인슐린종: 치료

인슐린 종의 근치 적 치료는 수술 방법입니다. 환자 자신이 거절하거나 심각한 체세포 증상이 동반되는 경우에는 수술을 삼가하십시오. 가장 좋은 마취 방법은 환자의 안전과 외과 의사의 편의를 극대화하는 것입니다. 근육 완화제를 사용하는 기관 내 마취입니다. 종양 초점에 대한 접근의 선택은 국소 진단 데이터에 의해 결정됩니다. 췌장의 머리 또는 몸에 인슐린 종을 국소화 할 때 중앙 개복술을 사용하는 것이 편리합니다. 종양, 특히 원위부 영역에서 종양이 발견되면 왼쪽에 복강 절개 수술을 시행하는 것이 좋습니다. 부정적이거나 의심스러운 데이터가 있으면 국소 진단을 통해 췌장 전체에 대한 광범위한 개요가 필요합니다. 이 목표는 transverse subcostal 개복술로 완전히 충족됩니다. 인슐린종은 췌장의 어느 부위에서도 똑같이 나타납니다. 종양은 핵 제거, 절제 또는 췌장 절제술로 제거 할 수 있습니다. Pancreatododudeenal resection이나 pancreatectomy에 의지하는 것은 드뭅니다. 수술 후 기간 동안 주요 활동은 췌장염의 예방과 치료를 목표로해야합니다. 이를 위해 trasylol, gordoks, contrikal과 같은 protease inhibitor가 사용됩니다. 췌장의 배출 활성을 억제하기 위해 5- 플루오로 우라실, 소마토스타틴이 성공적으로 사용됩니다. 동일한 목적을 위해, 완전한 비경 구 영양으로 5-7 일간 단식하는 것이 바람직합니다. 수술 후 4-6 일 동안 일시적인 고혈당이 생길 수 있으며 드물게 인슐린 제제로 교정이 필요합니다. 종양 제거 후반기에는 진성 당뇨병이 드물게 발생합니다. 인슐린 종의 수술 합병증 중 췌장염, 췌장 괴사 및 췌장 누공은 전통적입니다. 때때로 누공에서 늦은 출혈이 있습니다.

질병의 재발은 약 3 %, 수술후 치사율은 5 %에서 12 %입니다. 베타 세포 신 생물로 인한 X 선과 방사선 치료는 효과가 없습니다.

인슐린 종의 보존 적 치료는 첫째, 저혈당의 검거와 예방을 포함하며, 둘째, 실제 종양 과정을 목표로해야합니다. 첫 번째는 다양한 고혈당 약의 사용과 환자의보다 많은 수유로 이루어집니다. 전통적인 고혈당제에는 아드레날린과 노르 에피네프린, 글루카곤, 글루코 코르티코이드가 포함됩니다. 그러나, 단기 효과 및 대부분의 비경 구 투여 방식은 영구적 인 사용에 매우 불편하다. 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)의 경우, 후자의 긍정적 인 효과는 보통 쿠시 노이드 발현을 유발하는 투여 량에서 달성된다. 400 mg / 일의 용량 등 diphenylhydantoin (페니토인) 등의 약물을 사용 가능한 혈당 일부 환자 안정화하지만 큰 인지도 현재 약물 diazoxide (proglikem, giperstat)을 받았다. 이 비이 온성 벤조 티아 지드의 고혈당 효과는 종양 세포로부터의 인슐린 분비의 억제에 기초한다. 권장 복용량은 3-4 회 복용량 (50mg 및 100mg의 캡슐)으로 100 ~ 600mg / 일입니다. Diazoxide는 환자가 외과 적 치료를 거부하는 경우 모든 수술 불가능한 환자와 불치병 환자에게 표시되며, 수술 중에 종양을 발견하려는 시도는 실패합니다. 준비 때문에 거의 모든 환자가 부종 증후군에 이르게 그 사용의 나트륨과 물 배설을 감소에, 그러나, 정상 혈당을 유지할 수 혈당 강하 효과에 의한 년을 발음 때문에이 약의 사용은 이뇨제와 함께에만 가능합니다.

악성 전이성 인슐린 환자에서 성공적으로 사용 된 화학 요법 약물 중 스트렙토 조 토신이 가장 널리 알려졌다. 그 작용은 췌장의 췌도 세포의 선택적 파괴에 기초한다. 쥐, 개 또는 원숭이에게 투여되는 스트렙토 조 토신의 단일 용량은 지속적인 당뇨병을 생성하기에 충분합니다. 약 60 %의 환자가 약에 다소 민감합니다. 종양의 크기와 전이의 객관적 감소가 환자의 절반에서 나타났습니다. 약물은 정맥 내 주입으로 투여합니다. 권장 복용량은 매일 다릅니다 - 최대 2g, 코스 - 최대 30g, 적용 빈도 - 매일부터 주간. 스트렙토 조 토신의 사용으로 인한 이러한 부작용은 거의 모든 환자에서 관찰됩니다. 이것은 메스꺼움, 구토, 신장 및 간독성, hypochromic 빈혈, 설사입니다.

합병증의 빈도는 일일 및 코스 복용량에 크게 좌우됩니다. 스트렙토 조 토신에 대한 종양 무감각의 경우에는 아드리아 마이신을 사용할 수 있습니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]