마이코 플라스마 폐렴

Mycoplasma 폐렴은 밀접하게 상호 작용하는 팀에서 폐렴의 모든 사례 중 약 10 %를 차지합니다.

M. Pneumoniae는 병원 폐렴의 원인이 극히 드물기 만합니다.

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역학

Mycoplasma 폐렴은 5 세에서 35 세 사이의 어린이와 청소년에게 가장 흔합니다. 5 세 미만 아동 및 중등 학교 연령의 어린이에게서 마이코 플라스마 폐렴의 발병률이 높다는 징후가 있습니다.

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원인 마이코 플라스마 폐렴

Mycoplasma는 특별한 종류의 미생물입니다. 그들은 세포벽이 없습니다. 형태와 세포 조직의 관점에서, 마이코 플라즈마는 L 형 박테리아와 유사하며 바이러스와 크기가 비슷합니다.

인간 비강 인두와 요로에서 12 종의 미코 플라스마가 분리되었지만 3 종은 인간에게 병원성이있다 : Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum.

M. Pneumoniae는 호흡기의 점막에 영향을 미치며 M.hominis와 M.urealyticum (요도염, 자궁 경부염, 질염의 원인이되는 비뇨 생식계)에 영향을 미칩니다.

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조짐 마이코 플라스마 폐렴

Mycoplasma pneumoniae는 호흡기 감염의 빈번한 원인균입니다. 1930 년에 M. Pneumoniae는 비정형 폐렴 연구에서 처음으로 분리되었으며, 1962 년에는 분리 된 박테리아 유형으로 분류 및 분류되었습니다.

이 질병은 공기 중의 물방울에 의해 전달됩니다.

V.I. Pokrovsky (1995)에 따르면, 마이코 플라스마 폐렴의 모든 임상 증상은 다음과 같이 분류된다.

1. 호흡기
   • 상부 호흡기 (인후염, 기관지염, 기관지염);
   • 폐 (폐렴, 흉막 삼출, 농양 형성).
2. 비 호흡기
   • 혈액학 (용혈성 빈혈, 혈소판 감소 성 자반병);
   • 위장염 (위장염, 간염, 췌장염);
   • 근골격계 (근육통, 관절통, 다발성 관절염);
   • 심장 혈관 (심근염, 심낭염);
   • 피부병 (다형성 홍반, 다른 발진);
   • 신경 학적 (수막염, 뇌수막염, 말초 성 및 두개골 성 신경염, 소뇌 운동 장애);
   • 전신 감염 (polymymphoadenopathy, 패혈증).

Mycoplasma 감염에는 평균 3 주간의 잠복기가 있습니다. 폐렴의 발병은 상부 호흡기 병변 클리닉이 선행됩니다. 질병의 발병은 점진적입니다. 환자는 보통의 약점, 두통, 콧물, 건조하고 인후염, 기침 (건조한 상태에서 먼저 점성의 가래가 분리됨)이 걱정됩니다. 기침의 특징은 지속 시간과 발작 성입니다. 기침 공격 중, 그 강도는 꽤 분명합니다. 후두 인두 벽, 연한 구개, 목젖의 일정한 충혈 기관지염의 발달로 딱딱한 호흡과 건조한 목소리가 들립니다. 경미한 mycoplasmal 급성 호흡기 감염의 경우, 주로 catarrhal 비염과 인두염이 관찰됩니다. 중등도의 흐름의 경우 상부 및 하부 호흡 기관의 합병 된 병변이 기관지염, 인후두 기관지염, 발포 성 기관지염의 형태로 나타납니다. 환자의 체온은 보통 열성이다.

마이코 플라스마 감염의 이러한 증상은 5-7 일까지 증가하고, 체온은 39-40 ° C로 상승하며, 5-7 일 동안이 수치를 유지할 수 있으며, 나중에 아열 수축으로 감소하고 7-12 일 동안 지속됩니다. 오래. 마이코 플라스마 폐렴의 특징은 길고 강한 기침이며 점액 성 점액 객담은 소량입니다. 기침은 적어도 10-15 일 동안 지속됩니다. 대다수의 환자는 호흡으로 인해 악화되는 가슴 통증도 있습니다.

폐렴의 물리적 징후는 보통 4-6 일에 나타나며 소포 호흡, 크리 피 츄스 (creesitus), 미세한 버블 링 (bubbling rale), 타격음의 단축 등의 약화가 특징이지만, 드물게 나타나는 증상입니다. 폐렴의 증상이있는 환자의 약 20 %는 발견되지 않고 폐 손상은 X- 레이에서만 진단됩니다.

일부 환자에서는 섬유 성 또는 중등도의 삼출성 흉막염이 발생할 수 있습니다.

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진단 마이코 플라스마 폐렴

X 선 마이코 플라즈마 폐렴은 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 폐 패턴의 강화 및 농화, 주로 50 %의 경우에서 간질 변화;
• 폐 조직의 분절성 및 국소 침윤 (환자의 30 %); 침윤은 주로 하부 폐장에 주로 국한되며, 하부 폐 절제 부위는 주로 우측 폐의 상부 및 중간 엽에서 기저부로 적습니다. 침투는 명확하고 경계가없는 이질적이고 불균일하다. 10-40 %는 양자 간이다.
• 광범위 한 lobar 침투 (드문).

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마이코 플라즈마 폐렴의 검사실 진단

말초 혈액의 일반적인 분석은 백혈구 또는 백혈구 증가증에 의한 경우의 10-15 %에서 정상적인 백혈구 수 (8x10 ⁹ / l 이상)를 주로 나타냅니다. 림프구 수의 규칙적인 증가; 왼쪽으로 백혈구 이동의 부족; ESR 증가.

박테리아 미생물 (주로 폐렴균)의 부착으로 인해 마이코 플라스마 폐렴이 혼합되는 경우가 많습니다 (마이코 플라즈마 - 박테리아). 이것은 대개 폐렴입니다. 1 차 마이코 플라스마 폐렴은 질병의 첫 번째 날에 발생합니다. 일반적으로 마이코 플라즈마 폐렴의 경과는 가끔 심각하지는 않지만 장기간 지속됩니다. 그러나, 어떤 경우에는, 가능하고 가혹한; 이는 폐렴 자체의 중증도 또는 마이코 플라스마 감염의 비 호흡 성 증상의 추가 때문입니다.

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마이코 플라즈마 폐렴 진단 기준

Mycoplasma 폐렴 진단시 다음과 같은 주요 사항을 고려해야합니다.

• 짧은 전구 기간, 급성 인두염, 비염, 기관염, 점액 성 장기간 기침, 점액 가래 분리가 어려움.
• 폐렴의 물리적 징후의 심각성이 낮음.
• 폐외 (비 호흡기) 증상의 존재 : 용혈성 빈혈, 심근염, 심낭염, 간염, 피부 발진, 다발성 근 결합 증.
• 혈청 진단의 양성 결과. 마이코 플라스마 폐렴의 진단을 확인하기 위해, 혈액 내 마이코 플라즈마에 대한 항체 결정을 보체 고정 검사를 사용하여 수행하고, 쌍을 이룬 혈청을 15 일 간격으로 연구한다. 항체가 (1 : 64 이상)의 4 배 증가는 진단 적으로 중요합니다.

Mycoplasmal 폐렴과 문화 진단 (객담 문화)는 실질적으로 선택성이 높은 매체와 방법의 낮은 정보 내용을 사용해야하기 때문에 사용되지 않습니다.

• 면역 형광법 또는 효소 면역법을 이용한 단클론 항체를 이용한 객담 내 마이코 플라스마 항원 검출. 최근에, 객담에서의 마이코 플라스마 (DNA 분자)의 결정은 폴리머 라제 연쇄 반응 방법을 사용하여 수행되었다. 기존의 가래 경균 검사에서 mycoplasma는 검출되지 않았습니다.

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치료 마이코 플라스마 폐렴

Mycoplasma는 에리스로 마이신과 새로운 macrolides (azithromycin, clarithromycin 등)에 매우 민감하며 새로운 macrolides는 erythromycin보다 효과적이며 첫 번째 행의 약물로 간주됩니다. 테트라 사이클린은 마이코 플라스마 폐렴에도 효과적입니다. β-lactam 항생제 (페니실린, 세 팔로 스포린)에 mycoplasma가 안정적입니다.