소아 승모판 탈출증

승모판 탈출증 (각 증후군, Barlow 증후군, 중간 수축 기 클릭 및 후기 수축 소음 증후군, 박수 밸브 증후군) - 좌심실의 수축기 동안 좌굴 구로의 밸브 꼭두각시의 돌출.

승모판 막 탈출증은 심장 및 특히 밸브 장치의 광범위한 병리학입니다.

[1], [2]

어린이의 승모판 탈출증을 유발하는 요인은 무엇입니까?

어린 시절 승모판 탈출증은 한 집단에서 검사했을 때 아동의 2.2-14 %에서 검출됩니다. 심장의 유기적 병리학 적 특징은 환자의 10-30 %에서 발견됩니다. 승모판 막 탈출증은 다양한 질병 의 구조에서 발생할 수 있으며, 고립 된 심 초음파 현상 일 수 있습니다. 승모판 탈출증의 모든 변종은 선천성 및 후천성, 일차 성 (고립성, 특발성) 및 이차성 - 류마티즘, 심장염) 또는 관련 증상 (심장 질환, 심낭염, 마르펀병, 에를러 - 댄 로스병 등)으로 분류됩니다. 소아에서 승모판 탈출증의 존재와 함께 작은 발달 장애 (dysraphic stigmas)가 종종 발견되어 결합 조직의 선천성 열등감을 나타내므로 PD를 나타냅니다. 다른 경우 승모판 탈출증은 증상이므로이 경우에는, 단독 실시 승모판 탈출증 인 cardiological 질환.

고립성 승모판 탈출증 중에는 청진 (수축기 클릭과 수축기 중얼 거림)과 음소거 (심 초음파 도중에 만 승모판 탈출증이 감지 됨)의 두 가지 형태가 있습니다.

현재 승모판 막 탈출증은 판막 및 치열 궁 장치의 식물성 조절을 침해하는 것뿐만 아니라 여러 가지 기능 (구조의 이형 및 밸브 장치의 부착, 염증 질환의 결과로서의 변형 등)으로 인해 발생할 수 있다고 믿어지고있다 정신병 증후군.

어린이 승모판 탈출증의 증상

승모판 막 탈출증은 7-15 세의 소아에서 더 자주 발견되지만, 어느 해에 진단 될 수 있습니다.

격리 된 (특발성) 탈수의 청진 형태는 여아에서 5-6 배 더 흔합니다. 포화 흐름 병리학의 초기 역사 임신, 바이러스 감염, 낙태를 위협했다. 특히 출생 초기의 바람직하지 않은 과정, 즉 심장 및 그 밸브 장치의 구조가 구별되는 경우에 주목할 만하다.

승모판 탈출증이있는 아이의 혈통에서, 에르고 트로픽 원의 질병은 가까운 친척에서 종종 결정됩니다. 승모판 탈출증의 가족력은 10-15 %의 어린이에게서 나타 났으며, 또한 어머니를 통해 나타났습니다. 결합 조직 (탈장, 척추 측만증, 정맥류 등)의 열등감의 징후는 발상의 혈통에서 추적 할 수 있습니다.

원칙적으로 심리 사회적 환경은 바람직하지 않으며 종종 학교에서 가족의 갈등 상황이 발생합니다.이 상황은 환자의 정서적 및 개인적 특성 (높은 수준의 불안, 신경증)과 결합됩니다. 승모판 탈출증이있는 어린이는 일반적으로 급성 호흡기 바이러스 감염의 높은 발생률에 의해 건강과 구별되며, 종종 편도선염, 만성 편도선염이 있습니다.

고립성 승모판 탈출증을 가진 어린이들 중 75 %는 승모판 탈출증의 증상으로 가슴 통증, 심계항진, 호흡 곤란, 현기증 등의 불만을 호소 합니다. 식물성 근긴장 이상증을 앓고있는 모든 환자들과 마찬가지로 두통이 실신하는 경향이 있습니다. 승모판 탈출증이있는 어린이의 Cardialgia는 자체 특성을 가지고 있습니다. 즉, 방사선 조사없이 짧은 시간 (1 분 미만)으로 "찌르는" "아프기"는 일반적으로 정서적 스트레스의 배경에서 발생하며 신체 활동과 관련이 없습니다. 통증 증후군은 진정제 (valerian tincture, valocordin)를 복용함으로써 중단됩니다. 어지럼증은 종종 식사 사이의 긴 휴식 시간 동안 아침에 날카로운 상승으로 발생합니다. 두통은 아침에 더 흔하고 피곤함, 흥분의 배경에서 발생합니다. 어린이들은 과민 반응을 호소하고 밤잠을 방해합니다. 기립 성 저혈압의 경우, 반사 형에서 졸도가 더 자주 발생할 수 있습니다. 승모판 탈출증의 심장 학적 사진은 다양하며 매뉴얼에 자세히 나와 있습니다.

중요한 것은 원인과 치료 전략을 결정할 수있는 승모판 탈출 변이의 임상 적 차별화입니다. 심장학 지표 (심 초음파) 외에도 자율 신경계에 대한 연구와 정서적 영역의 특성이 매우 중요합니다.

승모판 탈출증을 가진 아이들을 검사 할 때, 발육 장애가있는 체질, 편평한 가슴, 크고 약한 근육 발달, 작은 관절에서의 증가 된 이동성, 금발의 소녀 및 파란 눈을 가진 이형성 구조의 빈번한 징후가 주목할 만하다. 다른 stigmas 중 고딕 입천장, 편평한 다리, 샌들 슬릿, 근시, 일반 근육 저하, arachnodactylia 결정됩니다; 근골격계의 더 심한 병리학은 깔때기 가슴, 곧은 등의 증후군, 사타구니, 사타구니 - 음낭 및 제대 탈장입니다.

특발성 승모판 탈출증 환자의 정서 - 개인 영역 연구에서 증가 된 불안, 눈물, 불안, 기분 변화, 우울증, 피로가 기록됩니다. 이 어린이들은 수많은 두려움 (공포증)을 호소하며, 종종 어린이가 식물성 발작을 일으키면 사망에 대한 두려움을 호소합니다. 탈출 아동의 기분 배경은 변할 수 있지만 여전히 우울증 및 우울증 - hypochondriacal 반응 경향이 있습니다.

자율 신경계는 승모판 탈출증의 임상 경과에 매우 중요합니다. 원칙적으로 교감 신경증이 우세합니다. 만성적 인 후기 및 전성 수 소성 소음을 동반 한 일부 어린이 (교두의 탈출의 정도가 더 높은 경우가 더 많음)에서는 심장 동태 학 (CIG) 및 임상 식물 표의 수준에서 카테콜아민의 높은 수준의 배경에 대해 부교감 활동의 징후를 결정할 수 있습니다.

이 경우, 미주 신경의 음색 증가는 본질적으로 보상 적입니다. 그러나, hypersympathicotonia와 hypervigotonia의 존재는 생명을 위협하는 부정맥의 출현을위한 조건을 만듭니다.

승모판 막 탈출증의 청진기 형태의 3 가지 임상 적 변이가 과정의 중증도에 따라 확인되었다. 첫 번째 임상 사례에서, 격리 된 클릭은 청진 중에 결정됩니다. 작은 발달 이상은 거의 없습니다. 식물성 음색은 비대 해성 충동 (asympathicotonic reactivity)으로 특징 지어진다. 식생활 활동은 불필요합니다. 일반적으로 심장 혈관계의 부하에 대한 적응이 심해지고 있습니다. 승모판 탈출증의 두 번째 임상 양상에는 가장 전형적인 징후가 있습니다. 심 초음파는 심도가 5-7 mm 정도 인 심실 수축기 탈출증을 보여줍니다. 상태는 식물 변화의 sympathicotonic 방향을 우선합니다. 식물 반응은 과민 반응이며, 식물성 공급은 과다하다. 청진 승모판 탈출증의 세 번째 임상 변형에서 임상 적 및 도구 적 지표의 현저한 편차가 감지됩니다. 상태 - 발달의 작은 예외의 높은 수준, 청진과 - 고립 된 늦은 수축기 소음. 심 초음파 상 심실 중격 결손이나 심실 수축기 탈출증이 심도가 높습니다. 자율 신경계의 연구에서는 자율 신경계의 부교감 신경 분열 또는 혼합 된 톤의 영향이 우세한 것으로 결정됩니다. 식물성 반응이 증가하고, 과민 반응성이 강하기 때문에 활동이 중복됩니다. 이 환자들은 신체적 인 성능이 가장 낮으며 심장 혈관계와 부하의 부적응 반응이 가장 큽니다.

따라서, 심장의 판막 장치의 기능 장애 정도는 영양 장애의 진행 정도에 직접적으로 의존한다.

침묵하는 형태의 승모판 탈출증은 매우 흔하며, 여아 및 소년에게 똑같이 자주 발생합니다. 조기 병력은 주 산기 병리, 잦은 급성 호흡기 바이러스 성 감염에 의해 부담을받으며 이는 식물 영양 장애의 발달과 승모판 막의 기능 장애에 기여합니다.

많은 경우 ECG에 대한 불만 사항 및 변경 사항이 없습니다. 이는 실제로 건강한 어린이들입니다. 다양한 불만 (피로, 과민성, 머리, 복부, 심장 등의 통증)이있는 경우 승모판 탈출증의 검출은 식물성 근긴장 이상 증후군의 존재를 확인합니다. 대부분의 어린이에서 경미한 발달 장애의 수가 5 개를 넘지 않거나 비례적인 신체 발달과 함께 낙인 찍기에 중등도의 증가 (높은 성장, 고트 성의 입술, 관절, 편평한 발의 "풀림")이 헌법 요인의 사소한 역할을 나타냅니다 승모판 탈출증의 음소거 형태를 가진 아이들의 밸브.

소 탈기가있는 소아에서 자율 신경계의 상태는 식물성 불안정성을 특징으로하며 대개 부교감 또는 혼합형 근육 긴장 이상이 적습니다. 승모판 탈출증이있는 어린이의 공황 발작은 다른 그룹보다 더 자주 발생하지 않으며 비교적 드물게 발생하는 경우 승모판 탈출증을 앓는 어린이의 삶과 복지에 큰 영향을 미치지 않습니다.

이 환자들의 식물성 공급은 정상적인 경우가 많으며 부적 절한 경우는 적습니다 (근막 확장의 과실 팽창 변형). 에르고 메 트리를 시행 할 때, 승모판 탈출증으로 시행 한 신체 활동 지표 및 작업 지표는 승모판 탈출증의 청진 형태의 지표와 비교할 때 정상적인 것과 거의 다르지 않습니다.

[3], [4], [5], [6],

소아 승모판 탈출증의 치료

승모판 탈출증의 주된 치료법은 처방을 준수하는 것입니다. 승모판 탈출증의 침묵 변종을 앓고있는 어린이는 ECG에서 재분극 과정에 방해가되지 않으며 제한없이 스포츠 및 체육 교육에 참여할 수 있습니다. 다른 경우, 이러한 문제는 각 환자를 개별적으로 검사 한 후 심장 근염 학자가 해결합니다. 식물성 근긴장 이상증의 치료는 일반적인 규칙에 따라 수행됩니다.

어린이 승모판 탈출증의 예후는 무엇입니까?

승모판 탈출증은 보통 좋은 예후를 보입니다. 소아과 의사는 종종 사람들의 건강과 삶에 대한이 증후군의 예후적인 중요성과 위험을 과장합니다. 완전한 증상 복합체를 가진 아이들 (소위 승모판 탈출증의 세 번째 임상 변이 형)은 치료 및 레크리에이션 활동, 신경 학자 및 심리학자의 조언으로 일년에 2-3 회 심전도, 심 초음파가 필요합니다. 승모판의 침묵 탈출의 첫 번째, 두 번째 및 중간 변형에서 1 년에 2 번 임상 검사를 시행합니다. 승모판 탈출증의 음소거 형태에서는 일 년에 한 번 심 초음파로 의사에게 보여 주면 좋습니다.