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혈관성 치매
최근 리뷰 : 23.04.2024
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혈관성 치매 (vascular dementia)는인지 능력의 급격한 또는 만성적 인 감소로서, 대부분의 경우 뇌 혈관 질환과 관련이있는 뇌 또는 국소 경색에 대한 혈액 공급이 점차 감소함에 따라 발생합니다.
미국에서는 혈관성 치매는 뇌졸중의 발생 빈도가 매우 높은 세계의 다른 지역에서 알츠하이머 병의 유병률에 이어 두 번째로 큰, 혈관 치매는 알츠하이머 병의 유병률에 앞서입니다. NINDS-AIREN, ADDTC, DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), ICD-10 등의 기준을 포함한 다양한 기준이 혈관성 치매의 진단을 위해 제안되었다. DSM-IV 및 ICD-10 기준은 임상 실습을위한 것이며 과학 연구 (NINDS-AIREN)를 위해 개발 된 기준보다 더 민감합니다.
이러한 혈관성 치매의 기준은 진단의 폭 넓은 다양성을 미리 결정하는 중요한 차이를 가지고 있습니다. 여러 연구에서 동일한 환자 그룹에서 기준을 비교했습니다. 결과적으로, 환자의 일부만이 동시에 모든 기준을 충족시키는 것으로 나타났습니다. 진단 기준은 민감도와 특이성이 다르며 상호 교환 할 수 없습니다. 일부 연구에서 임상 진단 외에도 신경 영상 기준을 고려하여 진단을 내 렸습니다. 몇 가지 기준 만이 병리학 적으로 검증됩니다. 공통 기준이 없기 때문에 감별 진단, 역학, 예후 및 치료 문제를 연구하기가 어렵습니다.
혈관성 치매의 원인
혈관성 치매는 노인의 치매의 두 번째 주요 원인입니다. 대부분의 경우, 남성에서 발생합니다. 보통 70 세입니다. 대부분 혈관 위험 인자 (고혈압, 당뇨병, 고지 질 혈증, 흡연 등) 및 여러 번의 뇌졸중을 겪은 환자에서 발생합니다. 많은 환자들이 혈관성 치매 및 알츠하이머 병의 병용 요법을 사용합니다.
혈관성 치매는 뇌경색 (또는 때때로 출혈)이 뇌의 기능을 방해하는 많은 뉴런이나 축색 돌기를 잃는 상황에서 발생합니다. 혈관성 치매는 작은 혈관 질환 (lacunar disease) 또는 중형 혈관 (multi-infarct dementia)의 결과입니다.
Binswanger의 치매 (피질 동맥 경화성 뇌 질환)이 뇌의 작은 혈관의 배경에서 발생하는 치매의 거의 발생하지 변형, 그것은 심한 조절되지 않는 고혈압과 연관되어 있습니다. 이 질병의 발달에는 뇌의 깊은 반구의 희고 회색 인 물질에 여러 가지 사구 (Lacunar) 경색이 있습니다.
치매 혈관의 증상은 다른 유형의 치매와 유사합니다. 혈관성 치매의 기초가 뇌경색이기 때문에 그러나, 질병은 이산 단계에서 발생하는 경향이있다; 각각의 에피소드에는 더 많은 지적 쇠퇴가 수반되며 때로는 약간의 회복이 뒤 따른다. 질병의 진행의 경우 종종 깊은 건 반사, 신전 발바닥 현상, 보행 이상, 사지, 편마비의 약점, 가성 마비 증후군 폭력 웃음과 울음, 추체 외로 장애의 증가를 표현 적자 신경 학적 증상을 개발하고 있습니다. 그러나, 작은 혈관의 패배의 배경에 대한 허혈성 뇌 손상의 경우, 이러한 악화는 본질적으로 점진적이다. 인지 기능은 선택적으로 고통을받을 수 있습니다. 치매의 유형, 우울증은 다른 사람보다 더 자주 발생할 수 있으므로 때 일부 실어증 환자는 그들의 적자의 대부분 알고 있습니다.
[혈관성 치매의 진단
혈관성 치매의 진단은 다른 유형의 치매의 진단과 유사합니다. 중대한 신경 학적 증상이나 뇌 혈관 질환의 증거가있는 경우 뇌졸중에 대한 철저한 검사가 필요합니다.
CT 및 MRI는 반구의 깊이에 전파, 반구 및 변연계 여러 열공 낭종 또는 뇌실 주위 백질 병변 다중 양자 경색을 표시 할 수있다. 치매 Binswanger 자주 (기저핵, 시상 포함) 뇌 반구 깊이 회백질의 구조에 영향을 미치는 갭의 존재에, 피질에 인접한 영역 중심 semiovalnogo 백색질 뇌증을 뇌 영상에서 검출.
혈관성 치매와 알츠하이머 병의 감별 진단에서 허혈성 카친 스키 (Khachinsky) 척도를 사용하는 것이 유용 할 수 있습니다.
검사하는 방법?
혈관성 치매 치료
5 년 사망률은 61 %이며 대부분의 다른 유형의 치매보다 높으며, 이는 분명히 죽상 동맥 경화증에 의한 수반되는 질환과 관련이 있습니다.
일반적으로 치료는 다른 치매와 동일합니다. 그러나 예방 혈관성 치매 및 진행성은 holesterolsnizhayuschey 치료, 혈당 조절 (90 ~ 150 밀리그램 / DL), 금연을 혈압을 낮추고이를 제어함으로써 느려질 수있다.
콜린 에스테라아제 억제제를 포함한인지 기능을 향상시키는 약물의 효능은 입증되지 않았다. 그럼에도 불구하고, 많은 환자들이 알츠하이머 질환을 앓고 있기 때문에 이러한 약물의 사용은 특정 이점을 가져올 수 있습니다. 우울증, 정신병 및 수면 장애를 교정하기위한 추가 약물의 사용이 유용합니다.
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