후두의 신경근 기능 장애 : 원인, 증상, 진단, 치료

후두는 상부 호흡 기관의 기능적 중심이며, 신경 분포, 내분비 기능 장애, 다양한 종류의 심인성 요인 및 직업 및 가정용 유해 요인에 미세하게 반응합니다.

이 기사에서는 후두의 특정 신경근 질환 중 가장 두드러진 증상 인 후두의 병리학 적 상태에 중점을 둘 것입니다.

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민감한 후두 역기능

지역 염증 및 종양 프로세스, 내분비 장애 일반적인 다수의 이차 합병증 -이 장애는 과민, 감각 이상 및 지각 감퇴 점막 다양한 이유에서 발생할 수 등 감염성 질환, 신경증과 히스테리를.

대부분의 경우 과민 및 감각 이상 후두 염증 발생 질환 점막 림프 및 장치뿐만 아니라 악성 및 양성 종양 및 척수의 발등 위기. 일반적으로, 이러한 변화 후두 점막의 민감도와 유사한 증상은 하인두 및 기관과 함께. 후두의 과민 반응의 로그인은 일반적으로 불편이 발생하지 않는 다양한 요소에 이러한 해부학 적 구조의 증가 감도이다. 이러한 특성은 고통, 가려움, 따끔 상부 호흡기 및 위장관의 점막으로 이러한 요소와 접촉 내부 및 (흡입 공기, 음료, 메마른부터) 외부로부터 오는 같은 요인에 의해 발생을 포함한다. 외부 요인은 습식 또는 건식 고온 또는 차가운 공기, 연기 입자 또는 다른 휘발성 물질의 증기 무시할 콘텐츠, 방향족 화합물의 수, 등 다수를 포함 할 수있다. 이 물질들에 대한 자극은 고통스러운 마른 기침을 유발합니다. 내인성 인자는 물질 림프 혈액, 점액에 용해시키고, 상부기도의 점액 분비를 할당 천식 특히 특징적인 혈액 및 림프 순환에서 내부 수신 antigenopodobnye 물질을 포함 관한 함께.

후두의 감각 이상

자주뿐만 아니라 해당하므로, 어떠한 물질의 영향에서 많은 등을 발생, 목에 통증이나 가려움 감각을 특징으로 비정형의 발생을 특징으로 후두의 감각 이상이 자발적으로 반대의 목구멍에 덩어리, 협착의 느낌이나의 형태로 "genuinno"- "무료 튜브 "예. 전자."느낌있는 상기도를 통한 공기 통로의 어떤 느낌 "이다. 대부분의 경우 이러한 흥분증은 흥분성 개인 또는 특정 정신 질환에서 발생합니다. 강성과 목적 발성의 어려움과 감각 이상의 불편 감 위 폐결핵, 기관지 확장증 등 만성 화농성 및 신체의 특정 프로세스의 합병증으로 발생하는 이차 아밀로이드증 후두 관찰 지적했다.

예를 들어, 종양의 압력이나 상해를 입은 경우와 같이, 후뇌의 과도한 마취 및 마취는 드물며 위에있는 신경의 방해 또는 부적절한 전도성과 관련됩니다. 더 자주 이러한 감수성 장애는이 신경의 핵 또는 핵이되는 경로와 해당 민감한 피질 영역이 영향을받을 때 발생합니다.

후두 마비와 마비

후두의 마비 및 마비는이 기관의 신경근 질환과 관련이 있습니다. 그것들은 운동 신경의 유기적 병변, 후두의 내부 근육을 자극하고 다양한 신경 정신 장애에서 기능을 발휘하여 발생할 수 있습니다.

마비와 마비는 근원, 근 신경 및 심인성으로 나뉘어집니다. 근육의 병리학 적 변화에만 의존하는 후두의 근육 조직 또는 myopathic 마비, 거기에 매우 드문 음성 부하의 결과로 특정 기생충 (선모충), 전염병 (결핵, 장티푸스),뿐만 아니라 평범한 만성 염증, 선천성 근 질환, 피로에 의해 발생 될 수있다 및 기타.

Myopathic 후두의 후두

Myopathic 부전 마비, 일반적으로 양자 간, 성대의 원인 만 근육에 영향을 미치는. 이것은 패배은 호흡기 (다이어프램 늑간근) 다른 근육의 약화와 결합 될 수있다. 후두 근육 조직의 근육 병변 중에서 마비는 mm입니다. 보컬 (vocales)은 발생 빈도가 가장 먼저 나타납니다. 성대 사이의 발성 동안이 마비는 타원형 슬릿을 만듭니다. 그 기능은 adductors 때문에이 과정에서 자신의 해이의 보컬 근육이 참여하지 않은 동안 발성으로 성대의 후단 수렴 결과, 음성 프로세스의 피열의 연골을 함께 가지고 있습니다 유지하기 때문에 틈이 형태가 발생합니다.

보컬 근육의 근력 저하는 개별 음색의 손실과 함께 목소리의 쉰 목소리와 약점으로 나타납니다. 목소리를 강요하려고 할 때, 후두의 "불어"현상이 발생하여 폐에있는 공기의 과도한 소비로 이루어져서 소리 나는 것입니다. 이야기 할 때, 환자는 새로운 영감을 얻기 위해 연설을 중단하는 것이 보통 때보 다 더 자주 강요됩니다.

좌우 근육 perstnecherpalovidnyh 성문의 별도의 양측 마비 다이아몬드 오용의 형태를 취한다. 일반적으로 이들 근육은 전체 길이를 따라 정중선을 따라 성대를 닫아 후두 내강을 막습니다. 자신의 성대 마비로 fonirovat을 시도하면 속삭 연설을 강요되는 때문에 폐 공기의 상당한 지출되는 "정화"의 증상은 목구멍이 특히 두드러진다 음성이 울려 퍼짐을 잃고, 입을 딱 벌리고, 아픈 남아 때.

단일 부대 근육 마비시 - 횡 피열 근육 - 피열 연골의 음성 처리의 레벨에서 작은 정삼각형으로서 성문 sohryanyaetsya 간극의 후방 세그먼트 발성 동안, 성대의 나머지가 완전히 폐쇄되어있다. 마비의 형태는 음성 및 후두의 호흡 기능 모두에 가장 유리한입니다.

음성을 듣는 동안 성대 근육이 마비되고 횡단 근육이 마비되면 그림이 모래 시계 모양과 닮았으며 여러 변형이 결합되어 나타납니다.

성대의 발성 장력에 제공 perstnecherpalovidnyh 개별 근육 섬유 후면의 마비가있다, 자신의 부상과 음성의 자유 변은 다음 신경질하게 nesmykanie의 음색과 고음의 소리를 음송 할 수있는 능력을 잃어 버렸다. 이 현상은 스트로보 스코프에 의해 잘 정의됩니다.

단 인 perstnecherpalovidnoy 뒷다리 근육의 마비 일방적 대응 성대를 흡입하는 견인 adductors 의해 중간 위치가 점유하면서 성문 연장 근육 배로하면, 이 근육의 양측 성 마비로 성대의 폐쇄는 두 성대 모두 중간 위치를 차지한다는 결과로 발생합니다.

극단적 후퇴 발성의 위치를 차지 perstnecherpalovidnyh 견인 후방 근육의 영향 내전근 후두 성대 마비는 사실상 불가능 호흡 소풍 음성에는 주름 없었다.

후두 근육의 신경 마비

신경성 근육 병변 각 운동 신경에 의한 말초 및 중추 신경 병변 경로 이상 안구의 중심 핵을 발생으로 나누어 내부 후두를 마비.

특히 미주 신경의 패배로 인한 후두의 내부 근육의 말초 신경 인성 마비, 자신의 지점 - 재발 신경. 후자는 근육의 장력 성문과 유괴 성대 perstnecherpalovidnyh 전면을 제외하고 후두의 모든 고유 근육에 분포하는 것으로 알려져있다. 재발 신경의 상당한 길이가 가능성이 많은 해부학 적 구조와의 직접 접촉은 후두에 흉강에서 자신의 과정을 역, 다양한 병적 상태 및 수술 절차에 의해 영향을받을 -이 모든 손상의 위험을 증가 그들의 보안에 부정적인 영향을 미친다. 이러한 부상의 원인이 될 수 있습니다 : 왼쪽 재발하는 후두 신경에 대한 - 신경은 (오른쪽 신경에 대한) 우측 폐의 정점에서 흉막 유착 봉투입니다 대동맥 궁 동맥류, 종격동의 림프절, 삼출성 및 흉터 과정 심낭 및 흉막 종양 및 증식, 식도 , 갑상선종은 갑상선 암, 종양 및 자궁 경부 림프절은 (모두 신경에 대한) limfoadenity 노드.

재발 성 신경 신경염 인한 감염성 질환 (디프테리아, 발진티푸스), 알코올 중독, 니코틴, 비소, 납 등의 다수의 중독을 개발할 수있다. 때때로 재발 성 신경 손상시 strumectomy.

마비 재발 성 신경은 성대를 할당 근육 perstnecherpalovidnye 첫 번째 함수의 후면을 중단하고 성문 (급성 호흡기 폐색 후두 N 질식의 위험을) 확장하면, 다음 시간은 고정 및 후두의 다른 고유 근육, 후에 후에 만이 일방적 인 병변 신경과 성대 ( - 풀 가동 우회 극한의 중간 - 주름 하나)의 위치를 엄밀 차지한다.

이러한 종료 한 병변 관찰 내부 후두 근육의 동작 시퀀스 또는 모두 신경 돌아가서 법 Rosenbach라고도 - 모두 재발 신경 병변 제 종종 요구 구동 성대를 발생하는 날카로운 호흡 부전을 유발하면서 이후 Semon, 그것은 중요한 임상 적 의미를 갖는다 비상 기관 절제술. 처음에는 재발 신경 성대 마비 일방적 중간 위치를 점유 할 때, 고정 남은. 발성기에서는 건강한 배가 접하게되고, 소리는 비교적 만족 스럽습니다. 호흡은 휴식과 신체 활동을 거의하지 않고 자유롭게 유지됩니다. 내전근 성대의 병적 과정의 확산은 중간 선에서 확장, 그것은 오목에 표시 한 후 그녀는 엄격함의 위치를합니다. 목소리의 쉰 목소리가 있습니다. 만 나중에 몇 달 후, 때 보상 giperadduktsiya 건강한 주름이하고 고정 주름을 준수 발성 시작, 음성은 일반 사운드가됩니다 만,이 경우에 음성 기능은 사실상 불가능하다.

재발 성 신경 급성 양측 마비 현상 전형적인 : 환자는 얼굴 가장자리에 그의 손을 쉬고 침대에 가만히 앉아 - 입술 청색증, 돌출 좀처럼 동안 빈번한 펄스 드문 울고, 쇄골 포사와 상복부 흡기 싱크 호흡 극단적 공포증의 식 . 사소한 육체적 노력으로 환자의 상태가 급격히 악화됩니다. 성대가 경직의 위치를 복용하고, 2-3 일 후에보다 이전이고, 간극이 3mm 이하로 형성하는 경우에만 다음, 호흡 기능이 다소 그러나, 물리적 활동이 저산소증의 일반적인 현상 유지 사이에서 개선되었다.

후두부의 중앙 마비

후두의 중추 신경 마비는 구근 핵 및 핵 세포 지성 병변에 의해 유발되며 다양한 질병 및 뇌 병변에서 발생할 수 있습니다.

마비 후두는 진보적 인 근육 위축, 다발성 경화증, 뇌 혈관 질환, 척수, 척수의 발등, 진보적 인 타블로이드 뇌졸중, 출혈, 종양 및 군마현의 수질 및 핵 구조의 뇌간의 병변과 대뇌 피질 센터와 관련된 다른 질환 중 발생하는 안구 시스템 삼각뿔 및 somatotopically 피질 - 구근 경로를 조직. 불완전한 chiasm에 운동 신경을 핵으로 대응하는 엔트리들은 이러한 신경 경로를 범 때문에 후자의 경우 유기 뇌성 양측 미주 신경이다. 피질 마비, 경색 cortico-안구 경로 뇌 피질의 각 운동 영역에서 발생하는 종양을 연화 출혈 자발적인 움직임을 내부 후두 근육을 제공하여 발생했다.

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후두의 syndromal 마비

Syndromal 후두 마비는 일반적으로 myotonia 등의 일부 형태, 선천성 형성 부전 신경 근육 시냅스 McArdl 증후군, 강직성 마비 다른 myopathic 증후군에서 발생합니다.

중증 근무력 증후군은 중증 근무력증의 고전적 형태와 유사합니다. 이들은 신경근 시냅스의 병리학 적 증상, 근육 구조에서 콜린성 신경 섬유에서 t. E. 위반 자극 전달에 의해 발생된다. 이 조건 miastenopodobnye 상태를 구별한다에서, 손상된 시냅스 전달 및 유기 뇌 병변, 내분비선으로 인한 신경 자극뿐만 아니라 탄수화물 장애, 미네랄 대사와 관련 없음. 진정한 중증이 약의 투여가 일시적이기는하지만, 의미, 긍정적 인 효과가있는, 근무력증의 후자의 경우에, 때때로 항콜린 에스 테라 제 약물 (네오스 티그 민, 갈란 타민, 피소 스티 그민 (physostigmine), 등)의 도입의 긍정적 인 효과가 있다는 사실에도 불구하고,이 사실을 표시하지 않습니다.

근무 력 증후군 램버트 - 이튼 때 기관지 암, 갑상선 병변 발생 및 신경 전달 물질의 수 많은 중복에서도 소포 있지만, 부서의 시냅스 소포에서 아세틸 콜린의 방출의 상당한 손상을 특징으로한다. 이 증후군은 40 세 이후 남성에서 더 흔하게 발생하며 기저 질환의 발병에 앞서 나타날 수 있습니다 . 이 증후군의 증상은 근육 약화와 근육 위축, 감소 또는 깊은 반사, 비정상적인 피로, 특히 발, 손 이하의 손실이다. 두개골 신경에 의해 신경 지배 근육의 그룹, 덜 고통,하지만 그들은 병리 과정에 참여하는 경우 외안근 및 intralaringealnyh을 포함하여 그 마비 및 마비를 관찰하거나 할 수 있습니다. 후자의 경우, 발음 장치의 약점 때문에 말은 조용하고 불명료해진다. 통과에서, 과민의 "불명"의 경우 많은 때문에 고막 캐비티 근무력증 근육 손상의 발생하는 것을 주목해야한다.

Myasthenic 증후군에 의해 나타나는 신경근 시냅스의 선천성 무형성은 전자 현미경에서 분명하게 나타납니다. 이러한 경우의 시냅스는 배아 근육의 시냅스와 유사합니다. 임상 적으로 근육의 저혈압이 현저히 나타나며 종종 힘줄 반사가 감소하거나 소실됩니다. 이 질병은 여성에게 더 흔합니다. 프로 세린 또는 갈란 타민의 사용은 긍정적 효과를 일으킨다. 그러한 환자의 목소리는 대개 약해지고, 큰 소리 나 외침은 잘 풀리지 않으며 짧은 시간 동안 만 가능합니다.

글리코겐 분해 및 glycogenesis의 가역 과정의 중단으로 이어지는, 질병, 탄수화물 대사의 종류에 의해 결정 질환 단백질과 지질 대사의 위반하면서 - 증후군 McArdl은 유전 글리코겐 분해 (Gierke 병)에 발생합니다. 이 질환은 매우 드문 선천성 질환입니다. 임상 청원 어린 시절에 시작하고 사실로 표현되는 약간의 운동은 종종 자신의 급속한 피로와 약점, 미오글로빈 뇨, 지연 성 근육 영양 장애, 심장 장애, 근육에 통증을 유발 후 - 부드러운 근육의 약점. 이 증후군은 근육 조직의 인산화 효소가 결핍되어 근육에 과도하게 축적되는 글리코겐의 분열을 지연시켜 발생합니다.

마이니

이런 종류의 전동 시스템의 질병은 근육 조직의 특수한 상태로 표현되는 근육 조직의 수축 기능을 침범하는 것을 특징으로하는데, 근육이 수축 된 상태는 거의 이완 상태로 돌아 가지 않습니다. 이 현상은 줄무늬 근육에서 더 자주 관찰되지만, 평활근에서는 발생할 수 있습니다. 이러한 현상의 일례 토닉 동공 증상 척수 및 모양체 신경절의 후근 신경절 선택적 변성에 의한 이디 증후군에 속해있을 수있다. 이 질병은 20-30 세의 나이에 빛과 어둠에 대한 학생의 부진한 반응, 힘줄 반사의 감소 또는 완전한 부재, 적당한 과교정 성을 나타냅니다. 강장제의 증상은 조명이 변경된 후 팽창이나 수축이 비정상적으로 오래 유지된다는 사실을 특징으로합니다.

선천성 근육 긴장 (mythonia) 또는 Thomsen 's disease (Thomsen 's disease)라고 불리는 특별한 질병으로 순수한 형태의 임의의 근육 조직의 근력 증강이 관찰됩니다. 질병은 상 염성 상 염색체 유형의 유전성 근육 병증입니다. 이 질환에서 중추 신경계와 말초 신경계에는 형태 학적 변화가 없습니다. 아세틸 콜린 및 조직 칼륨뿐만 아니라 감도가 증가 "액토 마이 오신 - - 트로포 칼슘,"이러한 유형의 병인은 값 myotonia 위반 세포막 투과성 이온 교환 변화와 링크 매개체있다. 이 질병은 일반적으로 학령기에 시작되며 때로는 출생 직후에 처음 나타나는 징후가 나타나고 4-5 개월 후에 근육 비대 증상이 나타납니다. 흐름은 느리고, 초기 안정화와 함께 초기 단계에 진행됩니다. 군 복무에 입학 할 때 군사 의료위원회가 통과하는 동안 종종 진단됩니다.

Myotonia의 현상의 주요 증상은 운동의 위반, 자신의 어려운 근육의 후속 휴식의 강한 감소하지만, 후에는이 운동의 반복 반복 정상, 마지막으로, 더 많은 무료 해지고되는 것이 사실이다. 잠시 휴식을 취한 후에 근시의 현상은 같은 강도로 반복됩니다. Myotonic 현상은이 경우 표현이 오랫동안 부적절하게, 씹는 및 삼키는 근육과 후두의 내부 근육에 유지되는 얼굴의 근육까지 확장 될 수 있습니다. 후자의 경우에는 씹기, 삼키는 것과 발성에 어려움이 있습니다. 씹는 움직임이 느려지고, 삼키는 것이 어려워지고, 갑작스런 울음 소리로 인해 성문 폐쇄가 길어지고, 몇 초 후에 천천히 열립니다. 질병의 징후는 육체적 운동과 정신적 스트레스와 함께 몸이나 신체 부위의 냉각으로 증가합니다.

객관적으로, 근육은 비대하고, 환자는 체육관 (헤라클레스의 증상)을 가지고 있지만, 근육의 체적에 비례하여 근육의 힘은 감소합니다.

후두의 기능적 마비

후두의 기능적 마비는 신경 정신병 장애, 히스테리, 신경 쇠약, 외상성 신경증과 함께 발생합니다. 후두의 기능적 마비의 주된 징후는 웃음과 기침, 울음 소리가 울려 퍼지는 "상상의"aphonia이며 회화는 속삭 일에서만 가능합니다. 기능성 마비는 여성에서 더 흔하게 발생하며 히스테리 발작 또는 심한 정서적 스트레스의 징후로 나타납니다. 종종, 신경증 환자에서 급성 후두염으로 발생하는 aphonia는 오랜 시간 동안 그리고 실용적인 의사가 고려해야 만하는 염증의 모든 증상이 사라진 후에 기능성 aphonia의 형태로 계속됩니다. 이 경우 환자는 치료사에게 의뢰해야합니다. 기능성 aphonia가 갑자기 사라질 수있는 것처럼 갑자기 발생합니다. 대개 이런 일은 강한 긴 수면, 즐거운 일의 폭력적인 경험, 갑작스런 공포감 후에 일어납니다. 일반적으로 기능 장애를 가진 인두 및 후두의 점막 민감도는 히스테리 성 정신력을 가진 대다수의 사람뿐만 아니라 감소합니다.

후두 신경근 기능 장애 치료

후두 신경 근육 기능 장애의 치료는 그 성격에 따라 결정됩니다. 그 각각은 그래서 종종 유전자 연구의 복잡한 생화학 적 방법의 방법, 대사 과정의 연구 수준에서주의 진단을 필요로합니다. D를. 그 원인 및 발병 기전의 설립에 따라 질병의 정확한 검출은, 환자가 전문가 또는 전문가의 번호로 전송 후에 만. 후두의 위반에 관해서는, 그 (것)들을 가진 처리는 증상입니다.