성인의 체질
최근 리뷰 : 05.07.2025
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유명한 미국 의학 사전인 스테드먼 의학 사전에서는 체질을 질병, 질병군, 알레르기 및 기타 장애에 대한 신체의 유전적 소인으로 정의합니다.
따라서 의학 용어에 따르면, 성인과 어린이의 소질은 특정 질병에 대한 경향이나 일반적인 자극물(즉, 알레르기: 그리스어에서 유래한 allos ergon - "다른 행동")에 대한 부적절한 반응을 의미합니다.
특정한 상황이나 자극적인 외인성 원인이 존재하는 경우, 유전적 또는 체질적 요인으로 인한 체질이 질병 발병의 촉매제가 됩니다.
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성인의 소질의 원인
소질은 성인에서 다양한 방식으로 나타나며, 그 발현 형태는 병인에 따라 결정됩니다. 하지만 이들은 서로 다른 질병군으로 분류됩니다. 따라서 알레르기 소질에 대한 ICD 10 코드는 L20(XII급 - 피부 및 피하 조직 질환)입니다. 참고로, 선천적 알레르기 소인은 아토피라고도 하며, 아토피성 질환과 알레르기성 질환, 특히 아토피성 피부염(동일 코드 L20)을 구분합니다. 두드러기(알레르기성 두드러기)도 이러한 코드로 분류됩니다.
국제질병분류(ICD)는 부상 및 중독 외에도 "외인성 결과"를 포함하는 제19급 질병분류를 규정하고 있습니다. 음식에 대한 이상 반응은 T78.1, 식품으로 인한 피부염은 L27.2로 분류됩니다. 원인을 알 수 없는 알레르기는 T78.4로 분류됩니다.
성인에서 요산 소인이 어떻게 분류되는지(즉, 요산 대사 장애 소인) 살펴보면 상황은 비슷합니다. ICD 10 코드 N20.9(특정되지 않은 요로 결석)와 E79(퓨린 및 피리미딘 대사 장애)가 있습니다. 또한, 일부 전문가들은 이 소인을 신경관절염이라고 부릅니다.
보시다시피, 용어상의 문제가 많기 때문에 성인에서 나타나는 소질의 구체적인 원인은 특별한 역할을 합니다. 오늘날 알레르기 전문의들은 성인의 소질이 알레르기에 대한 유전적 소인을 가진 사람들에게 나타나는 다유전자적 및 표현형적 면역학적 편차의 발현이라는 것을 명백히 알고 있습니다. 이러한 비대 반응의 면역병리학적 기전은 동일합니다. 즉, 면역글로불린 수용체를 가진 Th2 헬퍼에 대한 Th1 및 Th2 림프구의 비율이 변화하여 사이토카인 프로파일(염증성 유전자 변이 증가)이 변화하고 IgE 항체 생성이 증가하여 히스타민, 신경펩타이드, 사이토카인과 같은 매개체의 방출이 촉진됩니다.
체질은 일반적인 알레르기를 유발하는 어떤 영향으로든 피부 표면 어디에나 나타날 수 있습니다. 따라서 성인의 뺨에 나타나는 체질은 식품 알레르기(예: 성인의 단 음식 체질은 합텐(꿀, 초콜릿, 견과류, 그리고 제과류의 여러 다른 성분)에 대한 알레르기 반응으로 인해 발생합니다), 추위(감기 알레르기), 심지어 치약에 함유된 불소에 대한 알레르기일 수도 있습니다.
또한 성인의 얼굴이나 목, 겨드랑이에 나타나는 소질은 콜린성 알레르기일 수 있는데, 이는 신체 활동, 수영, 따뜻한 방에 머무르는 동안 땀을 흘리거나 정서적 스트레스로 인해 유발됩니다.
성인의 다리에 발생하는 기형(종아리, 무릎 아래, 허벅지 표면), 성인의 팔에 발생하는 기형(손목, 어깨, 팔꿈치), 성인의 귀 뒤쪽에 발생하는 기형의 원인은 모두 같습니다.
이용 가능한 데이터(특히 독일 임상사회의학과 연구)에 따르면 직업성 피부 질환의 20~23%에서 성인의 기존 아토피 또는 알레르기 소질이 결정적인 역할을 하는 것으로 나타났으며, 이는 실제로 직업성 피부병(피부염, 모낭염, 습진) 발생에 대한 내인성 위험 요소입니다.
성인의 소질 증상 및 진단
소질(diathesis)의 첫 징후는 대부분 피부에서 나타납니다. 처음에는 단순히 피부 특정 부위(특히 얼굴과 손)의 민감도가 증가한 것일 수 있습니다. 왜 그럴까요? 소질 환자의 경우, 표피하 및 표피내 구조에서 피부 신경 섬유의 분포 밀도가 신체 반응에 대한 소인이 없는 사람들보다 훨씬 높기 때문입니다. 또한, 각 신경 섬유 내 신경 돌기(축삭)의 수가 증가하기 때문에 이러한 섬유의 직경이 훨씬 큽니다. "신경 피부"라는 개념도 있습니다.
성인의 전형적인 소인 증상은 다음과 같습니다.
- 건성피부 (건조하고 비듬이 생기는 피부).
- 피부 가려움증 (소양증) – 거의 눈에 띄지 않는 정도에서 참을 수 없는 정도까지;
- 두드러기를 포함한 피부 발진; 액체(삼출물)로 가득 찬 물집(수포); 분홍색과 붉은색 구진; 홍반(다양한 크기의 붉은 반점) 또는 태선과 유사한 태선양 발진. 성인의 삼출성 소질과 아토피 소질은 이러한 방식으로 나타납니다.
오한(두드러기); 두통, 복통 또는 관절통; 메스꺼움; 콧물; 얼굴과 발진 부위의 부종. 동시에 피부 발진은 뚜렷한 이유 없이 증가하거나 감소할 수 있으며, 다른 질병 징후는 일시적으로 사라집니다. 일반적으로 성인의 소질 증상은 완화와 재발이 번갈아 나타나는 만성 피부 질환의 일반적인 임상 양상을 보이며, 다양한 개인별 특징을 보입니다.
성인의 소인 진단에는 환자를 검사하고 혈액형에 따른 다양한 자극물에 대한 민감도가 증가했는지에 대한 가족력을 조사하는 것이 포함됩니다.
필요한 검사: 혈청 IgE 수치 측정을 위한 혈액 검사; 피부 감염이 의심되는 경우 바이러스 및 세균 감염 여부를 확인하기 위한 일반 혈액 검사 및 생화학 혈액 검사. 기기 진단에는 피부 알레르기(비후) 검사가 포함됩니다. 발진을 더 잘 보기 위해 피부경 검사를 사용할 수 있습니다.
피부 표면의 발진과 가려움증은 피부사상균증, 홍반성 태선, 두링 피부염, 이차매독, 스트로풀루스, 독성피부증, 사르코이드증 등의 증상 중 하나이므로 감별 진단을 실시합니다.
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성인의 소인 치료
오늘날 성인의 경우 체질에 대한 주요 치료법은 대부분 알레르기 반응 매개체인 히스타민 수용체를 차단하는 항히스타민제를 처방하는 것입니다. 절반 이상의 환자에게서 체질의 원인이 알려지지 않았기 때문입니다.
다음 약물을 사용합니다: 세티리진(세티리진 염산염, 알러텍, 지르텍, 조닥, 세트린) - 1일 1회 1정(10mg) (저녁, 식사 중); 데슬로타라딘(로타라딘, 클로라맥스, 클로리넥스, 로라텍) - 1일 1회 1정; 펙소페나딘(펙사딘, 텔파스트, 알레그라, 미크로랩스) - 1일 1회 180mg. 이 약리학적 그룹의 모든 약물은 임산부 및 수유부에게 금기임을 명심해야 합니다.
또한, 성인의 중등도에서 중증의 소질은 T 림프구 활성화와 염증 매개체 분비를 억제하는 피부자극성 면역억제제를 외용으로 사용해야 할 수 있습니다. 이러한 약물에는 성인 소질용 0.1% 연고(생후 3개월 이상 유아용 0.03%), 프로토픽과 엘리델 크림(피메크로리무스)이 있으며, 발진이 완전히 사라질 때까지 하루 두 번 발진 부위에 발라야 합니다.
성인의 소질에 대한 연고로 피부 가려움을 줄입니다: 0.1% 항히스타민 젤 페니스틸; 연고 및 크림 아크리덤(글루코코르티코스테로이드 베타메타손 디프로피오네이트 함유, 5일 이내 사용); 디프로살릭(베타메타손 + 살리실산); GCS 엘록(유니덤, 모메타손, 모맷) 및 플루시나(플루오시놀론 아세토니드 + 네오마이신 황산염) 연고; 연고 비데스팀(레티놀 함유) 등.
성인의 경우 체질에 맞는 비타민 A, C, B6를 섭취하는 것이 좋습니다.
성인 알레르기 피부 반응에 대한 전통적인 치료법은 참나무껍질을 즙(물 300ml당 2큰술)으로 낸 진한 로션이나 연작(succession)을 우려낸 물로 희석하여 사용하는 것입니다. 카모마일, 서양톱풀, 스위트클로버, 부글위드, 질경이, 호장근 등의 약초를 이용한 외용 치료도 사용되며, 환부를 씻고 적셔주는 방식으로 이루어집니다.
성인의 체질에 대한 식단
우선, 성인의 체질에 맞는 식단은 신체에 알레르기 반응을 일으키는 식품을 배제해야 합니다. 즉, 체질을 가진 모든 사람은 알레르기로 인해 먹을 수 있는 것과 먹을 수 없는 것을 정확히 알아야 합니다.
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성인에서 나타나는 소질 합병증으로는 딱지로 덮인 진물성 궤양을 동반한 습진, 피부 충혈 증가 및 기저 조직의 부종 등이 있습니다. 발진 부위를 긁다가 화농성 감염(화농연쇄상구균, 황색포도상구균 등)에 걸리면, 소질은 세균성 중증 염증, 특히 심상농가진의 형태로 나타날 수 있습니다.
그 결과는 전반적인 웰빙의 악화, 질병의 재발 빈도의 증가, 완화 기간의 감소로 나타나며, 심각한 알레르기 및 삼출성 질환이 있는 환자의 경우 장애가 발생할 수도 있습니다.
만성 자가면역 질환이라는 특성으로 인해 예후가 복잡하지만, 생명에는 지장이 없습니다. 적절한 치료, 식이요법, 그리고 예방 조치(아토피 및 알레르기 유발 요인을 최대한 중화)를 통해 성인의 체질을 조절하고 악화를 예방할 수 있습니다.