이상한 두통

Abuzusnaya 두통, 또는 소위 "ricochet"이라고 불리는 마약 두통은 두통의 두 번째 형태 중 하나이며, 편두통과 밀접하게 관련됩니다. 최근 몇 년 동안 우리 나라에서는 점점 더 중요 해지고 있습니다. 이것은 다양한 통증 약물의 보급과 보급 때문입니다.

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심한 두통의 역학

약물 남용이나 학대는 환자가 한 달에 며칠 동안 약물을 복용하는지에 달려 있습니다. 중요한 요소 - 약물 / 약물 복용 빈도 및 규칙. 따라서 한 달에 최소 10 일간의 약물 사용이 진단 기준에 언급되어 있다면, 일주일에 2 ~ 3 일의 치료를 의미합니다.

Abuzusnaya 두통은 편두통 후 세 번째로 흔한 질환이며 두통 전문 센터 환자의 유병률은 10 %에 이르고 인구는 1 %에 이릅니다.

Abbusum 두통은 사소한 또는 적당한 강도의 압박 성 또는 압축 성의 양측 성 뇌염에 의해 나타난다. 환자가 진통제 (3 개월 이상 월 15 일 이상)에 의해 학대를 당할 때 통증이 느껴지면 매일 15 일 이상 걱정됩니다.

가혹한 두통을 일으키는 원인은 무엇입니까?

Abbusic의 두통은 진통제와 NSAIDs, 복합 진통제, 에르고 타민 유도체, 세로토닌 작용제, 트립 탄, 오피오이드와 같은 약물에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 아교 성 두통이있는 환자의 부인병에 대한 연구에서 얼마 전에 환자가 일차 성 cephalgia의 전형적인 형태 인 70 % - 일시적 편두통 발작이 있음이 밝혀졌습니다.

악천후 두통의 피어싱은 마약 중독자이며, 주요 위험 요소는 진통제의 규칙적인 사용입니다. 치료없이 상대적으로 오랜 기간 동안 약물을 자주 사용하는 기간이 바뀌면 아 두발 두통이 생길 가능성이 훨씬 적습니다. 약용 애 버즈 (abuzus) - 에피소드 성 cephalgia의 만성화로의 주요 요인. 마약 마비의 역설적 인 작용 메커니즘은 아직 연구되지 않았다. 가혹한 두통의 기본은 편두통의 존재입니다. 흥미롭게도, 머리의 통증과 관련이없는 이유로 진통제가 만성적으로 남용되는 경우 (예 : 관절염에 대한 것)가 남용 두통을 유발하지 않습니다.

우울증과 불안, 약물에 대한 심리적 의존도의 발전을 촉진 - 이러한 상태의 병 인적 요인에 약물의 남용과 함께, 리바운드 두통 같은 기분 장애를 포함한다. 우울 장애는 우울증 환자의 48 % (우울증 환자가없는 환자의 38.6 %)에서 약물 남용 성향을 나타냅니다. 가혹한 두통이있는 많은 환자에서 알콜 중독, 우울증, 마약 중독에 유전성 소질이 있습니다.

Abussus 두통의 증상

이미 언급했듯이, Abuzus는 장기간에 걸친 일차 형태의 뇌량계로 고통받는 환자에서 발생합니다. 따라서, 반동의 초기 단계에서 두통 abuzusnogo 성장 인자 (약물 및 / 또는 도즈의 수신 주파수의 증가) 등의 시간 경과에 만성적으로 변환 다소 일반적인 포토 일시적인 편두통을 보인다. 확장 된 단계에서, 가혹한 두통은 일반적으로 하루 종일 발생하며 강도는 다양합니다. 이미 깨어나는 순간에 존재하며, 환자는 그것을 약하고, 보통이며, 둔하고, 양측이며, 전두엽 또는 후두부로 묘사합니다. 약물 섭취가 중단되는 경우뿐만 아니라 경미한 신체적 또는 지적 부하에서 통증이 유의하게 증가 할 수 있습니다. 진통제는 환자가 몇 번이고 약을 반복적으로 복용하게하는 일시적이고 흔히 불완전한 두 손 상처를 일으 킵니다. 또한, abusus와 결합 된 cephalgia는 매우 날카롭게, 때때로 언젠가는 그 특성을 바꿀 수 있습니다.

또한 한 달에 15 일 이상 더 큰 간격으로 발생하는 cephalgia 십오일 한 달 이상으로 편두통 최대의 빈도 증가의 가장 흔한 원인뿐만 아니라 migrainous 기능과 임상 증상으로 특징 혼합 cephalgia의 개발 - 그것은 그 abuzus을 표시됩니다. 

뇌부작 두통 : 분류

의약품을 과도하게 사용하는 세 팔지아는 ICHB-2의 하위 섹션 중 하나를 구성합니다. Abusus 두통 외에도이 절에는 다음 소단원이 포함되어 있습니다. "8.1. 물질에 대한 급성 또는 장기간 노출에 의한 세파지아 "; "8.3. GTSefalgiya는 장기간 약물 사용의 부작용 "; "8.4. 마약 상실과 관련된 두포증. "

• 8.2. Abuzusnaya의 두통.
  • 8.2.1. 에르고 타민 과다 복용.
  • 8.2.2. Triptans의 과도한 사용으로.
  • 8.2.3. 진통제를 과도하게 사용함.
  • 8.2.4. 아편 제 제를 과도하게 사용함.
  • 8.2.5. 복합 약물을 과도하게 사용함.
  • 8.2.6. 다른 약물의 과도한 사용으로 인한 것입니다.
  • 8.2.7. 약물의 과도한 사용으로 인한 것일 수 있습니다.

두통의 모든 종류 중 진통제 또는 병용 요법의 남용과 관련된 cephalalgia을 가지고, 세계에서 가장 큰 임상 적 의의를 abuzusnoy (즉, 다른 약물과 진통제의 조합 : 코데인, 카페인 등). 결합 된 약물의 구성 요소가 리바운드 두통을 일으킬 수 있다고 가정하지만 (75 %) 가장 큰 "책임의 공유는"진통에 놓여있다. 동시에 이런 종류의 두통은 상당한 치료 저항성을 특징으로합니다.

Abusus 두통은 어떻게 인식됩니까?

그는 마약 cephalgia의 abuzus 환자를 의심하는 경우 의사가 직면하고있는 주요 문제 중 하나 - 진단의 가능성의 정도의 문제 (명확한 또는 만 가능한 링크는 물질과 cephalgia에 노출 사이에 존재). 많은 경우에, "가혹한 두통"의 진단은 통증 증후군이이 물질에의 노출 중단 이후 감소하는 경우에만 분명 해집니다. 두통이 멈추지 않거나 "유죄"약물 중단 후 2 개월 이내에 유의하게 완화되지 않으면 "가혹한 두통"에 대한 진단이 의문의 여지가 있습니다. 이 경우 만성 두부 통증 (주로 정서 장애)의 다른 원인을 찾아야합니다.

8.2.3. 진통제를 과도하게 사용하는 세발지아

• A. 한달에 15 일 이상 C 및 D 기준에 부합하고 다음 특성 중 적어도 하나를 갖는 두부염 :
  • 양국;
  • 누르기 / 압축 (비 맥동) 문자;
  • 무의미하거나 보통의 강도.
• 적어도 3 개월 이상 월 15 일 이상 진통제 복용.
• C. 진통제의 과도한 섭취로 세페 지아가 크게 발전하거나 악화되었다.
• D. 진통제 복용 중단 후 2 개월 이내에 이전 패턴으로 중단되거나 복귀합니다.

Cephalgia의 새로운 유형을 개발, 또는 약물 abuzusa의 배경에 훨씬 무거운 동안 편두통이있는 사람들은 확립해야한다 차 cephalgia 환자는 진단이 처음 cephalgia 차, 그러나 "반동 두통"의 진단을 존재하지 않는 것이 강조되어야한다. 진단의 한 예는 다음과 같습니다. "뇌간 근육 긴장을 동반 한 상 측구. Abuzusnaya 두통». 가능한 abusic 두통에 대한 기준을 충족 많은 환자도 가능한 만성 편두통에 대한 기준을 충족합니다. 이러한 환자의 absozusnogo 폐지 후 실제 원인을 확립하기 전에 두 진단을 모두 설정해야합니다.

남용 두통의 진단을 위해 추가 연구가 필요하지 않습니다. 마약 중독의 존재를 확인하는 가장 유익한 방법은 두려움의 일기이며, 두통과 두통 치료 약의 수를 기록합니다.

남용 두통 치료

가려움증의 치료는 환자에게 통증 형성 메커니즘의 설명, "유죄"약물의 점진적인 완전 폐지, 금단 증상의 완화 및 잔류 세프티그의 특정 치료를 포함합니다. 남용을 방지하기 위해 의사는 진통제를 남용 할 위험이 있음을 환자에게 설명해야합니다 (특히 두통이 빈번한 경우). 의약 부작용은 만성 편두통 환자의 치료를 상당히 복잡하게 만듭니다. 따라서 편두통에 대한 예방 요법의 효과를 보장하는 가장 중요한 조건은 남용을 유발 한 약물의 폐지입니다. 마약 중독자를 확인할 때 환자는 진통제의 복용량을 줄이기 위해 진통제로부터 완전히 철수 할 것을 확신해야합니다. 약물의 완전한 회수 (비 마약 성 진통제 인 경우)는 유일한 효과적인 치료법입니다. 심한 경우에는 환자가 병원에서 해독됩니다. 한달에 가학 두통을 앓는 날의 수는 "유죄"의 약을 폐지 한 지 14 일 후 50 %까지 감소하는 것으로 나타났습니다. 성공적인 치료의 경우, 두부 변형은 원래 형태로 변형됩니다.

"유죄"약의 취소와 병행하여 전통적인 편두통 치료가 환자에게 처방되어야합니다.

가혹한 두통의 치료에 가장 효과적인 방법 중 하나는 항우울제 치료의 임명입니다. 알려진 부작용에도 불구하고 가장 효과적인 약물 중 하나는 삼환계 항우울제 amitriptyline입니다. 만약 항우울제 병용 요법없이 진통제 수신을 중단 할 때 아미 트립 틸린의 긍정적 인 효과는 43 % 대조적으로, 환자의 72 %에서 관찰되었다. 일부 환자는 항우울제 기, 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (파록세틴, 세르 트랄 린, 플루옥세틴) 및 세로토닌 및 노르 에피네프린 (둘록 세틴, 벤라팍신, 밀 나시 프란)의 선택적 재 흡수 억제제의 좋은 효과가있다. 리바운드 두통은 만성 편두통과 결합되어있는 경우 - 선택의 약물은 항 경련제 (예를 들어, 토피라 메이트)입니다.

가려움 제거 후 재발의 빈도가 높아 (30 % 이상), 환자에게 가혹한 두통이 나타날 가능성을 경고하고 진통제의 양을 엄격하게 통제해야한다고 설명하는 것이 중요합니다.

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