면역력이 저하된 사람의 폐렴

면역 저하 환자의 폐렴은 흔히 특이한 병원균에 의해 발생합니다. 증상은 미생물에 따라 다릅니다. 진단은 기관지경 검사 중 채취한 혈액 및 호흡기 분비물의 세균학적 검사를 기반으로 합니다. 치료는 면역 결핍의 종류와 병원균에 따라 달라집니다.

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원인 면역력이 저하된 사람의 폐렴

면역 저하 환자의 폐렴은 다양한 미생물에 의해 발생할 수 있습니다. 그러나 면역 저하 환자의 호흡기 증상 및 흉부 X선 검사 소견은 감염뿐만 아니라 폐출혈, 폐부종, 방사선 손상, 세포독성 약물에 의한 폐독성, 종양 침윤 등 다른 원인으로 인해 발생할 수도 있습니다.

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조짐 면역력이 저하된 사람의 폐렴

면역이 정상인 환자의 경우 지역사회 감염 또는 병원 감염 폐렴 증상과 유사할 수 있지만, 면역 저하 환자는 발열이나 호흡기 증상이 나타나지 않을 수 있으며 호중구 감소증이 있는 경우 화농성 객담을 생성할 가능성이 더 낮습니다. 일부 환자에서는 발열만이 유일한 증상입니다.

진단 면역력이 저하된 사람의 폐렴

호흡기 증상, 징후 또는 발열이 있는 면역 저하 환자는 흉부 방사선 검사를 받아야 합니다. 침윤물이 검출되면 객담 그람 염색 및 혈액 배양 검사를 포함한 진단 검사를 시행해야 합니다. 특히 만성 폐렴, 비정형적 증상, 중증 면역 결핍, 광범위 항생제 치료에 반응하지 않는 환자의 경우, 유도 객담 검사 및/또는 기관지경 검사를 통해 확진을 내리는 것이 가장 좋습니다.

증상, 방사선학적 변화, 그리고 면역결핍 유형을 바탕으로 유력한 병원균을 예측할 수 있습니다. 급성 증상이 있는 환자의 경우 세균 감염, 출혈, 폐부종, 백혈구 응집 반응, 그리고 폐색전증이 유력한 진단입니다. 아급성 또는 만성 증상은 진균 또는 항산균 감염, 기회성 바이러스 감염, 주폐포자충(Pneumocystis jiroveci, 이전 명칭 P. carinii) 폐렴, 종양, 세포독성 약물 반응, 또는 방사선 손상을 더 많이 시사합니다.

국소적인 경화를 보이는 방사선학적 소견은 일반적으로 세균, 항산균, 진균 또는 노카르디아 감염을 시사합니다. 광범위한 간질성 변화는 바이러스 감염, P. jiroveci 폐렴, 약물 또는 방사선 손상, 또는 폐부종을 나타낼 가능성이 더 높습니다. 광범위한 결절성 병변은 항산균, 노카르디아, 진균 또는 종양 감염을 시사합니다. 공동성 병변은 항산균, 노카르디아, 진균 또는 세균 의 특징적인 소견입니다.

장기 또는 골수 이식 수혜자의 경우, 양측 간질성 폐렴은 거대세포바이러스에 의해 발생하는 경우가 많으며, 이 질환은 특발성으로 간주됩니다. 흉막 경화는 일반적으로 아스페르길루스증에 의해 발생합니다. AIDS 환자의 경우, 양측 폐렴은 일반적으로 P. jiroveci 감염에 의해 발생합니다. HIV 양성 환자의 약 30%에서 P. jiroveci 폐렴은 AIDS를 정의하는 첫 번째 진단이며, AIDS 환자의 80% 이상에서 예방 조치를 취하지 않으면 이 감염이 나중에 발생합니다. HIV 감염 환자는 CD4+ 헬퍼 세포 수가 200/mm³ 미만으로 떨어지면 P. jiroveci에 감염되기 쉽습니다.

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치료 면역력이 저하된 사람의 폐렴

호중구감소증 환자의 경우, 면역저하 환자의 폐렴에 대한 경험적 치료는 면역 결함, 방사선 소견, 그리고 질병의 중증도에 따라 달라집니다. 일반적으로, 병원 내 폐렴과 마찬가지로 그람음성균, 황색 포도상구균, 그리고 혐기성균 에 효과적인 광범위 항생제가 필요합니다.