소아 급성 중이염

소아의 급성 중이염(급성 중이염, 중이의 급성 카타르)은 중이의 급성 염증성 질환입니다.

현재 문헌에서는 만성 카타르성 중이염을 설명하는 데 다양한 용어가 사용되고 있다는 점을 기억해야 합니다. 이 질환의 내용물은 때때로 매우 특이하며, 혈액 성분, 단백질(또는 그 결핍) 함량 증가 등이 특징입니다. 삼출성, 삼출성, 장액성, 출혈성, 점액성 중이염, "끈적끈적한" 귀 등의 명칭이 있습니다. 그러나 치료 원칙은 변하지 않습니다.

ICD-10 코드

중귀 및 유양돌기 질환(H65-H75).

• H65 비화농성 중이염.
• H65.0 급성 漿液性 중이염.
• H65.1 기타 급성 비화농성 중이염.
• H65.9 비화농성 중이염, 상세불명.
• H66 화농성 및 특정되지 않은 중이염.
• H66.0 급성 화농성 중이염.
• H66.4 화농성 중이염, 상세불명.
• H66.9 중이염, 미상.
• H70 유양돌기염 및 관련 질환.
• H70.0 급성 유양돌기염.
• H70.2 석유석.
• H70.8 기타 유양돌기염 및 관련 질환.
• H70.9 유양돌기염, 미상.

소아 급성 중이염의 역학

급성 중이염은 소아에서 가장 흔한 귀 질환 중 하나(약 65~70%)로, 전체 사례의 25~40%를 차지합니다. 만성 카타르성 중이염은 독립적인 질환일 수도 있고, 중이의 급성 화농성 염증으로 이행하는 단계일 수도 있습니다.

급성 중이염의 발생은 소아에서 중이염 발생에 기여하는 특정 전신 및 국소 질환과 관련이 있습니다. 이 질환은 영아기와 초기 아동기에 가장 흔하게 발생하며, 생후 6~18개월에 가장 많이 발생합니다. 이후 위험은 약간 감소하지만, 유아기 말기에는 거의 모든 아동의 병력에서 적어도 한 번 이상 이 질환을 경험합니다. 생후 1년 동안 44%의 아동이 1~2회, 7.8%의 아동이 3회 이상 급성 중이염을 경험합니다. 3.5세와 7세에는 각각 83.9%와 93%의 아동이 급성 중이염을 경험합니다.

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소아 급성 중이염의 원인

가장 흔한 병원균은 폐렴연쇄상구균(Streptococcus pneumoniae) 과 인플루엔자균(Haemophilus influenzae)입니다. 바이러스도 중요한 역할을 하는데, 주로 호흡기세포융합바이러스(RSV)와 폐렴클라미디아(Chlamydia pneumoniae)가 그 예입니다.

폐렴구균과 헤모필루스 인플루엔자는 베타락탐계 항생제와 세팔로스포린계 항생제에 매우 민감합니다. 그러나 전체 폐렴구균의 35%와 헤모필루스 인플루엔자의 18%는 코트리목사졸에 내성을 보입니다.

급성 중이염의 원인은 무엇입니까?

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소아 급성 중이염의 증상

어린이와 성인의 급성 중이염의 임상 양상에는 심각한 차이가 있습니다.

급성 질환은 경미합니다. 전반적인 상태는 변화가 없고, 체온 반응도 없으며, 병력에는 대부분 급성 호흡기 바이러스 감염(ARVI)이 포함됩니다. 이경 검사 시 고막은 거의 변하지 않으며, 삼출액의 농도는 때때로 측정됩니다. 환자들은 청력 손실과 귀가 막히는 느낌을 호소합니다. 어린아이와 미취학 아동의 경우, 의사의 진찰을 두려워하여 증상을 호소하지 않을 수 있으므로, 청력 손실이 의심되는 경우 소아과 의사의 적극적인 역할이 필요하며, 이비인후과 전문의에게 청력 검사를 의뢰해야 합니다.

급성 중이염의 증상

소아 급성 중이염의 분류

급성 중이염의 형태는 원인, 발생 조건, 임상 경과, 형태학적 특성, 기능 장애, 결과, 합병증 및 치료 원칙에 따라 다양합니다.

이 질환의 전형적인 경과(아래에 자세히 설명) 외에도 다른 변이들이 있습니다. 그중 하나가 소아기에 나타나는 소위 잠복성 중이염입니다. 질병의 약 3분의 1이 이 형태로 발생하며, 특히 유아기에 많이 나타납니다.

급성 중이염 잠복기의 가장 특징적인 소견은 모든 증상이 불분명하다는 것입니다. 소아는 경미한 자발적 통증, 저체온, 청력 저하를 경험합니다. 이경 검사상은 비정형적입니다. 고막의 색깔만 변하고, 혼탁해지며, 마치 두꺼워진 것처럼 보입니다. 충혈은 혈관 내 주입 부위에만 국한되며, 때로는 한쪽에만, 더 자주는 위쪽에 나타나며, 돌출은 관찰되지 않습니다. 그러나 광반사는 사라지는 듯하고, 유양돌기 부위는 변화가 없습니다. 혈액 검사상과 부조화가 있으며, 높은 백혈구 증가와 적혈구침강속도(ESR) 증가가 관찰될 수 있습니다.

소아과 의사들은 잠복성 급성 중이염의 중요성을 종종 과소평가합니다. 따라서 장기간 지속되고 비정상적으로 진행되며 치료가 어려운 질환을 앓고 있는 어린이는 반드시 이비인후과 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

종종 격렬하게 진행되는 급성 중이염도 있는데, 이는 심한 통증, 고열, 그리고 심한 중독 상태에서 몇 시간 내에 삼출물이 빠르게 형성되고 천공과 화농이 시작되는 것을 말합니다. 이러한 경우, 때로는 아이의 귀에서 고름이 바로 나오는 것처럼 초기 단계가 전혀 없다고 생각하기도 하는데, 이러한 과정은 대개 미생물의 특별한 독성과 관련이 있습니다.

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소아 급성 중이염 진단

급성 중이염의 증상은 다양하며 주로 연령에 따라 달라집니다. 신생아와 영아의 경우 진단이 가장 어렵습니다. 병력 청취는 진단에 중요한 역할을 합니다. 아이의 상태 악화 원인을 파악하는 것이 중요합니다. 대부분의 경우, 귀 질환은 급성 비염, 급성 호흡기 바이러스 감염, 때로는 외상(유아용 침대에서 떨어짐), 알레르기 질환이 선행됩니다.

급성 중이염의 주요 증상은 심하고, 종종 갑작스럽게 발생하는 자발적 통증입니다. 고막에 삼출물이 빠르게 축적되고 점막을 지배하는 삼차신경 말단이 압박되는 것이 특징입니다.

급성 중이염의 진단

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소아 급성 중이염 치료

급성 중이염 치료에서 가장 중요한 것은 이관의 개통성을 회복하는 것이며, 이는 혈관수축제를 코에 점안하고 정기적인 물리치료를 통해 쉽게 달성할 수 있습니다. 폴리처에 따르면, 이러한 방법이 효과가 없는 경우 코로 귀를 푸는 간단한 방법이 사용됩니다. 3~4세부터 시작하며, 편측성 과정인 이관 카테터 삽입술이 있는 소아에서는 더 큰 소아에서도 시행할 수 있습니다. 급성 카타르성 중이염에는 항생제를 사용하지 않습니다.

급성 중이염 치료

소아 급성 중이염 예방

생후 3개월 동안 모유 수유를 하면 생후 첫 1년 동안 급성 중이염 발생 위험이 크게 감소합니다. 급성 중이염은 계절적 발병률 증가와 관련이 있으므로, 일반적으로 인정되는 지침에 따라 감기 예방을 시행하는 것이 좋습니다.

소아 급성 중이염의 예후

대부분의 급성 중이염의 경우 호전됩니다.

재발성 중이염의 위험은 첫째, 어린아이의 지속적인 청력 손실로, 전반적인 지능 발달과 언어 형성에 심각한 영향을 미칩니다. 이러한 지속적인 청력 손실이 의심되는 경우, 현재로서는 정확한 청력학적 진단이 가능하므로 전문가의 진찰을 받아야 합니다. 둘째, 재발성 중이염은 고막의 지속적인 천공, 즉 만성 중이염으로 이어질 수 있습니다.

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