장기 폐렴: 원인, 증상, 진단, 치료

장기 폐렴은 급성으로 시작되어 4주 이상에 걸쳐 호전되는 폐 염증 과정입니다. 만성 폐렴과 달리, 장기 폐렴은 반드시 회복됩니다.

장기 폐렴의 발병 기전. 주된 원인은 국소 기관지폐 보호 체계 및 유기체 반응성 장애입니다. T 림프구와 B 림프구 기능 저하, 기관지폐 시스템에서 IgA 합성 감소, 보체계 억제, 식세포작용 억제, 폐포 대식세포 기능 장애가 주요 원인으로, 이는 대생물체의 항감염 방어 기능을 약화시켜 장기 경과를 초래합니다. 부신의 글루코코르티코이드 기능 장애도 이러한 장애의 주요 원인 중 하나입니다.

장기 폐렴의 진단 기준:

1. 4주 이상 지속되는 폐렴
2. 방사선학적으로 4주 이내에 사라지지 않는 분절 국소화의 국소적 및 기관지 주변 침윤;
3. 기관지경 검사로 확인된 국소 분절 기관지염
4. 염증 과정의 실험실 징후가 지속됨: 백혈구 증가, ESR 증가, 혈액 내 시알산, 피브린, 혈청유사체 수치 증가
5. 면역학적 장애 - 혈액 내 IgA 수치 증가, IgM, C4, C3 및 C9 성분 수치 감소, 보체의 총 용혈 활동 감소, 억제 T 림프구 활동 증가, 헬퍼 및 킬러 T 림프구 수치 감소
6. 만성 폐렴과는 달리 회복이 필수적이며(임상적, 방사선적, 실험실적), 기간은 개인마다 다릅니다(헤글린에 따르면 최대 3개월, 다른 자료에 따르면 최대 1년 이상).

장기 폐렴의 치료

장기 폐렴은 급성으로 발생한 폐 염증 과정이 일반적인 기간 내에 해소되지 않고 4주 이상에 걸쳐 서서히 진행되다가 대개 회복되는 폐렴입니다. 급성 폐렴의 약 30%는 장기간 지속됩니다.

급성 폐렴 환자의 치료를 시작할 때, 다음과 같은 요인이 장기 폐렴 발병에 영향을 미칠 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

• 급성 폐렴의 시기적절하지 않고 잘못된 치료
• 급성 폐렴 환자의 조기 치료 종료 및 퇴원
• 재활 조치의 양이 부족함
• 흡연 및 알코올 남용
• 심각한 만성 폐쇄성 기관지염
• 비강 호흡 장애 및 비인두 감염의 잦은 재발
• 신체의 반응성을 약화시키는 동반 질환(당뇨병 등)
• 중복감염
• 환자의 고령.

장기 폐렴 치료 프로그램은 일반적으로 "급성 폐렴 치료"에 설명된 프로그램과 유사합니다. 그러나 장기 폐렴 치료의 몇 가지 특징을 고려해야 합니다.

• 장기간의 폐렴 발병에 기여하는 위의 요소들을 신속히 식별하고 제거하는 것이 필요합니다(이는 주로 구강과 비인두의 철저한 위생 관리, 다른 감염 부위의 제거, 흡연과 음주 중단을 의미합니다).
• 이전 항균 치료의 방법과 결과를 신중하게 분석하고, 폐 조직의 심각한 침윤과 중독 증상이 지속되는 경우 항균 치료를 계속할 필요성을 결정해야 하지만, 객담의 필수 세균학적 검사 결과를 고려하여 항균 치료를 처방해야 합니다.
• 기관지 배액 기능 회복에 특히 주의를 기울이고 거담제, 체위 배액, 기관지 확장제, 어려운 기관지 마사지를 합리적으로 사용하십시오. 어떤 경우에는 지속적인 만성 화농성 기관지염 증상이 있는 경우 광섬유 기관지경 검사 및 광섬유 기관지경 소독을 시행해야 할 수도 있습니다.
• 물리치료, 운동요법, 호흡운동, 마사지, 침술을 광범위하게 활용합니다.
• 면역 체계를 주의 깊게 검사하고, 비특이적 보호 요소를 평가하고, 얻은 결과를 고려하여 면역 교정을 실시하는 것이 필요합니다.

VP Silvestrov(1986)는 장기 폐렴에서 전신 면역과 국소 면역을 연구하기 위한 다음 프로그램을 제안했습니다.

1. T-시스템
   1. 총 T-림프구 수(T-LC).
   2. T-시스템의 규제 링크 평가:
      • 억제 활성: T 세포, 테오필린 민감성 ROC, 콘카나발린 A 유도 억제자, 단기 억제자
      • 도우미 활동: Tμ 세포, 식물성 헤마글루티닌, 인터루킨-2에 대한 증식 반응.
   3. T-시스템의 효과적인 링크 평가:
      • 자연적인 세포독성
      • 항체 의존성 세포독성.
2. B-시스템
   1. 총 B-림프구 수(EAC-ROC).
   2. B 림프구의 기능적 활동(포크위드 유사 분열 촉진 물질과 지질다당류에 대한 증식 반응).
   3. 면역글로불린 IgA, IgG, IgM, IgE의 함량.
3. 국소 보호 요인(기관지 분비물에서 연구됨)
   1. 국소 면역 체계:
      • T- 및 B-림프구의 총 함량 결정
      • 자연 및 항체 의존성 세포독성의 결정
      • 분비 면역글로불린의 결정
      • 림프구의 이종물질 대사 효소(시토크롬-450, 글루타치온-8-트랜스퍼라제 및 에폭사이드 수화효소) 결정.
   2. 폐포 대식세포
      • 폐포 대식세포의 기능적 능력 결정
      • 폐포 대식세포의 이물질 대사 효소와 리소좀 효소의 결정.

물론, 제시된 프로그램에 따른 완전한 면역학적 검사가 모든 의료기관에서 가능한 것은 아니지만, 장기 폐렴 환자는 거의 대부분이 2차 면역결핍증을 가지고 있기 때문에 면역학적 검사로 가능한 한 철저하게 검사를 받아야 하며, 면역학적 검사 결과를 고려하여 이를 교정해야 합니다.

장기 폐렴 환자를 치료할 때는 다음을 수행해야 합니다.

• 혈액의 레이저 및 자외선 조사와 같은 면역 교정 작용 방법을 보다 폭넓게 활용합니다.
• 부신 자극 방법(부신 부위에 DKV, 에티미졸, 글리시람 치료)을 사용합니다.
• 복합 치료 계획에는 스파 트리트먼트를 포함해야 합니다. 이것이 불가능한 경우 거주지의 종합병원, 병원 또는 요양소-예방센터의 재활 부서에서 제공하는 재활 프로그램을 최대한 활용해야 합니다.
• 장기간 폐렴이 있는 환자의 진료소 관찰 기간은 1년으로 늘려야 하며, 때로는 그 이상(완전히 회복될 때까지)이 필요할 수도 있습니다.

• 폐렴 - 치료 요법 및 영양
• 폐렴 치료를 위한 항균제
• 폐렴의 병리학적 치료
• 폐렴의 증상 치료
• 급성 폐렴의 합병증 퇴치
• 폐렴에 대한 물리치료, 운동치료, 호흡운동
• 폐렴에 대한 요양소 및 리조트 치료 및 재활

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