심근 무 운동증

심장 질환의 진단에서 심근의 무 운동, 즉 움직이지 못하거나 심장의 근육 조직의 특정 부위를 수축 할 수없는 등의 증상이 감지 될 수 있습니다.

따라서, 무 운동 경색 - 아니 질환과 초음파 진단 마음에 의해 결정되며 심혈 관계 질환의 다수의 구조적 및 기능적 특징 중 하나를 나타냅니다되어 심장 근육의 정상적인 운동 기능 장애의 병적 상태.

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원인 심근의 무경악

심장 근육이 왜 줄어들지 않는지, 즉 심근 무 운동의 원인은 무엇입니까?

(우리가 아는 한, 건강한 마음이 자동으로 수행됩니다) 심근의 정상 수축 기능의 손실의 심장 연습 발병에서 가장 자주와 관련된 심근 경색, 그리고 어떻게 그와 함께 심근 노동자의 괴사가 일어나고있다. 심근 경색 후 복기의 변화 (리모델링) 초기 경색의 증가를 초래하고 왜곡과 심실의 심근 무 운동성 부 흉터 형성, 심근 괴사 영역의 전환과 그 확장이 일어난다. 섬유 성 변화도 심실 중격에 영향을 미칠 수 있으며, 초음파 검사는 심실 중격 영역에서 무경동을 나타냅니다.

심근 경색 - 심근 허혈의 급성 상태, 또는 관상 동맥 질환 발생 (CHD), 심근 저산소증에 이르게 원정 그 세포의 위축 관상 동맥 시스템의 혈액 순환.

경색 후 심근 경색과 그 팽창 - 동맥류 - 초음파 심전도는 좌심실 무 운동을 나타냅니다. 환자의 거의 3 분의 2는 좌심실 - 전벽 또는 정점에 동맥류가 형성되며, 심장의 정점 무 운동이 기록됩니다.

또한, 무 운동 경색, 심근 경색 후 증후군 시각화 상관 심 초음파 결과가 - 초점 또는 확산 경색 후 cardiosclerosis 손상된 심근 일반적인 여분 섬유 티슈를, 또한 심전도 시스템 (생체 전기 펄스 동방 또는 방실 결절 세포의 위반)을 손상한다.

심장 경화증과 유사한 조직 형태 학적 패턴을 갖는 심근 의 퇴행성 또는 이영양증의 경우에 , 심근 조직의 구조 변화는 또한 심근의 국소성 무형성을 입증한다.

종종 감소 근육 벽 운동의 진폭 및 환원의 유무, 감염증 환자의 운동 감소증 및 무 운동의 조합, 즉 데미지 동방 노드 세포 표시 심근염. 이 질병으로 인해 바이러스에 의해 유발되는 염증을 간질 염증 침윤의 형성을 수반하고 miotsitolizisom 지역화 수 (아데노 및 엔테로 바이러스, Picornaviridae, Soxsackie 바이러스, 파보 바이러스 B, 풍진 바이러스, HSV- 6), 균 (코리 네 박테 리움 디프테리아, 인플루엔자 균, 보렐리 burgdorferi에, 미코 플라스마 폐렴), 원생 동물 (트리파노소마 (Trypanosoma)의 cruzi, 톡소 포자충), 균류 (아스 페르 길 루스), 또는 기생충 (회충, Echinococcus granulosus, Paragonimus westermani 외.). 임상 통계에서 나타난 바와 같이, 감염성 심근염의 대부분의 경우는 디프테리아, 인플루엔자, 엔테로 바이러스, 및 톡소을 제공합니다.

그리고 (전신성 홍 반성 낭창, 피부 경화증, 류마티스 관절염, 위플 병 등과 관련된)자가 면역 심근염의 병인은 무 운동 좌심실 기능 장애 및 생명을 위협하는 부정맥을 내포을 경우에 발생할 수 있습니다.

이와는 별도로 심장 전문의는 스트레스 - 심근 병증 (Takotsubo cardiomyopathy)을 구분하는데, 이는 국내 전문가들이 실연 증후군 이라고 부릅니다 . 좌심실의 중간 - 첨단 부분의 갑작스러운 일시적인 수축기 기능 장애는 종종 허혈성 심장 질환이없는 노인 여성의 스트레스 상황에서 발생합니다. 특히, 좌심실 기저부에서 과동 운동 영역이 드러나고, 그 위에는 심장 정점의 무 운동이 드러납니다. 또한 심장의 초음파에서, 진단사는 심실 중격의 영역에서 움직임의 부족을 감지 할 수 있습니다.

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위험 요소

심근 무 운동증의 형태로 심근 부위의 정상적인 운동 기능 장애의 주요 위험 인자는 관상 동맥 심장 질환의 발생이다. 그리고 개발의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 남성의 경우 45 세 이상, 여성의 경우 55 세 이상.
• 조기 심장병의 가족력;
• HDL 콜레스테롤 (고밀도 지단백) 수준 및 혈관벽에 콜레스테롤의 침전을 용이하게 저밀도 지단백질 (LDL)의 높은 수준의 감소 레벨 반송 - 아테롬성 동맥 경화증;
• 혈중 트리글리세리드의 높은 수준 (영양의 본질과 관련됨);
• 고혈압;
• 대사 장애 (대사 증후군), 혈압 상승 및 관상 동맥 혈관 내 콜레스테롤 침착.
• 흡연 (수동적 포함), 비만, 신체 활동 부족, 심리적 스트레스 및 우울증.

자가 면역 병리학뿐만 아니라 심근 감염 바이러스 및 세균 감염은 혈액 내의 C- 반응성 단백질 (CRP) 수준의 증가와 같은 심근 허혈에 대한 위험 인자를 유발한다. 그리고 심장 혈관의 정상 상태는 조직 플라스 미노 겐 활성제 (tPA)와 그 억제제 (PAI)의 불균형에 의해 방해받으며, 이는 완전한 폐색으로 관상 정맥의 혈전을 위협합니다.

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병인

심근 병증의 병인은 혈액 카테콜아민 neyromediatov에 릴리스에 심장 혈관 (관상 동맥 및 / 또는 소동맥과 모세 혈관)의 부적절한 대응에 있다고 생각하고, 혈관 경련이 그들을 자극으로 인해 심근 수축이 일시적인 이상 현상이 발생합니다.

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조짐 심근의 무경악

심혈관 질환의 심 초음파 상 나타나는 심근의 무 운동으로 임상상은 이러한 병리의 증상에 의해 결정됩니다. 여기에는 호흡 곤란, 심장에서의 다양한 강도의 통증, 부정맥 (섬모 또는 심실), 심실 빈맥, 실신이 포함됩니다.

따라서 타코 츠보 (takotsubo) 심근 병증 환자의 경우, 흉골 뒤의 왼쪽 견갑골 통증 (압축성)과 흡기 중 공기가 부족한 느낌을 호소합니다.

그리고 심근염의 통증은 급성 및 장기간 (니트로 글리세린을 사용할 때 아무런 영향을 미치지 않음) 및 숨막히는 (짜내기) 모두 일 수 있습니다. 또한이 전염성 질환의 심장 증상에는 호흡 곤란, 발열, 심박수 증가, 심장 박동이 포함됩니다. 혈류량의 낙뢰 (혈류량의 저하), 의식 상실 및 심장 돌연사가 발생할 수 있습니다 .

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합병증 및 결과

심근 경색증은 심근 경색 환자의 삶에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 연구는 ishemirovannom 세그먼트 (재관류)에 혈액의 흐름을 적시에 복원와 관상 동맥 혈관의 심근 방해 증례의 약 40 %를 보여, 심근 수축력은 경색 후 2 ~ 6 주 이내에 재개됩니다. 그러나 그 결과와 합병증은 급격한 심장 탐폰, 전기 기계 해리 및 사망입니다.

결과 및 자체뿐만 아니라 세동과 심 박출량의 감소뿐만 아니라 만성 심부전 심장 챔버의 확대를 나타날 수 근육 섬유의 거의 피할 위축에 그 부분 무 운동 리드 심근의 퇴행성 변화, 합병증.

수축기 기능 장애 및 심부전으로 인한 좌심실 무 운동은 갑작스런 심장사의 위험을 예고하는 가장 강력한 예측 인자입니다.

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진단 심근의 무경악

심 초음파의 초음파 진단을 통한 심근 경색만으로 심전도 의 무증상 부위를 확인할 수 있습니다.

심장 벽의 모든 움직임을 추적하고 수정하면 심장 수축의 자동 세그먼트 분석을위한 특별한 기술이 가능합니다.

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감별 진단

비정형 임상 사진 또는 진단 적으로 불확실한 심전도 결과가있는 환자의 흉통의 감별 진단에는 심 초음파 검사가 포함됩니다.

심근 운동 장애가없는 환자에서 심장 초음파 검사는 비슷한 임상 양상을 보이는 다른 생명을 위협하는 상태를 확인하는 데 사용할 수 있습니다 : 대규모 폐색전증 또는 대동맥 박리.

또한, 심근의 진단은, 그 수축 기능의 위반을 포함하는 혈액 ESR에 대한 검사, C 반응성 단백질 항체 (혈청 IgM의 수준의 혈청 학적 분석)의 레벨, 전해질의 레벨, 심근 손상 마커를 결정 (동종 효소를 포함 트로포 닌 I 및 T, 크레아틴 키나제).

환자는 심전도 (ECG), 관상 동맥 조영술은 신티그라피 tomogrficheskuyu (방사성 동위 원소 물질로), 방사선 불 투과성을 수행, 색상 조직 도플러 영상, MRI을한다. 심장 동맥류의 진단에는 방사선 불 투과성 뇌실 검사가 필요합니다.

어떤 경우에는 심근의 감별 진단은 심근 조직 생검과 얻어진 샘플의 조직 검사를 통해서만 가능합니다.

치료 심근의 무경악

심근의 치료는 손상된 부위의 혈액 공급 (관류)과 전도도의 기능을 회복시키고, 심근 세포의 국소화 된 괴사의 영역을 제한하고, 세포 대사를 활성화시키는 데 그 목적이 있습니다.

임상 실습에서 여러 가지 약리학 적 약물 그룹이 사용됩니다. 급성 관상 동맥 증후군 및 폐쇄성 혈전 심 외막 동맥 재관류 요법 (스트렙토, prourokinase와, alteplase 군) 혈전 용해 요법, 항 혈소판제, 및 (티클로피딘, 클로피도그렐 황산 플라빅스)로 수행된다.

카프 토 프릴,에 날라 프릴, 라미프릴 포시 노 : 혈액 안지오텐신 전환 효소 (ACE)에 압력 조절 억제 억제 만성 심부전 사용 의약품. 그들의 복용량은 특정 질병 및 심전도 판독에 따라 심장 전문의에 의해 결정됩니다. 식 (경구 또는 설하) 전 하루에 세 번 - 예를 들면, 캡토 프릴 (카프라, Alopresin, Tenziomin)는 12.5-25 mg을 투여 할 수있다. 약물의 부작용으로,이 그룹 노트 빈맥에서 약물의 대부분은,에 (, 혈압, 혈액 변화의 생화학 적 성분의 신장, 간 장애, 오심, 구토, 설사, 두드러기, 증가 불안, 불면증, 감각 이상 및 떨림의 장애를 드롭 백혈구 감소증 포함). ACE 억제제는 특발성 심근 병리, 고혈압, 대동맥 협착증에 사용되지 않는다는 것을 명심하고, 신장 혈관의 변화는 부신 피질, 복수, 임신과 소아 환자를 giperlasticheskih해야합니다.

허혈성 심장 질환과 심근 병증은 항 허혈성 약물 그룹 말초 혈관 확장제, 예를 들면 시드 논 이민 몰 시도민 (Motazomin, Korvaton, Sydnopharm) 또는 Advokard을 관리 할 수 있습니다합니다. Molsidomin은 1 일 3 회 1 정 (2 mg)으로 구두로 섭취합니다. 저혈압 및 심장 성 충격의 상태를 금합니다; 부작용은 두통입니다.

항 부정맥제 및 저혈압제 Verapamil (Verakard, Lekoptin)은 빈맥이 있고 협심증이있는 IHD에서 하루에 세 번 정제 (80mg)를 사용합니다. 메스꺼움, 구강 건조, 장의 문제, 두통과 근육통, 불면증, 두드러기, 심박수 등의 부작용이있을 수 있습니다. 이 치료법은 심각한 심부전, 심방 세동 및 서맥, 저혈압에 금기입니다.

Cardiotonic 및 antihypoxic 활동은 Mildronate (Meldonium, Angiocardil, Vasonat, Cardionate 및 기타 상호명)에 의해 처방됩니다. 하루 2 회 1 캡슐 (250mg)을 섭취하는 것이 좋습니다. 이 도구는 성인 환자에게만 사용될 수 있으며 뇌 순환 장애 및 뇌의 구조 병리학의 경우에는 금기입니다. Mildronate를 사용하면 두통, 현기증, 심 부정맥, 호흡 곤란, 구강 건조 및 기침, 메스꺼움 및 장 질환과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

허혈성 심장 질환 (메토프롤롤, 프로프라놀롤, 아테 놀롤, 아 세부 톨롤, 등) 제제 군 β1 아드레날린 수용체 길항제는 주로, 의한 심근 세포의 세포막에 동조 자극 수용체의 감소에 액션 저혈압 소비 증가, 심 박출량을 감소 심박수 감소 산소 cardiomyocytes 및 고통 완화. 예를 들어, Metoprolol은 1 일 2 회 1 정이 처방되고, Atenolol은 하루에 1 정을 섭취하기에 충분합니다. 그러나 약물의이 그룹은 급성 심부전 및 심방과 심실 봉쇄의 위험을 증가, 그들의 사용은 울혈 성 및 비 대상성 심부전, 서맥, 혈액 순환의 존재 금기이다. 따라서 현재 많은 전문가들이 이러한 약물의 항 부정맥 효과에 대해 의문을 제기하고 있습니다.

심혼에있는 고통을 구호하는 것은 파라마운트 중요성의이다, 왜냐하면 통증 동안에 동정적인 활성화는 혈관의 좁히기 원인이되고 심혼에 짐을 증가하기 때문에. 통증을 없애기 위해서는 니트로 글리세린을 사용하는 것이 일반적입니다. 기사에있는 세부 사항 - 심장에있는 고통을 구호하는 효과적인 환약

의사는 비타민 B6, B9, E를 섭취하고 칼륨과 조증 (Panangin, Asparcum 등)이 함유 된 심장 약물의 전도성 시스템을 유지할 것을 권장합니다.

외과 적 치료

관상 동맥 우회술 - (심장의 확장 챔버와 심근 허혈 및 무 운동의 형성 영역에 이르게) 관상 동맥 질환 수술 적 치료로 경색은 심장에 혈액의 흐름을 복원합니다.

관상 동맥 심장 질환, 관상 동맥 확장 (내강 확장) - 스텐트 시술.

수술은 자주 사용하는 경우 dyskinetic 동맥류 어느 anevrizmoektomii (절제)를 통해서 또는 동맥류 캐비티 (anevrizmoplastiki)을 봉합함으로써, 또는 벽을 강화함으로써.

복원 또는 전기적 자극 골격근합니다 (latissimus의 dorsi 보통 플랩 에지)를 사용하여 심근 수축성을 향상 포함하는 방법 동적 cardiomyoplasty는 (제 리브 부분 절제) 중심부의 일부분을 감싸 되. 근육 플랩 심실 주위에 봉제하고, 심장 박동이 근육 자극 kardiomiostimulyatora에 이식 된 전극을 통해 수행되는 동기식.

예방

위험 요인 섹션으로 돌아 가면 심혈관 병리를 예방할 수있는 방법이 분명해질 것입니다. 중요한 것은 - 더 이동, 체중이없고 콜레스테롤이 혈관의 벽에 플라크의 형태로 정착하는 것을 허용하지 않으며, 이는 존중 사십년 (혈액 친척 심장 질환의 존재) 이후에 유용 동맥 경화 다이어트를

물론, 심장 학자들은 심근에 허혈성 손상을 예방하는 가장 중요한 조건으로 금연을 고려하고 있습니다. 사실은 적혈구의 헤모글로빈 단백질을 흡입하면 흡입 된 담배 연기와 결합되어 심장 화합물 인 카르복시 헤모글로빈에 매우 해로운 물질을 형성합니다. 이 물질은 혈액 세포가 산소를 운반하는 것을 방지하여 심장 근육 심근 세포 저산소증과 심근 허혈의 발병을 유도합니다.

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예보

예후에 대한 정보 심장병 의사는 마지 못해 말을합니다. 심근 경색증, 저산소증 및 무력증의 정확한 예후는 어렵습니다.

급성 심근 경색 후 사망률의 예후를 평가하기 위해 미국 심장 학회 (American Society of Echocardiography) 전문가가 Wall motion index (WMI)를 입력했습니다. 그러나, 본격적인 장기 예후 가치가 없다.

심근염의 경우 통계에 따르면 거의 30 %의 환자가 회복기에 달하며 다른 환자에서는 만성 좌심실 기능 장애가 합병증이됩니다. 또한, 바이러스 성 및 미생물 성의 심근염 사례의 약 10 %가 환자의 사망으로 이어집니다. 심근의 총 무 운동은 심장 마비로 이어진다.

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