 그루버는 계통발생학적으로 후두류가 유인원(오랑우탄과 고릴라)의 소위 기낭과 유사함을 증명했습니다. "후두류"라는 용어는 1867년 R. 비르호프가 처음 사용했습니다.

후두류의 원인. 후두류는 발생 기전에 따라 선천성(진성) 후두 배아 발달 이상으로 발생하는 경우와 후두 내 호기 흐름에 장애(종양, 육아종, 반흔성 협착증 등)가 발생하여 발생하는 후천성 증상성 후두류로 나뉩니다. 정상적으로 후두의 뇌실에는 공기가 없으며, 뇌실 벽은 서로 밀착되어 있습니다. 특정 조건, 특히 강제 호기, 호흡 슬릿의 불충분한 열림, 전정 주름의 수렴 시 호기된 공기가 후두 뇌실을 관통하여 압력을 가하며 열리면서 점막과 점막하층이 늘어나고 얇아집니다. 이러한 현상이 반복적으로 발생하면 후두류가 발생합니다. 일반적으로 이러한 후천성 후두낭종 형성 메커니즘은 유리 제작자, 트럼펫 연주자, 때로는 가수에게서 발견됩니다.

N. Costineeu(1964)가 제시한 자료는 매우 흥미롭습니다. 적절한 조건에서 후두낭종이 형성될 수 있는 후두게실은 결코 드물지 않습니다. 따라서 다양한 이유로 사망한 거의 모든 소아에서 부검 시 위쪽으로 확장된 게실이 발견되며, Kordolev에 따르면 성인의 25%는 설하-후두개막 부위까지 확장된 후두게실을 가지고 있지만, 이들 중 생후 후두낭종의 징후를 보인 사람은 없었습니다.

병리학적 해부학. 후두낭종은 위치에 따라 내측, 외측, 그리고 혼합형으로 나뉩니다. 후두실 부위에서 처음 발생한 후두낭종은 후두 전정을 거쳐 목의 전외측 부위로 퍼집니다. 주머니형 종양은 후두실 점막이 탈출하여 돌출된 후, 갑상설골막의 틈을 통해 또는 강도가 약한 부위의 층화를 통해 조직 두께까지 침투하여 형성됩니다.

후두탈출증의 진단은 후두경 검사와 목의 앞부분 검사를 통해 이루어집니다.

내후두류는 뇌실과 모낭후두개 주름 높이에 위치한 정상 점막으로 덮인 부종입니다. 이 부종은 후두 전정의 대부분을 차지하여 성대를 덮고 호흡 및 음성 생성 장애를 유발할 수 있습니다. 외후두류는 수개월, 심지어 수년에 걸쳐 천천히 발생하며, 목의 전외측 표면, 후두 또는 흉쇄유돌근 앞쪽에 위치합니다. 정상 피부로 덮인 타원형 부종처럼 보입니다. 종양을 촉진할 때 피하 기종에서처럼 삐걱거리는 소리가 나지 않습니다. 부종은 통증이 없고 주변 조직과 융합되지 않았으며, 종양을 누르면 감소하고, 압력을 멈추면 빠르게 원래 모양으로 돌아오며, 힘을 주면 증가합니다. 후두류에 공기가 차는 현상은 소리 없이 발생합니다. 종양 촉진 시 갑상선 연골 위쪽 가장자리 위에 함몰된 부분이 확인되는데, 이는 후두류의 경이 갑상선 막을 관통하는 지점으로 이어집니다. 종양을 타진하면 고막음이 들립니다. 발성이나 연하 시, 내후두류는 소리 없이 비워지고, 외후두류에서 공기가 방출될 때 공기 흐름에 의해 생성되는 특징적인 소음이 동반됩니다. 이 소음은 멀리서 들리거나 음소내시경으로 청진할 수 있습니다.

방사선 검사 시 후두탈출증은 후두 근처의 한쪽 또는 양쪽에 밀도가 다른 둥근 타원형의 돌출부로 나타나며, 후두뇌실의 돌출부에서만 경계가 뚜렷하거나, 갑상연골의 큰 뿔에서 바깥쪽으로 뻗어 나와 후자의 측면으로 경계가 뚜렷합니다. 측면 돌출부의 경우, 이 돌출부는 혀뼈까지 확장되어 후두개 주름을 뒤로 밀 수 있지만, 모든 경우에서 후두탈출증은 후두뇌실과 연결을 유지합니다.

후두류를 우연히 발견하는 경우, 의사는 후두실 종양이나 다른 후두 부위의 국소화로 인한 이차적 원인의 가능성을 항상 염두에 두어야 합니다. 후두류와 후두암의 병발은 드문 현상이 아니며, 많은 저자들이 이를 기술하고 있습니다(Lebogren - 15%, Meda - 1%, Leroux - 8%, Rogeon - 7%).

후두 전정낭종, 양성 및 악성 종양, 감염성 육아종 및 기타 다양한 후두 발달 이상에 대한 감별 진단이 수행됩니다.

후두류 치료는 외부 접근을 통해 기낭을 제거하는 것으로, 기낭은 주변 조직과 유착되지 않고 쉽게 분리됩니다. 일부 저자들은 미세후두수술 기법이 널리 보급됨에 따라 크게 간소화된 후두내막법을 이용한 후두류 제거를 제안합니다. 그러나 후두내막법을 사용하더라도 후두류의 재발을 배제할 수는 없습니다. 수술 후 항생제와 항히스타민제를 처방하여 감염 합병증을 예방합니다.

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