약용 황반 병증

말라리아 예방 약

클로로퀸 (nivaquine, avlocor)과, 히드 록시 (plaquenii) -뿐만 아니라, 류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 낭창 및 피부의 치료, 예방 및 말라리아의 치료에 사용되는 퀴놀론 유도체. 클로로 코틴은 유육종증의 칼슘 대사 장애 치료에도 권장됩니다. 말라리아는 melanotropnymi 및 망막 색소 상피 세포 및 맥락막 같은 눈의 구조물에서 멜라닌 축적에 이르게 매우 느리게 신체로부터 제거된다. Retinotoxicity 및 각막 예금은 눈의 일부에 항 말라리아 약물의 두 가지 주요 부작용입니다. 망막의 변화는 흔하지는 않지만 잠재적으로 위험한 반면, 관찰되는 각막 변화 (깔때기 모양의 각막 병증)는 극히 종종 위험을 초래하지 않습니다.

1. 클로로퀸 (chloroquine) 망막 독성은 총 누적 선량과 관련이 있습니다. 1 일 용량은 일반적으로 250mg을 초과하지 않습니다. 100g 미만의 누적 포도 나무 또는 1 년 미만의 치료 기간은 망막 손상과 거의 관련이 없습니다. 누적 선량이 300g (즉, 3 년간 250mg)을 초과하면 독성 위험이 현저히 증가합니다. 그러나 누적 선량이 1000g을 초과하지만 망막 손상이없는 환자에 대한보고가 있습니다. 필요한 경우 다른 약물의 효과가없는 경우 클로로퀸을 사용할 수 있습니다.
2. Hydroxychloroquine은 chloroquine보다 위험성이 적으며 일일 투여 량이 400mg을 초과하지 않는 한 사용시 망막 독성의 위험은 무시할 수 있습니다. 의사는 가능하다면 모든 경우에 chloroquine 대신 hydroxychloroquine을 권장해야합니다.

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클로로퀸 마큘로 파지아

•  황반 병증 이전의 상태는 정상적인 시력으로 특징 지어 지지만 중심부 반사가 없습니다. 이것은 황색에서 세밀한 세밀한 변화의 발달을 수반하며, 이는 색면의 경미한 위반 및 적색 암 슬레 그리드 패턴상의 작은 암점과 결합 될 수 있습니다. 이 상태는 약물을 회수하면 되돌릴 수 있습니다.
•  시력 (6 / 9-6 / 12)에서 적당한 감소를 특징으로 조기 황반 병증. 안저 검사 차례로 링 색소 침착 묶인 황반 미묘한 변화 중앙 특성화 foveolar 착색, 탈색 둘러싸인 영역 (망막 색소 상피 구역 위축)을 보여준다. 망막 색소 상피 위축의 초점은 "유창"결함으로 확인되는 바와 같이 최고의 패배, 검안경보다 형광 안저에 검출 할 수있다. 이 단계는 약물 중단시에 취소 할 수 있습니다.

1. 개발 된 황반 병증은 시력 (6 / 18-6 / 24)이 현저히 감소하고 "황소 눈"유형의 황반 병변의 명백한 그림이 특징입니다.
2. 심한 maculopathy는 favus를 둘러싼 망막 색소 상피의 위축의 일반적인 영역과 시력 (6 / 36-6 / 60)의 상당한 감소가 특징입니다.
3. 황반 병증의 최종 단계는 큰 맥락막 혈관의 "노출"로 시력이 현저하게 감소하고 망막 색소 상피의 현저한 위축이 특징입니다. 망막의 소동맥 또한 얇아지고 망막 색소 상피의 축적이 망막의 주변부에서 발생할 수 있습니다.

상영

Hydroxychloroquine을 복용하는 환자의 상태에 대한 통제는 필요하지 않습니다. 임상 실험에서 chloroquine은 정기적 인 반복 안과 검사 나 복잡한 검사를 필요로하지 않는 환자에게 두려움없이 투여 할 수 있습니다. 동시에 시력과 안저 검사에 충분합니다.

환자는 일주일에 한 번씩 Amsler 메쉬를 독립적으로 사용할 수 있으며, 위반 사례가 발견되면 안과 검사를받을 필요가 있습니다.

안과 의사는 시야 검사, 황반 감도 한계, 색각 검사, 콘트라스트 감도, PHAG 및 전기 관절 검사와 같은 여러 가지 복잡한 기술을 필요할 때 사용할 수 있습니다.

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독성 결정 성 황반 병증

타목시펜

타목시펜 (nolvodex, emblon, noltan, tamofen)은 일부 환자에서 유방암 치료에 사용되는 선택적 에스트로겐 수용체 차단제입니다. 그것의 약간 조직 및 지방 (눈) 부작용은 20-40 mg의 매일 복용량으로 희소하다. 망막 독성은 때때로 더 높은 용량으로 환자에서 발생하며 일반적으로 양쪽 눈의 황반 치료를 취소하는 경우에도 지속 상대적으로 안전 수많은 노란색, 결정, 링 모양의 예금, 외관을 특징으로 할 수있다. 눈의 기타 드문 부작용으로는 깔때기 모양의 각막 병증과 시신경염이 있으며, 이는 치료를 취소하면 되돌릴 수 있습니다. 황반 병증은 매우 드물기 때문에 표준 검진은 정당화되지 않습니다.

티 오리 얀딘

Thioridazine (melleril)은 정신 분열병과 다른 정신병의 치료에 사용됩니다. 일반적으로 1 일 복용량은 150-600mg입니다. 하루 800mg을 초과하는 양으로 시력을 감소시키고 템포 적응을 방해하기에 수 주일 수도 있습니다. 망막과 관련하여 진행성 독성의 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 망막의 중추와 중층의 침범으로 "후추염"의 유형에 의한 색소 침범.
• 거친 플라크 색소 침착과 망막 색소 상피와 chorio 모세 혈관의 초점 부재.
• 망막 색소 상피와 chorio 모세 혈관의 확산 부재.

클로르 프로 마진

Chlorpromazine (largactil)은 진정제 및 정신 분열증에 대한 욕구로 사용됩니다. 일일 복용량은 보통 75-300mg입니다. 망막의 패배는 장기간에 걸친 일일 투여 량의 증가로 나타나며 색소와 입상 성의 비특이적 축적의 출현을 특징으로합니다. 눈의 다른 해로운 부작용 중 렌즈 앞쪽 캡슐과 각막 내피 침전물에 황갈색 알갱이의 침착을 격리시키는 것이 가능합니다.

칸타

그것은 태양 유질을 개선하는 데 사용되는 카로티노이드입니다. 지속적인 사용은 뒤쪽 극에 "도넛 형"의 형태로 대칭 적으로 위치한 작고 반짝이는 노란색 침전물의 양면 외관으로 이어질 수 있습니다. 침착 물은 망막의 표면층에 국한되어 있으며 안전합니다.

메 톡시 플루 란

Methoxiflurane (penlhrane)은 일반적인 흡입 마취에 사용되는 약물입니다. 그것은 불용성 소금물 (칼슘 옥살 레이트) 형태의 칼슘과 결합하고 망막 색소 상피를 포함한 조직에 침착 된 옥살산으로 바뀝니다. 장기간 사용하면 2 차 hyperoxalosis, 신부전 및 망막 혈관에 무해한 결정이 축적 될 수 있습니다.