톡소플라즈마증으로 인한 눈 손상

감염 시기에 따라 선천적 톡소플라스마증과 후천적 톡소플라스마증을 구별합니다.

선천성 톡소플라스마증의 병리학적 과정은 중추신경계와 눈에 국한되는 경우가 가장 흔합니다. 선천성 안구 병변의 주요 특징은 병리학적 변화의 심각성과 선천적 기형(무안구증, 소안구증, 시신경 유두 결손, 눈꺼풀 결손)과의 동반입니다.

눈의 뒤쪽 부분, 특히 유두황반부(papillomacular region)는 앞쪽 부분보다 톡소플라스마증에 훨씬 더 자주 감염됩니다. 톡소플라스마증은 크고 거칠며, 때로는 여러 개가 불규칙한 모양의 위축성 병변을 특징으로 하며, 주로 병변 가장자리를 따라 많은 양의 색소가 침착됩니다. 병변의 배경에서 망막 혈관과 맥락막 혈관이 보일 수 있습니다. 맥락막 혈관은 심하게 변형되고 경화되어 있습니다.

선천성 톡소플라스마증의 일부 사례에서 황반부나 황반주변 부위에 단일 맥락망막 병변이 있을 수 있지만, 종종 그 근처 주변에 다른 더 작은 병변이 발견될 수 있습니다.

질병이 재발하는 경우, 기존 병변과 함께 새로운 병변이 나타납니다.

선천성 톡소플라스마증에서 발생하는 고립성 망막염은 드뭅니다. 심한 삼출물 발생과 함께 발생하며, 때로는 삼출성 망막 박리로 이어지기도 합니다.

후천성 톡소플라스마증의 경과는 대부분 경미합니다. 이 질환은 집단 검진 시 혈청학적 방법을 통해 진단됩니다. 망막 손상이 있는 경우, 시신경 유두 직경보다 큰 밝은 회색 또는 회녹색의 원형 병변이 황반 또는 유두황반 부위에 유리체 내로 돌출되어 나타납니다. 망막 부종으로 인해 경계가 흐려집니다. 이러한 병변은 거의 항상 출혈 경계로 둘러싸여 있습니다. 때로는 병변에서 어느 정도 떨어진 곳에 점이나 작은 붉은 반점 형태로 출혈이 나타납니다. 병변 가장자리에서 출혈이 재발하는 것은 병변의 진행을 시사합니다. 좋은 예후는 드물게 관찰됩니다. 대부분의 환자는 재발합니다. 톡소플라스마증으로 인해 망막 주변 정맥염, 망막 정맥 혈전증, 마비, 안구 운동 근육 마비가 발생할 수 있습니다. 안구 질환은 일반적으로 신경계, 심혈관계, 림프계, 혈액계의 변화와 함께 나타납니다.

임상적 징후에 기반한 진단은 종종 상당한 어려움을 동반합니다. 혈청학적 반응을 확인해야 합니다.

치료는 일반적으로 인정된 방식에 따라 주기별로 다라프림(국내 의약품 - 클로리딘)과 함께 설폰아마이드 약물을 사용하여 수행됩니다.

국소적으로 린코마이신 25mg과 겐타마이신 20mg을 안구 뒤쪽에 주사하고, 데카사메타손 용액을 10일 동안 매일 0.3-0.5ml씩 투여하며, 예방 목적으로 산동제를 투여합니다.

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