후두의 양성 종양: 원인, 증상, 진단, 치료

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후두 연골종

후두 연골종은 이비인후과 에서 매우 드문 질환으로, 거의 항상 윤상 연골판에 국한되어 발생하며, 여기에서 자라면서 후두의 여러 부위로 침투합니다. 루마니아 이비인후과 전문의들은 1952년 전 세계 문헌에 이 질환에 대한 보고가 87건에 불과하다고 밝혔습니다. 후두 연골종은 후두개와 갑상 연골에 발생하는 경우도 드물게 나타납니다.

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후두 연골종의 병리학적 해부학

갑상연골에 연골종이 발생하면 대개 목 앞쪽 표면을 관통하여 촉진으로 확인됩니다. 이러한 종양은 일반적으로 주변 조직과 명확하게 구분되고, 둥근 모양을 가지며, 안쪽은 정상 점막으로, 바깥쪽(갑상연골 연골종)은 유합되지 않은 정상 피부로 덮여 있습니다. 이러한 종양은 높은 밀도를 특징으로 하며, 생검이 불가능하여 생검을 위해 종종 갑상선 절개술과 동시에 수술적 치료를 시행합니다. 간접 후두경 검사는 상부 후두의 연골종만 검사할 수 있으며, 자세한 관찰은 직접 후두경 검사에서만 가능합니다.

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후두 연골종의 증상

후두 연골종의 증상은 종양의 위치와 크기에 따라 달라집니다. 환상 연골판 연골종은 성문하 공간을 좁히고 후두인두를 압박하여 호흡 및 삼킴 장애를 유발합니다. 후두 연골종은 악성 종양인 연골육종으로 변성될 수 있습니다. 갑상선 연골 연골종은 내생성 증식을 통해 음성 형성 장애를 유발하고, 크기가 클 경우 호흡 장애를 유발합니다. 후두개 연골종의 경우, 삼킴 시 후두개 잠금 기능이 손상되어 질식할 수 있습니다.

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후두 연골종 진단

후두 연골종의 경우, 종양의 위치와 범위를 파악하기 위해 후두 엑스레이 검사가 필수입니다.

후두 연골종의 치료

후두 연골종은 모든 경우에 수술적으로 치료합니다. 후두내 연골종의 경우, 기관절개술을 통한 기관 삽관 시 예비 기관절개술과 전신 마취가 시행됩니다. 종양은 외부 접근(갑상선 절개술)을 통해 요오드 연골막을 이용하여 제거하며, 가능하면 호흡 내강과 발성 기능 유지에 필요한 후두 조직을 보존하는 원칙을 준수합니다. 일부 저자들은 종양의 불완전한 제거로 인해 발생할 수 있는 재발을 방지하기 위해 수술 후 X선 치료를 권고합니다.

후두 지방종

후두 지방종은 매우 드물게 발생하며, 후두개, 모소후두개주름, 후두뇌실에 국한될 수 있습니다. 다른 경우에는 인두의 후두부에서 기원하여 후두 전정으로 퍼지기도 하며, 다발성으로 발생할 수도 있습니다. 후두 지방종은 매끄럽거나 엽상인 푸른빛 표면을 가진 둥근 형태를 보입니다.

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후두 지방종의 증상

후두 지방종의 증상은 종양의 위치와 크기에 따라 다르며, 발성 장애보다 호흡 부전이 더 흔합니다.

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후두 지방종 진단

후두 지방종의 진단은 종양을 제거하고 조직학적 검사를 실시한 후에만 가능합니다.

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후두 지방종의 치료

작은 종양은 소작술이나 레이저를 사용하여 제거합니다. 큰 종양은 외부 접근(인두경부마취, 갑상선절개술)을 통해 제거합니다.

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후두선종

후두선종은 극히 드문 종양으로, 제거수술을 한 후 조직학적 검사를 통해서만 진단이 가능합니다.

종양의 구조는 여러 개의 선 조직으로 나타나며, 외관상 선종이나 선암으로 오인될 수 있습니다.

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후두선종의 치료

후두선종의 치료는 수술로 이루어집니다.

후두 점액종

일부 형태의 후두 용종에는 점액종성 요소가 존재할 수 있으며, 상대적인 크기에 따라 점액종성 용종, 후두 점액종 또는 섬유점액종으로 불릴 수 있습니다. 대부분의 논문에서 이 유형의 종양은 병리학적 및 형태학적 형태로 구분되지 않습니다.

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후두 근육종의 치료

후두 근육종의 치료는 수술로 이루어집니다.

후두 섬유근종

후두 섬유근종은 극히 드문 종양으로, 후두 내부 근육 조직에서 발생하며, 대개 환상연골의 뒤쪽이나 측면에 위치하며, 여기에서 후두의 피열주름과 전정으로 퍼집니다.

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후두근종의 증상

종양은 호두 크기까지 자랄 수 있으며, 때로는 목의 외측, 갑상설골막까지 침윤하기도 합니다. 외형적으로는 낭종, 이상 갑상선종, 연골종과 유사할 수 있습니다. 후두 섬유근종은 근육종으로 변성될 수 있습니다.

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후두근종 치료

후두근종의 치료는 수술로 이루어집니다.

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후두 신경종

후두 신경종은 상후두신경에서 기원하여 성대 위, 후두 입구에 위치하는 종양입니다. 종양은 분홍색에서 짙은 붉은색까지 다양한 색깔을 띠는 매끄러운 표면을 가진 둥근 형태를 보입니다.

후두 신경종은 특정 신경의 신경세포가 증식하여 단일 형태로 발생할 수 있지만(양성 슈반종), 유전성 질환인 레클링하우젠 신경섬유종증과 같이 미분화된 신경 조직의 질환(상염색체 우성 유전)인 전신 질환일 수도 있습니다.

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후두 신경종의 증상

이 질환은 대개 유년기에 나타납니다. "카페오레" 색깔의 색소 반점, 다발성 무통성 신경섬유종(종 모양 증상)이 나타납니다. 신경교종은 신경 다발 부위(특히 목과 팔)에서 관찰됩니다. 눈꺼풀의 상피병증도 흔합니다. 척수와 뇌에 섬유종성 결절이 생기면 그에 상응하는 증상이 나타납니다. 뼈에 다발성 섬유종 병소가 나타나면 특히 골격계의 전반적인 퇴행성 변화 및 기형이 동반됩니다. 이 질환은 시각 및 청각 장애, 치매, 척추 만곡증과 동반될 수 있습니다.

림프절은 인접 장기를 압박하여 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 따라서 목이나 종격동에 국한될 경우 호흡, 순환, 림프계 장애가 발생할 수 있습니다. 남성은 남성보다 두 배 더 자주 이 질환을 앓습니다.

이러한 증상이나 그 중 일부가 나타나면 "후두" 증상이 나타날 때 후두 신경종이 있을 가능성을 의심하는 데 도움이 됩니다.

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후두 신경종의 치료

전신성 신경섬유종증과 관련이 없고 기능 장애를 유발하지 않는 후두에 고립성 신경종이 있는 경우, 제거가 필요합니다. 전신 질환의 경우, 후두 신경섬유종은 잔여물이 빠르게 재발하거나 악성 종양으로 변할 수 있으므로 근치적 제거가 필요합니다.

후두신경종의 예후는 무엇입니까?

예후는 대체로 양호하며, 악성 종양은 드물게 발생합니다. 악성 종양의 경우, 림프절이 빠르게 크기가 커지고 주변 조직을 압박하며 자라면서 악성 후두종양의 임상 양상을 보입니다.

후두 아밀로이드증

후두 아밀로이드증은 드문 질환으로, 그 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 경우에 따라 다른 장기의 아밀로이드증과 동반되기도 하며, 75%의 경우 남성에게 발생합니다. 아밀로이드 형성물은 후두 점막을 통해 푸른색으로 빛나는 고립된 둥근 형태의 형성물입니다. 이들은 분해되지 않으며 통증을 유발하지 않습니다. 모열 연골에 국한될 경우 음성 형성 장애를 유발합니다. 거대 다핵 세포가 아밀로이드 형성물 주위에 응집되는데, 이는 외부 아밀로이드 물질에 대한 반응입니다.

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후두 아밀로이드증 진단

후두 아밀로이드증 진단은 어렵지 않지만, 조직학적 방법으로 확진해야 합니다. A.T. 본다렌코(1924)는 정맥 투여를 통한 후두 아밀로이드증 진단을 위한 독창적인 방법을 제안했습니다.

1% 콩고레드 용액 10ml. 아밀로이드 종양은 1시간 후 주황색으로 변하고, 2시간 후에는 진한 붉은색으로 변합니다.

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후두 아밀로이드증의 치료

후두 아밀로이드증은 수술로 치료합니다. 재발은 매우 드뭅니다.

후두 아밀로이드증의 예후는 무엇입니까?

후두 아밀로이드증은 예후가 좋습니다. 전신 아밀로이드증의 경우, 간과 신장 기능 저하 및 악액질로 인해 예후가 심각합니다.