유아주의: 생식기, 심리적, 사회적

의학에서 유아증(라틴어 infantia에서 "유아기"를 의미함)이라는 용어는 성인과 어린이가 연령의 신체적 또는 생리적 매개변수, 정신적 또는 행동적 특성에 분명히 부적합한 것으로 표시되는 발달 장애 중 하나를 의미합니다.[1]

역학

통계적으로 호르몬 결핍으로 인한 신체 지체는 성장 장애 및 유아기의 거의 10%를 차지합니다.

인구 중 선천성 성선 기능 저하증의 대략적인 유병률은 1:10,000, 셰레셰프스키-터너 증후군(Shereshevsky-Turner 증후군) - 여성 2~5,000명 중 1명입니다. 소년의 칼만 증후군 -1:8,000, 소녀의 경우 - 1:40,000; 클라인펠터 증후군은 신생아 650~800명 중 한 명에게서 발견됩니다.

선천성 갑상선 기능 저하증의 발생률은 유아 3,600~4,500명당 1명으로 추정됩니다.

원인 유아주의

유아증 전문가의 주요 원인은 아동, 청소년 또는 성인의 발달이 지연되거나 특정 편차가 있기 때문입니다.

일반적으로 환경과의 신체적 상호작용 중에 유아의 유전된 반사 신경 세트는 더욱 조화로운 행동으로 발전하며, 한 살 반이 되면 아이는 이미 의미 있는 방식으로 신체적 문제를 해결하려고 노력하고 안정적인 애착을 갖고 있으며, 관심을 갖고 자신의 감정을 적절하게 표현할 수 있습니다.

그러나 신체 발달에서인지, 정서적, 지적 능력의 형성은 소아과에서 알려진 연령 기준, 즉 어린이의 유아증을 준수하지 못하게하는 지연이 될 수 있습니다.

성인기를 포함한 이러한 미성숙의 원인은 그 형태에 따라 유아기 증후군으로 간주됩니다.

예를 들어, ICD-10에서 증상, 징후 및 이상으로 분류된 생리적 또는 신체적 유아증(코드 R62.5)은 어린이와 성인의 예상되는 정상적인 생리적 발달 부족으로 발생할 수 있습니다.

• 아기를 안고 있는 동안 태반 기능 부전 으로 인해 (태아 저산소증 및 개체 발생 장애로 이어짐)
• 자궁 내 발달 기형 (특히 뇌와 갑상선의 시상 하부 - 뇌하수체 영역 - 신경 내분비 장애 포함)이있는 경우;
• 성장호르몬(STH)의 분비가 불충분할 때;
• 유전적 이상(호르몬을 생성하는 뇌하수체 전엽 포함)으로 인해;
• 유전성 미토콘드리아 질환 의 결과로 발생합니다 .

그리고 유아증과 정신 지체는 주산기 뇌병증 , 신경내분비 및/또는 염색체 증후군 모두와 연관될 수 있습니다.[2]

위험 요소

하나 또는 다른 유형의 유아증으로 이어지는 아동 발달의 뒤처짐 또는 편차에 대한 위험 요소가 고려됩니다.

• 체질적 유전적 소인;
• 배아 개체 발생의 신진 대사 및 과정을 제공하는 호르몬 결핍;
• 임신 중에 복용한 독성 물질이나 약물로 인해 태아에 대한 기형 유발 영향뿐만 아니라 신생아의 뇌부종을 유발할 수 있는 출산 외상;
• 자궁 내 발달 기형 및 선천성 기형;
• 어린 나이에 발생한 합병증을 수반하는 전염병;
• 정신외상적 영향(어린 시절의 학대, 자녀의 아버지 또는 어머니의 사망)
• 교육학적 및/또는 사회심리학적 방치, 과도한 부모 요구 및 그 반대를 포함한 심리사회적 요인 - 부모의 과도한 경계. 관대함, 변덕의 방종 등.

아동 심리학자들은 컴퓨터 게임에 대한 광범위한 관심과 또래와의 실시간 의사소통을 소셜 네트워크의 가상 접촉으로 대체함으로써 정상적으로 발달한 아동 및 청소년의 유아화에 대한 심각한 위협을 보고 있습니다.

병인

뇌하수체 전엽에서 생성되는 성장 호르몬이 부족한 경우 발달 장애의 메커니즘은 여러 가지 다른 성장 인자의 감소 및 단백질 합성, 포도당 대사, 포도당 생산의 전체 생화학적 사슬의 파괴와 관련이 있습니다. 호르몬 (생식선 자극, 갑상선, 부 신피질 자극).

선천성 갑상선 기능 저하증이 있으면 갑상선 호르몬이 결핍되어 중추 신경계를 포함한 대부분의 신체 시스템의 발달이 지연됩니다.

특정 형태의 유아증을 유발하는 일부 조건의 병인은 다음 출판물에서 논의됩니다.

• 호르몬 분비 및 대사 조절 장애
• 성 발달 장애의 원인과 발병 기전
• 어린이의 행동 장애 및 문제
• 정신지체의 원인과 발병기전

조짐 유아주의

성장호르몬 결핍증에서는 연령에 맞지 않는 신체 비율(좁은 가슴, 얇은 뼈, 약한 근육), 일부 기관의 발육 부진 및 사춘기 지연으로 신체적 유아증이 나타납니다.

선천성 갑상선 기능 저하증이 있는 어린이의 경우 신체 유아증의 첫 징후는 성장 지연 및 뼈 연령 이상으로 나타납니다.

모든 임상적 이질성과 함께 정신 유아증(초등학교 또는 초기 청소년기의 시작으로만 식별할 수 있음)의 증상 및 가장 특징적인 징후에는 인상 가능성 및 기분 변화가 증가하는 연령에 부적합한 행동, 피상적 판단 및 환상, 행동 불능 등이 포함됩니다. 주의를 집중하고 결정을 내리며, 다른 사람의 행동과 의견에 동시에 의존하는 자기 중심주의.

지적 유아주의의 징후는 주의력, 지각 및 집중력 장애입니다. 사고의 관성, 단일 생각에 대한 집착(인내), 사고 과정 전환의 어려움.

신경증적 유아증을 앓고 있는 아이들은 소심하고 감수성이 예민하며, 어머니에 대한 애착이 강하고 독립성을 나타내려는 경향이 없습니다. 성격의 정서적 미성숙의 징후는 우선 충동성, 감정 조절 불능 및 부적절한 표현으로 간주됩니다(아이들은 종종 사소한 경우에 울고, 장로들의 공정한 발언에 화를 내고, 화를 내고 짜증을 냅니다). 다른 사람의 감정을 이해하지 못하는 것.

남성의 생식기 유아증 증상은 위에 언급되었으며, 청소년기 소녀와 여성의 경우 생식기 유아증의 세 가지 정도가 있습니다.

• 1등급 유아증 - 흔적이 없는 자궁 및 무월경(월경 없음)이 있는 상태 ;
• 2도 유아증 - 자궁 직경이 30mm 이하이고 불규칙하고 빈약하며 고통스러운 월경이 있습니다.
• 3등급 유아증 - 자궁이 약간 줄어들고 거의 정상이지만 종종 통증이 있는 기간이 나타납니다.

양식

이미 명명된 신체적인 것 외에도 여러 다른 유형 또는 형태의 유아증을 구별하며, 각각에는 명시적이거나 숨겨진 자체 원인이 있습니다.

일반적인 발달(신체적, 정신적, 정신적)의 지연은 정신물리학적 유아증으로 정의됩니다. 아동 발달 지체 정도와 그 증상의 특징에 따라 다음과 같이 구분됩니다. 조화로운 유아증(신체적, 정신적 발달이 비례적으로 지연되고 그 증상이 감정적 의지 영역을 넘어서지 않는 경우) 및 특정 장애인 부조화적 유아증 정신병적 행동 편차를 동반한 성격 발달.

내부 장기의 전신 질환 및 일반 대사 병리의 배경에 대한 발달 부족은 신체 유아증 또는 신체 발생 유아증으로 정의 될 수 있습니다. 예를 들어, 선천성 갑상선 기능 저하증 과 극도의 갑상선 기능 장애(점액 수종 )의 경우 신체의 많은 대사 과정이 방해되어 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. 이는 단일유전자 청소년 MODY 당뇨병 [3]환자에게도 적용됩니다.[4]

그러한 경우에는 유아기의 원인이 뇌 구조의 병변과 중추 신경계의 기능 장애에 있는 경우 일부 전문가가 이 용어를 사용하지만 유기 유아증과 같은 정의가 사용될 수 있습니다.

유전적 유아증은 아동의 발달 지연이 유전성 질환이나 뇌하수체 또는 부신 피질 기능 장애의 선천적 증후군 중 하나와 병인학적으로 연관되어 있는 경우에만 결정될 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

그건 그렇고, 20 세기 초로 거슬러 올라가는 장 유아증이라는 용어는 구식이며 사용되지 않습니다. 왜냐하면 이 병리학은 글루텐 (글루텐) 단백질 인 알파 글 리아 딘에 대한 장 점막의 과민증과 관련이 있기 때문입니다 시리얼은 체강병(글루텐 장병) 이라고 합니다 .[5]

운동 또는 운동 유아증은 미세한 운동 능력 발달의 지연이며 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다: 최소 뇌 기능 장애 - 임신 및 출산 중 뇌 또는 전두엽의 확산 변화; 태아 뇌의 장기간 산소 결핍; 유아의 심각한 미숙아; 대반구의 운동 및 전운동 피질의 선천적 시냅스 억제. 주의력결핍 과잉행동장애가 있는 어린이의 소근육 운동 능력도 미숙합니다 .

읽어보기 - 성인과 어린이의 뇌 기능 장애

생식기 유아증은 외부 생식기(생식기)의 발육 부진을 말하며, 성적 또는 성별 유아증은 성적 발달/성숙이 지연되거나 전혀 없는 것을 말합니다. 이러한 장애는 여성과 남성의 생식 기관에 영향을 미칩니다.

생식기 유아증은 성선 기능 저하증 과 동의어로 간주됩니다 . 성선 기능 저하증 - 성선 자극 호르몬(성선 자극 호르몬 방출 호르몬, GnRH)의 일차 결핍 또는 뇌하수체 - 동일한 GnRH의 분비 부족이 뇌하수체의 출생 전 발달 장애로 인해 발생하는 경우.[6]

태아의 생식기관은 임신 4~5주부터 20주까지 발달한다. 소위 유아 자궁 - 여성의 자궁 유아증 또는 생식선 유아증 -은 유전자 돌연변이로 인한 선천적 기형의 결과입니다. 자궁 무형성증 (종종 질 저형성증) 으로 이어지는 생식 기관의 자궁 내 형성 위반은 배아 뮬러관 변형의 이상으로 인해 Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser 증후군에서 완전히 나타납니다.

자궁의 저발달은 17-알파-수산화효소(성 스테로이드의 생합성에 필요함)의 결핍인 스위어 증후군 과 부신생식기 증후군의 특징입니다.

자궁 경부 유아증, 즉 자궁 경부 유아증은 여성 생식기 발달 장애, 즉 자궁 경부 무형성에서 관찰되며, 이는 선천적 질 결여 및 저개발 (또는 결석) 자궁과 가장 흔히 결합됩니다. 주요 원인 요인에는 태아에 대한 다양한 기형 유발 효과 및 유전자 돌연변이(특히 21-수산화효소의 합성을 담당하는 돌연변이)가 포함됩니다.

뇌하수체 난소 유아증은 고립성 성선자극성 난소 기능 저하 의 결과입니다 . 또한 X 염색체 하나가 부분적으로 결여된 모든 여아( 셰레셰프스키-터너 증후군) 에서도 발견됩니다 . 이 증후군에서는 생식선 형성 장애 외에도 사춘기가 지연되고, 칼만 증후군 과 마찬가지로 성적 유아증은 시상하부-뇌하수체 기능 장애 및 GnRH, FSH(난포 자극 호르몬) 및 LH(황체 자극 호르몬) 결핍의 결과입니다.

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남성의 성적 유아증은 생식기의 발달 장애(발달 부족)와 관련이 있습니다. 따라서 미세 음경 및 고환 무형성증 의 존재는 Leydig 세포의 저형성증(고환 간질 조직의 내분비세포) 또는 Klinefelter 증후군 (남성 성 호르몬(안드로겐)에 대한 부분적 무감각)으로 인해 발생합니다. 누난 증후군 의 성선기능저하증과 염색체 이상은 또한 초기 배아 단계에서 남성의 성적 발달 장애를 초래합니다.

정신 유아증 또는 정신정서적 미성숙은 정신병적 장애, 특히 무력성 정신병 의 일종으로 간주됩니다 . 또한 어린이와 성인의 부조화적인 정신적 유아증은 정신분열성 인격 장애와 정신분열증의 경우에 종종 관찰됩니다. 어린이의 경우 자폐 장애, 즉 아스퍼거 증후군 과 병인학적 연관성이 있습니다 .

심리적 유아기는 종종 "성인 아동"이라는 문구로 대체되며 그러한 성격의 특징은 자제력과 자기 조절 기술, 의지력 및 책임감이 부족하다는 점에서 나타납니다. 심리적 개인 유아증과 실질적으로 동일합니다. 정서적 및 의지 영역에서 개인의 미성숙, 정신적 특징은 정서적 불안정(불안정성), 흥분성 및 충동성 증가, 행동 패턴의 존재 및 자기 비판 부족으로 나타납니다. 팀 적응의 어려움이나 개인적인 관계의 문제.

지적 유아증은 연령에 적합하지 않은 인지 능력을 지닌 정신 장애로 간주됩니다. 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 어린이의 정신 지체

정서적 유아증은 나이가 많은 아동이나 성인이 어린 아동에게 전형적인 감정을 보이고, 부적절한 반응을 보이며(특히 자신의 욕구를 충족시킬 방법이 없는 상황에서) 자신의 감정을 이해하지 못하고, 아이의 감정을 인식하고 해석하지 못하는 경우로 정의됩니다. 다른 사람.

신경증 유아증은 정서적 의지 미성숙을 가진 사람의 신경증 장애 및 장애를 배경으로 정신 병리학 적으로 발전합니다.

발달 장애 발현의 주요 영역을 고려하여 일부 전문가는 사회적 유아주의와 법적 유아주의를 구별합니다. 첫 번째 경우는 타인(가족, 직장 동료 등)과의 상호작용 능력이 부족하고, 성인으로서의 책임을 다할 준비가 되어 있지 않은 경우를 말합니다. 두 번째 경우에는 제한에 저항하는 어린이와 같은 성인에게는 "내부 브레이크", 즉 자신의 행동에 대한 책임과 할 권리가 없다는 명확한 아이디어가 없습니다. 극단적인 형태로 이는 법적 규범 자체를 절대적으로 거부하는 법적 허무주의와 유사할 수 있습니다.

합병증 및 결과

임신 불능으로 인한 생식력 및 생식 문제 - 여성의 생식기 유아증의 합병증 및 결과 1-2도.

지적 유아주의에서는 어린이와 청소년의 학교 성적이 심각하게 저하됩니다.

관계에서의 개인적 또는 심리적 유아주의는 대인 관계 및 가족 내 유대와 사회적 접촉을 위태롭게 합니다. 사회 규칙에 대한 적응의 어려움 외에도, 부조화적인 심리적 유아증을 앓고 있는 청소년은 성격 형성과 일반적인 동기가 왜곡되어 있으며, 성인에서는 성격 장애가 진행되고 불안-우울 상태가 발생하며 정신병적 유형의 행동이 악화될 수 있습니다.

진단 유아주의

성격, 정신의학적, 신경증적 유아증에 대한 임상적 진단은 이러한 이상을 뒷받침하는 특정 장애를 식별하는 데 약간의 어려움을 초래할 수 있습니다.

정신과 의사는 병력, 증상 및 진단 기준에 따라 정신병리학적 증상(부정 및 양성)을 평가하는 척도, 논리적 사고 수준, 기억력, 반응 시간, 등.

부모가 아이의 발달 부진에 대해 의사에게 가면 뼈 나이를 확인하고 혈액 검사를 통해 다양한 호르몬 (STH, TTG, ACTH 등) 수치를 확인하기 위해 손 X- 레이가 처방됩니다..

생식계의 발달 장애(생식기 발달 부족)를 진단하고 증후군 이상의 병력을 명확히 하기 위해 실험실 검사도 필요합니다. 그런 다음 핵형, 혈액 내 갑상선, 성별 및 기타 호르몬 수준을 분석합니다.

감별 진단

감별 진단에는 경계성 인격 장애, 과소분열증, 엔젤만 증후군, 정서 장애(기분과다증 포함) 및 기타 유형의 신경인지 병리가 포함됩니다.

자료에 대한 추가 정보:

• 신경 정신 영역 연구
• 성적 발달 장애 진단
• 성염색체 이상으로 인한 증후군 진단
• 미토콘드리아 질환 진단
• 선천성 갑상선 기능 저하증 진단

치료 유아주의

어떤 의사도 신체적, 정신적 또는 정신-정서적 발달을 가속화할 수 없으며 심리적, 정신적 기원의 유아증은 성격의 지속적인 특징이 됩니다.

아이가 미성숙한 경우 해야 할 일 , 부모는 아동 심리학자의 조언을 받을 것입니다. 그리고 유아증을 제거하는 방법은 인지 행동 치료와 같은 방법을 포함하고 있는 숙련된 심리 치료사에게 조언할 것입니다.

유아증이 있는 어린이와 성인의 정서적 불안정에 대처하는 데 도움이 되는 치료 방법은 간행물에서 읽어보세요. - 감정 불안정성 증가 증후군 .

성선 기능 저하증, 부신 피질의 기능 장애, 갑상선 기능 장애 또는 시상 하부 뇌하수체 기능 장애의 치료는 병인학 적으로 생식기 발달 장애 및 성적 발달 장애와 관련이 있으며 장기간 (종종 평생) 호르몬 대체 요법을 처방합니다.

예방

중등도 정신 지체의 거의 절반과 아동기 발달 지연의 1/3 이상이 유전 관련 질환으로 인해 발생하므로 임신을 계획할 때 의학적, 유전적 상담을 통해 예방할 수 있습니다.

예보

심리학자들은 적절한 양육이 어린이의 조화 유아증의 예후를 크게 향상시킬 수 있다고 믿습니다. 그러나 성인 성격의 미성숙은 종종 경박하고 평온하며 무책임한 생활 방식을 형성합니다.

심인성 병리적 유아증은 사회와의 수동적 대결로 이어질 수 있습니다. 그리고 독립적인 결정을 내릴 수 없고 자신의 행동을 통해 생각하고 가능한 결과를 평가할 수 없기 때문에 사람은 범죄를 포함한 다양한 조작의 쉬운 대상이 됩니다.