신경교증의 천막상 초점

신경교 세포 증식 과정이 뇌의 천막상 영역, 즉 소뇌 천막(tentorium cerebelli) 위에 위치한 뇌의 상부, 뇌의 후두엽에서 소뇌를 분리하는 막, 천막상 신경교증 초점에서 발생하는 경우 형성된다.

역학

뇌 천막상 부위의 국소 신경교증의 정확한 사례 수는 계산되지 않았으며 알려져 있지 않습니다. 그러나 뇌졸중 후 반응성 성상교세포증의 병소가 환자의 67-98%에서 발견됩니다. 알츠하이머병의 경우 환자의 29~100%, 파킨슨병의 경우 환자의 30~55%입니다.

임상 통계에 따르면 간질 사례의 거의 26%에서 주요 신경병리학적 이상은 미만성 성상교세포증이며 이는 신경 손상으로 인해 발생하지 않습니다.

원인 신경교증의 천막상 초점.

신경교증은 뇌의 유기적 병변을 말하며 신경교세포로 둘러싸인 신경세포(뉴런)의 손상이나 사멸에 대한 반응으로 신경교세포(전체 뇌 부피의 약 절반을 차지함)의 일반적인 반응으로 간주됩니다. [1]이 병변은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 두부 외상;
• 신생아의 주산기 저산소증 또는 출산 외상;
• 출혈성 뇌졸중, 뇌 순환 장애 중에 혈관 발생의 신경교증의 천막상 초점이 발생하는 경우;
• 잔여 기원의 신경아교증의 천막상 초점을 갖는 허혈성 뇌졸중, 즉 백질 뉴런의 저산소증 및 허혈과 관련됨;
• 소뇌 뇌졸중;
• 코르사코프 증후군;
• 다발성 경화증 에서 CNS 유수축삭에 대한 면역 매개 손상 ;
• 혈관벽의 염증(혈관염);
• 알츠하이머병 ;
• 파킨슨 병 ;
• 샤르코 신경퇴행성 질환 근위축성 측삭 경화증;
• 유전적 헌팅턴병;
• 프리온 질환, 특히 크로이츠펠트-야콥병(Creutzfeldt-Jakob disease) ;
• HIV 치매 로 이어질 수 있는 AIDS ;
• 결핵성 뇌병변의 모습입니다.

신경교세포에 의한 신경교체로 인한 노인 뇌 백질의 병리학적 변화는 소혈관 죽상동맥경화증의 징후로 인식되며 연령 관련 혈관 위험 인자와 관련이 있습니다.

또한 결합 조직의 전신 병변, 감염 및 뇌의 악성 신 생물의 경우 혈관 미세 혈관 병증 (뇌 조직의 혈액 순환 장애가있는 작은 혈관 벽의 병변)을 배경으로 신경 교증의 천막 상 초점이 가능합니다.

위험 요소

또한, 뇌의 신경교증 초점에 대한 위험 요소는 만성 고혈압과 관련이 있습니다. 고지혈증 및 저혈당증; 장기간의 뇌 혈액 순환 장애(뇌 조직의 저산소증 유발); 장기간의 신생아 질식(뇌 조직의 저산소증 유발); 다양한 유전성 병리 및 유전 질환; 간질이 있는 경우; 뇌 감염 (뇌염, 바이러스 성 수막염); 대사증후군과 알코올중독이 있다.[2]

병인

신경교증의 병인을 국소 뇌 손상에 대한 보편적인 반응 또는 CNS의 일반적인 병리학적 과정으로 고려할 때 신경생리학자들은 이 반응 메커니즘의 불확실성에 주목합니다.

그러나 뇌의 신경교 세포는 신경 세포와 달리 사람의 나이에 관계없이 분열을 통해 증식할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 교세포는 뉴런의 안정적인 위치를 유지할 뿐만 아니라 영양 지원을 제공하고 뉴런과 시냅스를 둘러싼 세포외액을 조절합니다.

신경교세포(성상교세포, 소교세포 및 희돌기교세포)의 활성화 및 증식에서 염증성 사이토카인인 IL-1(인터루킨-1), IL-6(인터루킨-6) 및 TNF-α(종양 괴사 인자 알파)의 자극 역할이 밝혀졌습니다..

예를 들어, 뇌 손상에 반응하여 성상교세포(성교세포)는 호산구와 일부 영양 혈액 인자를 유인하는 염증의 화학적 매개체를 방출합니다. 이는 신경교 비대 및 성상교세포 증식과 함께 신경교섬유산성단백질(GFAP)의 발현을 증가시킵니다. 이로 인해 신경 조직 결함을 채우는 신경교 흉터가 형성됩니다. 동시에, 성상세포는 손상된 축삭의 재성장을 억제합니다.

염증성 사이토카인과 성장 인자에 의해 활성화되는 상주 뇌 식세포인 소교세포는 대식세포로 분화되어 탈수초성 질환과 신경퇴행성 질환에서 면역 반응을 일으킬 수 있으며, 뉴런과 축삭 손상에도 반응합니다.

또한 뇌졸중의 신경 교증 과정은 뇌 모세 혈관 손상과 혈액 뇌 장벽의 일시적인 손상으로 인해 시작될 수 있습니다.[3]

조짐 신경교증의 천막상 초점.

전문가들은 다음을 구별합니다: 신경교증의 초점 또는 단일 천막상 초점(한 곳에서 상당히 큰 크기의 신경교과증의 형태); 소수의 초점 (2 ~ 3 개 이하), 신경 교증의 다중 천막 상 초점 (3 개 이상) 및 확산 또는 다 초점 천막 상 초점.

따라서 일반적인 증상과 천막상 신경교증의 첫 징후는 단일인지 다중인지에 따라 다르지만 주로 특정 위치에 따라 결정됩니다. 어떤 경우에는 그러한 초점이 신경학적으로 어떤 식으로든 나타나지 않습니다.

천막상 구조는 기저핵과 시상이 있는 대뇌 반구입니다. 후두엽(시력 및 안구운동 기능 조절); 두정엽(신체적 감각의 지각과 해석을 가능하게 함); 전두엽(논리, 지능, 개인의 사고 및 언어 발달을 담당); 측두엽(단기 기억과 언어 담당).

따라서 신경교세포에 의한 국소 신경 대체의 임상상에는 두통과 현기증이 포함될 수 있습니다. 급격한 혈압 변동; 운동 기능 장애(보행 변화, 운동실조, 마비, 신체 균형 유지 어려움, 발작); 감각 장애; 시력, 청각 또는 언어 문제; 이미 치매의 증상 인 주의력, 기억력, 인지 기능 저하, 행동 장애 등이 있습니다 .

혈관 기원의 천막상 신경교증의 대부분의 경우, 순환 장애 뇌병증 의 특징적인 증상이 있습니다 .[4]

합병증 및 결과

천막상 부위의 국소 신경교증의 주요 부정적인 결과는 인지 장애, 치매, 보행 장애, 환각, 우울증 등 의 증상 으로 나타날 수 있는 뇌 기능의 손상입니다.

초점 신경 교증의 합병증은 환자의 완전한 장애 위험을 증가시킵니다.

진단 신경교증의 천막상 초점.

도구 진단 만 - 뇌의 자기 공명 영상 (MRI)을 사용합니다 . 신경교증의 천막상 초점을 감지할 수 있습니다.

신경아교증의 단일 천막상 초점에 대한 시각화된 MR 사진은 이를 다양한 구성의 강렬하게 뚜렷한 밝은 영역의 형태로 보여주며, 이는 천막상 영역에 속하는 뇌 구조의 다양한 영역에 국한될 수 있습니다.[5]

감별 진단

감별진단으로는 성상세포종, 두개인두종, 혈관모세포종, 뇌실막종, 뇌연화증 등이 있습니다.

치료 신경교증의 천막상 초점.

치료는 뇌 물질의 신경교증 초점(제거할 수 없음)을 목표로 하는 것이 아니라 뇌에 정상적인 혈액 공급을 보장하고 영양 신경 세포와 그 안에서 발생하는 대사 과정을 개선하는 것임을 명심해야 합니다., 저산소증 및 산화 스트레스에 대한 저항력을 증가시킵니다.

Kavinton(Vinpocetine)과 Cinnarizine 약물은 뇌 혈액 공급의 정상화에 기여합니다. 그리고 뇌의 신경 세포의 신진 대사는 Cerebrolysin , Piracetam, Fezam (Piracetam + Cinnarizine), Cereton (Cerepro), Ceraxon, Calcium gopantenate와 같은 nootropics의 사용으로 자극됩니다 .

리포산 제제는 항산화제로 처방될 수 있습니다.

예방

일반적인 예방에는 건강한 생활 방식의 잘 알려진 원칙이 포함됩니다. 그러나 뇌의 천막상 영역에 신경교증 병소가 나타나는 질병을 고려할 때 죽상동맥경화증과 뇌졸중으로 시작하여 이러한 병리를 예방하기 위한 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다.

알츠하이머병 예방을 위한 권장 사항도 있습니다 .

예보

신경아교증의 천막상 초점의 국소화 및 분포, 증상의 병인 및 강도는 CNS의 신흥 장애 전체 복합체의 예후에 직접적인 영향을 주어 환자의 삶의 질에 영향을 미칩니다.