신경교증의 상부 초점

신경교세포 증식 과정이 뇌의 상천막 영역, 즉 소뇌 천막(소뇌 천막) 위에 위치한 뇌의 윗부분에서 일어나면, 소뇌와 뇌의 후두엽을 분리하는 막인 상천막 신경교증 병소가 형성됩니다.

역학

뇌 천막상부 영역의 국소성 신경교증 사례 수는 정확히 계산되지 않았으며, 그 비율도 알려져 있지 않습니다. 그러나 뇌졸중 후 반응성 성상세포 신경교증 병소는 환자의 67~98%, 알츠하이머병 환자의 29~100%, 파킨슨병 환자의 30~55%에서 발견됩니다.

임상 통계에 따르면 간질 환자의 약 26%에서 주요 신경병리학적 이상은 신경 손상으로 인해 발생하지 않는 확산성 성상세포성 신경교증입니다.

원인 신경교증의 상부 초점.

신경교증은 뇌의 유기적 병변을 말하며 신경교세포(전체 뇌 부피의 약 절반을 차지함)가 신경교세포에 둘러싸인 신경 세포(뉴런)의 손상이나 죽음에 반응하여 나타나는 일반적인 반응으로 간주됩니다. [ 1 ] 이 병변은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 두부 외상의 경우;
• 신생아의 주산기 저산소증 또는 출산 외상
• 출혈성 뇌졸중은 혈관 생성의 신경교증의 상천막 병변이 뇌 순환 장애 동안 발생할 때 발생합니다.
• 잔류 발생의 신경교증의 상천막 병변을 동반한 허혈성 뇌졸중, 즉 백질 신경 세포의 저산소증 및 허혈과 관련된 허혈성 뇌졸중.
• 소뇌 뇌졸중
• 코르사코프 증후군에 관하여;
• 다발성 경화증 에서 중추신경계 미엘린 축삭의 면역 매개 손상
• 혈관벽의 염증(혈관염)
• 알츠하이머 병
• 파킨슨 병
• 샤르코의 신경퇴행성 질환인 근위축성 측색경화증;
• 유전성 헌팅턴병
• 프리온 질병, 특히 크로이츠 펠트 -야콥병
• HIV 치매 로 이어질 수 있는 AIDS
• 결핵성 뇌병변에 대해서.

노인의 뇌 백질에 병리학적 변화가 생겨 신경 세포가 신경교 세포로 바뀌는 현상은 소혈관 죽상경화증의 증상으로 여겨지며 연령과 관련된 혈관계 위험 요인과 관련이 있습니다.

또한, 뇌 조직의 혈액 순환 장애로 인한 소혈관 벽의 병변인 혈관 미세혈관병증의 배경에서 발생하는 상천막상 신경교증 병소는 결합 조직의 전신 병변, 감염 및 뇌의 악성 신생물의 경우에 발생할 수 있습니다.

위험 요소

또한 뇌의 신경교증 병소에 대한 위험 요인은 만성 고혈압, 고지혈증 및 저혈당증, 장기간의 뇌혈류 순환 장애(뇌 조직의 저산소증으로 이어짐), 장기간의 신생아 질식(뇌 조직의 저산소증으로 이어짐), 다양한 유전적 병리 및 유전 질환, 간질, 뇌 감염(뇌염, 바이러스성 뇌막염), 대사 증후군 및 알코올 중독과 관련이 있습니다. [ 2 ]

병인

신경교증의 발병 기전을 국소적 뇌 손상에 대한 보편적인 반응이거나 중추신경계의 일반적인 병리학적 과정으로 간주하지만, 신경생리학자들은 이 반응의 메커니즘이 불확실하다는 점에 주목합니다.

그러나 뇌의 신경교세포는 신경세포와 달리 사람의 나이에 관계없이 분열 증식이 가능하다는 것은 확실히 알려져 있습니다. 신경교세포는 뉴런의 안정적인 위치를 유지할 뿐만 아니라, 영양 지지 기능을 제공하고 뉴런과 시냅스를 둘러싼 세포외액을 조절합니다.

염증성 사이토카인인 IL-1(인터루킨-1), IL-6(인터루킨-6) 및 TNF-α(종양괴사인자 알파)가 신경교세포, 즉 성상세포, 미세아교세포 및 과소아교세포의 활성화와 증식에 미치는 자극적 역할을 밝혔습니다.

예를 들어, 뇌 손상에 반응하여 성상교세포(별모양 신경교세포)는 호산구와 일부 영양성 혈액 인자를 유인하는 염증 유발 화학 매개체를 분비합니다. 이는 신경교세포 비대 및 성상교세포 증식과 함께 신경교섬유산성단백질(GFAP)의 발현을 증가시킵니다. 이로 인해 신경 조직 결손을 메우는 신경교세포 흉터가 형성됩니다. 동시에, 성상교세포는 손상된 축삭의 재성장을 억제합니다.

염증성 사이토카인과 성장 인자에 의해 활성화되는 상주성 뇌 식세포인 미세아교세포는 대식세포로 분화되며, 탈수초성 및 신경퇴행성 질환에서 면역 반응을 일으킬 수 있으며, 신경 세포와 축삭이 손상되는 경우에도 반응합니다.

또한 뇌졸중에서의 신경교증 과정은 뇌의 모세혈관 손상과 혈액-뇌 장벽의 일시적인 무결성 파괴로 인해 시작될 수 있습니다. [ 3 ]

조짐 신경교증의 상부 초점.

전문가들은 신경교증의 국소적 또는 단일 천막상 초점(한곳에 상당히 큰 크기의 신경교세포가 과도하게 증식된 형태), 초점이 적은 것(두 개나 세 개 이하), 신경교증의 여러 천막상 초점(세 개 이상), 확산적 또는 다초점 천막상 초점으로 구분합니다.

따라서 천막상 신경교증 병소의 일반적인 증상과 초기 징후는 병소가 단일 병소인지 다중 병소인지에 따라 달라지지만, 대체로 병소의 특정 위치에 따라 결정됩니다. 어떤 경우에는 이러한 병소가 신경학적으로 전혀 나타나지 않습니다.

상천막상 구조는 기저핵과 시상을 갖춘 대뇌 반구, 후두엽(시각과 동안 운동 기능을 제어), 두정엽(신체 감각의 지각과 해석을 가능하게 함), 전두엽(논리, 지능, 개인적 사고 및 언어 발달을 담당), 측두엽(단기 기억과 언어 기능을 담당)입니다.

따라서 신경교세포에 의한 국소적 신경 세포 대체의 임상적 증상에는 두통과 현기증, 급격한 혈압 변동, 운동 기능 장애(보행 변화, 운동 실조, 마비, 신체 균형 유지 곤란, 발작), 감각 장애, 시력, 청력 또는 언어 문제, 주의력, 기억력 및 인지 기능 저하, 행동 장애 등이 포함될 수 있으며, 이는 이미 치매의 증상 입니다.

혈관 기원의 상천막상피 신경교증 병소의 대부분의 경우, 순환 장애성 뇌병증 의 특징적인 증상이 나타납니다. [ 4 ]

합병증 및 결과

상천막상피부 국소성 신경교증의 주요 부정적 결과는 뇌 기능 장애로, 인지 장애, 치매, 보행 장애, 환각, 우울증 등 의 증상 으로 나타날 수 있습니다.

국소성 신경교증의 합병증은 환자가 완전히 장애를 입을 위험을 증가시킵니다.

진단 신경교증의 상부 초점.

뇌 자기공명영상(MRI)을 이용한 기기 진단만 가능합니다. 신경교증의 천막상 병소를 발견할 수 있습니다.

신경교증의 단일 상막하 병소의 시각화된 MR 사진은 상막하 병소에 속하는 뇌 구조의 다른 영역에 국한될 수 있는 다양한 구성의 매우 뚜렷한 밝은 영역 형태로 이를 보여줍니다. [ 5 ]

감별 진단

감별 진단으로는 성상세포종, 두개인두종, 혈관모세포종, 상피세포종, 뇌연화증 등이 있습니다.

치료 신경교증의 상부 초점.

치료의 목적은 뇌 물질 내의 신경교증 병소(제거할 수 없는 부위)가 아니라 뇌로의 정상적인 혈액 공급을 보장하고, 영양 신경 세포와 그 안에서 일어나는 대사 과정을 개선하며, 저산소증과 산화 스트레스에 대한 저항력을 높이는 것입니다.

카빈톤(빈포세틴)과 신나리진은 뇌혈류 공급을 정상화하는 데 도움이 됩니다. 또한 뇌신경세포의 신진대사는 세레브롤리신, 피라세탐, 페잠 (피라세탐 + 신나리진), 세레톤 (세레프로), 세락손, 고 판테네이트칼슘 등 의 노오트로픽제 사용을 통해 촉진됩니다.

리포산 제제는 항산화제로 처방될 수 있습니다.

예방

일반적인 예방에는 건강한 생활 습관의 잘 알려진 원칙들이 포함됩니다. 그러나 뇌의 천막상부 영역에 신경교증 병소가 나타나는 질환의 경우, 죽상동맥경화증과 뇌졸중을 시작으로 이러한 병변을 예방하기 위한 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다.

알츠하이머병을 예방하기 위한 권장 사항도 있습니다.

예보

신경교증의 상천막 병소의 국소화와 분포, 병인과 증상의 강도는 중추신경계에서 발생하는 질병의 전체 복합체의 예후에 직접적인 영향을 미치며, 환자의 삶의 질에 영향을 미칩니다.