피부 이식

우리의 피부는 가장 큰 것뿐만 아니라 매우 중요한 기관이기 때문에 심한 손상이나 피부 손상을 동반 한 외상 및 병리학은 생명을 위협 할 수 있습니다. 이식 또는 피부 이식은 피부의 무결성을 복원하는 가장 일반적인 방법입니다.

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절차에 대한 표시

화상 피부 2 개도를 접목 한 후 본체 커버의 피부의 10 % 이상을 레코딩하는 경우 피부 이식 Combustiology와 연관된 동작의 주요 징후는이를 수행되지만, 더 자주 필요하다  피부 3도 화상 표피의 기저층 파괴 및 진피의 모든 레이어 때. 4 개도 화상이 지연 이식을 실시했다.

외상학에서, 피부 이식은 상당한 부위와 부피의 손상과 함께 광범위한 상처의 치료 (열상, 뭉침, 두피)에 적용됩니다. 이러한 상처는 일차적 인 긴장에 의해 치유 될 수 없으며, 섬유 아세포의 증식 및 과립 (결합) 조직의 형성으로 인해 그들의 공동이 채워진다.

긴 진피의 괴사, 당뇨병, 정맥류에 의한 하피과 염증을 치료 경화증이나 혈전 - 수행 피부는 영양 궤양을 접목  낮은 사지의 혈전 정맥염, limfostazom 또는 혈관염을.

 피부 조직의 죽음으로 이끄는 사지의 동상 (동상)이 있을 때  다리에 피부를 이식하거나 팔에 피부 이식을해야 할 수도 있습니다.

홍역 이후의 궤양을 포함 하여 얼굴과 목의 피부에 심각한  결함과 기형이 생기는 것은 피부 이식 수술의 주된 이유입니다.

나열된 모든 사례에서 연령에 관계없이 피부 이식이 아동에게 이루어집니다.

재건 수술 - 피부 플랩 이식 - 피부 악성 종양 (대부분 - 흑색 종)의 외과 적 제거 후 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이되며, 또한 영양 장애를 가진 수 포성 표피 박리를 가진 환자에게도 도움이됩니다  .

피부 백반증 가능 접목 여부? 이자가 면역 피부과 질환은 엑시머 레이저에 노출 다음 표백 지점의 건강한 피부 부위에 멜라닌 세포 (표피의 색소 생성 세포)의 이식 치료를 촬영 한 일부 외국 민간 병원에서 피부에 흰색 패치를 형성한다. 배양 된 멜라닌 세포의 세포 자동 이식의 방법도 사용된다.

그러나 위축성 피부의 변화와 관련된 스트레치 마크 (striae)가있는 피부 이식은 제공되지 않습니다. 밴드 모양의 인공 와우 세포 치료를 위해 다양한 국소 작용과 장치 방법이 사용됩니다. 그 (것)들에 관하여 더 많은 것을 읽으십시오 -  스트레치 마크 : 어떤 원인과 제거 방법?

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예비

기존의 수술 전 검사 외에, 피부 이식을위한 준비가 완벽하게 necrectomy을 수행, 고름과 괴사 조직에 의해 정제 손상된 표면의 염증 (화상, 상처, 질병 영양 궤양 등입니다.), 제거하는 것입니다. 이 환자는 상처 침대에서 육아 조직의 모니터링 (병원성 미생물의 존재에 대해 cytogram) 상처의 삼출물을 수행 각각의 제제 및 물리,뿐만 아니라 미생물 학적 연구를 할당하는 동안 특정 시간을 소요됩니다.

또한, 결함을 닫기 위해서는 이식 된 재료를 준비 할 필요가있다. 환자의 피부 플랩 (자가 이식)을 이식하는 것이 가능하다면, 그는 또한 건강한 피부 플랩 (특별한 도구 - dermatome)을 취합니다.

그들은 이식을 위해 피부를 어디에서 얻을 수 있습니까? 메인 도너 영역 - 그래프트 촬영되는 사항 : 엉덩이 전방 복벽, 대퇴부 (전면 및 외부 표면), 가슴 (전방 및 측면), 어깨 (팔꿈치, 어깨 관절의 상부 아암). 피부 플랩 외과 의사의 필요한 크기와 두께는 지역 및 손상 정도 및 국지화에 따라 사전에 정확하게 결정됩니다. 스크랩 (몇 상피 층으로 이루어진 분할) 중 매우 얇고 두꺼운 (피하 지방 조직의 일부를 polnosloynymi) 할 수있다.

피부 이식은 빠르고 합병증 수행 지혈과은 이온 살균 살균 붕대를 중첩되는 상처 표면을 건조하지 않고 치료 후 기증을하려면 마이크로 그리드와 같은 드레싱은 상처 준수하지 않고 삼출물을 잡기 흡수하고 건조 딱지의 형성을 촉진하는 아래 상처가 치유된다.

얇은 피판을 채취하면 과망간산 칼륨 용액을 사용하여 공여부를 치료 한 다음 외과 용 콜라겐 코팅재를 사용할 수 있습니다. 그리고 일반적으로 플랩을 절제 한 후 좁은 상처는 무균의 압축 붕대를 부과하여 봉합됩니다.

화상 센터에서 기증자 부위는 동결 건조 된 이종 이식편 (돼지의 피부로부터)으로 봉쇄됩니다. 일시적으로 2 ~ 3 도의 광범위한 화상을 닫을 수 있으며, 잠시 후 이런 식으로 준비된 상처는 이식 된자가 이식 물입니다.

환자 자신의 피부를 이식 할 수없는 경우 다른 사람의 피부를 사용할 수 있습니다 - 동종 이식 (동종 이식). 또한, 해외에서 사용되는 이식편 - 인공 피부 이식 콜라겐 격자 프레임 워크 (인테그라, 실라 스틱, Graftskin) - 섬유 아세포, 모세 혈관, 림프관 및 신경의 증식에 대한 행렬이되고, (몇몇 실시 예에서, 인체 표피의 배양 세포) 상처를 둘러싼 건강한 조직의 섬유.

간엽  혈액 줄기 세포 와 다 능성 골수 줄기 세포를 이용한 재생 생체 의학의 혁신적인 기술을 바탕으로  화상 후 이식 용 피부를 성장시킬 수 있습니다. 그러나 당분간은 길고 값 비싼 과정입니다.

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기술 피부 이식

이식 기술은 다음과 같은 간행물에 자세히 설명되어 있습니다 -  화상 후 피부 이식 수술

상처의 침대에 플랩을 놓기 전에 감압 괴사 수술을 실시합니다 (화상 상처에 생긴 딱지를 절개 한 다음) 멸균 제로 치료하십시오.

대부분의 경우 이식 된자가 이식편은 여러 개의 작은 바늘이나 수술 용 스테이플로 고정되어 있습니다. 배수가 적용되고 압축 붕대가 적용됩니다.

전문가들은 피부를 손에 이식 할 때 기술과 기증자 사이트의 특성을 주목합니다. 따라서 무료 피부 이식 수술을받는 경우, 손바닥 표면의 화상을 입은 아이는 허벅지 안쪽 표면에서 채취 한 본격적인 피판을 사용합니다. 성인의 경우 같은 경우 발바닥 쪽뿐만 아니라 모든 기증자의 골반으로 상처를 막는 것이 일반적입니다.

손가락에 대한 피부 이식은 보석 작업과 비교되는 경우가 많으며, 여기에는 다양한 기술이 사용됩니다. 그 중 하나는 손상의 국지화와 그 근처의 건강한 조직의 존재입니다. 그래서 그것은 무료 손자식 (손등, 어깨 등에서 플랩이 있음)으로 수행 할 수 있으며, 손상되지 않은 지골과의 크로스 플랩, 먹이 줄기 위의 플랩 등으로 자유롭게 움직일 수 있습니다. 손의 손가락 패드에 피부 이식이 필요한 경우, 안쪽 허벅지에서 가져온 환자의 피부 패치에 의해 운반됩니다.

별도의 문제는 화상 후 상처, 외모를 손상시키고 관절 구축으로 사지를 변형시키는 것입니다. 약물 치료 나 물리 치료법으로도 긍정적 인 결과가 나오지 않으면 피부 이식 수술을하십시오. 그러나 이것은 흉터에 피부를 문자 그대로 번역하는 것이 아닙니다. 첫 번째 흉터 조직을 절제 한 다음 림 베르그 (Limberg) 위에있는 삼각형의 플랩을 움직이는 방법으로 결함을 닫습니다.

피부 이식 방법

피부 이식의 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 피부 이식술을 할 때, 이식 된 피판이 단열되었을 때, 즉 그것이 절단 된 곳에서 완전히 절단됩니다.
• unfree skin transplantation - 건강한 피부의 부분적으로 분리 된 조각을 상처 옆으로 옮겨 놓거나, 소위 먹이 줄기 (feeding stem)에 의해 기증자 영역의 피부에 연결된 이동하는 (flap) 플랩 (flap)을 사용합니다. 이것은 변위 된 플랩의 완전한 이식 후에 만 차단됩니다.

플랩 줄기의 형태)를 전체 길이를 따라 봉합된다 (두 개의 평행 한 슬릿 수득) 피부의 구분 길이 스트립으로 형성되어있을 때 Filatov에 피부 이식 - 또한 제약 autodermoplasty 유경 플랩을 사용하는 방법이있다. 은 "줄기"피부와의 연결 단부 (사실, 이들은 두 개의 척추 경 임), 플랩 충분히 혈관 때, 상처의 원위 단부에 대하여 잘라 놓은 위치에있다.

지금까지 20 세기 초에 처음으로 사용 된 Filatov 메서드의 많은 수정 된 버전이 있습니다. Filatov의 피부 이식 수술 전에 Gakkera, Esser의 플랩을 사용하는 기술과 Lekser의 플랩으로 두피의 비 자유 이식이 수행되었습니다 (아직 수행 중임).

오늘날 무료 피부 이식 기술에 채택 된 분류에는 다음이 포함됩니다.

• 부분적으로 피판을 덮을 수있는 본격적인 피판 (피부의 전체 두께)을 사용하지만 심한 화상과 상처는 충분히 피하십시오. 이러한자가 이식은 얼굴과 원위 다리 (발과 손)의 피부 이식이 필요할 때 사용됩니다.
• 하나의 얇은 (상피) 피판으로 한 부위의 잃어버린 피부 회복;
• 스트립으로 분할 된 분할 플랩의 적용 - Tirsch에 의한 피부 이식;
• 몇몇 고립 된 작은 플랩을 가진 결함의 폐쇄 - Reverden (변경된 Yatsenko-Reverden 기술)에 의한 피부 이식;
• 짧은 천공 된 절단부의 종 방향 행이 만들어지는 분할 천공 된 플랩의 이식 (벽돌 모양의 변위). 이것은 이식이 더 넓은 영역을 늘리고 덮을 수있게하며, 또한 그 밑에 삼출물이 축적되는 것을 방지합니다. 이는 플랩의 생존에 매우 중요합니다.

절차 금기 사항

피부 이식 수술에 대한 의학 금기 사항 중 :

• 환자의 쇼크 또는 발열 상태;
• 연소 독성 및 패혈증 성 독혈;
• 이식 부위에서의 국소 염증 과정의 존재;
• 중대한 출혈;
• 피부의 장액 성 및 장액 - 출혈성 질환;
• 혈중 단백질 분획물 및 / 또는 백혈구 수치의 상승, 저 헤모글로빈 (빈혈).

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절차 후 결과

첫째, 이식 시술 후 피부 이식의 효과는 멍과 붓기, 출혈 및 감염에 의한 염증의 개발, 마취에 대한 반응으로, 모든 수술과 마찬가지로 할 수있다.

수술 후 합병증으로 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 이식편의 파괴 (이식 부위에서의 불량한 혈류 또는 삼출물 축적으로 인한 것);
• 피부 플랩의 거부 (상처 부위의 부적절한 준비 또는 비균질로 인해);
• 그것의 크기에있는 감소에 이식 한 플랩 (특히 균열)의 변형 (수축);
• 향상된 색소 침착;
• 심한  비대성 흉터, 피부 이식 후 흉터 (팔다리 관절의 움직임이 제한적 임);
• 이식 부위의 피부 민감도 감소.

이러한 합병증은 피부 이식 후 덴트로, 상처의 괴사 같은 수술과 연관 될 수 있으며, 그에 결함 깊이 또는 상처 침대 과립의 수준을 충족하지 않은 피부 이식의 두께는 이식시 부족했다.

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시술 후 관리

수술 후 치료는 붕대 수술, 처방 된 약물 복용 (진통제, 항균제); 수술 영역의 상태는 피부 이식 후에 처리됩니다 - 방부제 (예 : Furacilin, Dioxydinum, Diosizolum, Sodium deoxyribonucleate) 및 코르티코 스테로이드를 사용하십시오.

이식 후 어느 날에 피부가 달라 붙습니까? 이식 된 피부는 대개 수술 후 3 일 후에 치유되기 시작합니다. 처음에는 플랩이 혈장 흡수에 의해 공급되지만 48-72 시간 후에는 혈관이 다시 활발해지면서 (이식 혈관의 성장) 모세 혈관에 미세 순환이 시작됩니다.

이 과정은 3 주 이상 지속되며 각 특정 사례에서 이식 후 피부가 얼마나 붙어지는지는 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 첫째,이 수술을 일으키는 이유와 피부의 손실 규모가 중요한 역할을합니다. 환자의 나이, 면역계의 상태, 신체의 회복력있는 보충 물, 당연히 부인과에서의 특정 질병의 존재는 중요하지 않습니다. 매우 중요한 것은 이식 된 피부 플랩의 두께입니다. 얇을수록 더 빠릅니다.

피부 후 치료가 합병증없이 진행 이식하는 방법, 항 염증 연고는 피부 이식 후 적용 할 수 있습니다 Levomekol, Miramistin (실버 설파 디아와) Methyluracil, Dermazin Depantenol을. 더 많은 정보 -  상처 치료를위한 연고

이식 후 피부 복원은 최소한 2 ~ 3 개월이 걸리지 만 오래 지속될 수 있습니다. 환자는 압축 니트웨어로 이식을지지해야합니다. 또한, 이식 된 피부는 땀과 피지를 배출하지 않으며, 건조를 방지하기 위해 미네랄 오일 또는 기타 순한 오일을 2 ~ 3 개월 동안 매일 윤활해야합니다.

아미노산과 질소 화합물이 신체에 들어가는 것을 보장하기 위해 피부 이식을위한 영양은 동물 기원의 단백질에 중점을 두어 완벽해야합니다. 미량 원소 중 아연, 구리, 망간, 셀레늄이 특히 중요합니다. 비타민은 레티놀 (비타민 A), 피리독신 (비타민 B6) 및 아스코르브 산 (비타민 C)입니다.

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