여성의 임질

여성의 임질은 주로 성교 (자연 및 부 자연스러운)에 의해 전염되는 전염병입니다. 국내에서는이 질병이 아주 드문 경우입니다. 임질의 원인 병원균은 면역력에 거의 영향을받지 않는 임균입니다. 주요 발열 성 임질은 인간의 비뇨기 계통 - 자궁 경관, 질 점막. 항문 유형의 접촉 - 직장의 병변 또는 점막의 병변이 있습니다. 구두 유형의 접촉 - 후두와 목이 앓습니다.

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역학

WHO에 따르면, 임질의 발생률은 연간 약 2 억 건입니다.

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원인 여성의 임질

여성에서 임질의 원인 - Neisseria gonorrhoeae - 커피 콩의 형태를 지니고있는 그람 음성균 (gram-negative diplococcus)은 서로 오목한 표면을 마주보고 있습니다. Gonococci는 백혈구의 원형질에서 대개 그룹 내에서 세포 내로 위치하지만 때로는 세포 외성 임균을 볼 수 있습니다.

임질은 성병으로 간주되며 강제 등록 대상을 탐지 한 경우에 해당됩니다. 임질 - 그램 diplococcus 임균의 가족의 일부입니다, Neisseriaceae의 종류 나이 세리아의. 이것은 세포가 쌍으로 배열되고, 오목한면이 서로 연결된 콩 모양의 구균입니다. Cocci의 크기는 길이가 1.25-1.60 미크론이고 지름이 0.7-0.8 미크론입니다.

현재, 임질 감염 과정은 다음과 같은 많은 특징을 가지고 있습니다 :

• 전통적인 항균제에 대한 gonococcus의 감수성이 감소합니다.
• 항생제의 통제되지 않은 사용은 저항성 미생물의 출현을 촉진한다.
• 임질 곰팡이의 페니실린 분해 효소 생성 균주의 분리 빈도가 증가한다.
• 혼합 감염의 발견 사례가 증가하여 질병 경과의 심각성이 증가합니다.

임질의 사회적 중요성은 높은 발병률, 남성과 여성의 불임의 발생을 증가시키는 합병증의 급속한 발전으로 인한 것입니다.

여성의 임질은 대부분 요도염, 자궁 경부염, 덜 자주 직장염의 형태로 나타납니다. 종종 장기간 재발 성 임균 감염의 과정이 있습니다. 무증상 감염은 종종 남성의 경우 최대 10 %, 여성의 경우 최대 50 %까지 충족됩니다. 최근에는 무증상 감염 사례가 증가하고 있습니다. 무증상 마차는 대부분 직장이나 인두와 같은 과정의 외과 적 위치 파악과 관련이 있습니다.

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위험 요소

• 매춘;
• 수많은 가끔 성행위;
• 동성애;
• 피임법과 살정제의 장벽 방법의 희소 한 사용.

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조짐 여성의 임질

원칙적으로 여성의 임질은 시간이 지남에 따라 생식기 부위에 고통스럽고 불타는 감각으로 나타납니다. 원인은 화농성 염증입니다. 특정 시간 간격 후에 고름이 나오기 시작합니다. 이 과정에서 고통스런 감각이 강할수록 더 강해진다. 결국 고름은 두꺼워지고 노란색 슬러리에서 두꺼운 갈색 덩어리로 바뀌며, 이는 일관성이 젤리와 비슷합니다.

또한, 상부가 영향을받는다면, 여성의 임질은 메스꺼움뿐만 아니라 하복부에서의 불편한 감각을 동반 할 수 있습니다. 결과는 설사, 구토, 체온의 현저한 증가 (최대 39도)입니다.

여성의 임질은 며칠에서 일주일까지의 잠복기를 가지고 있습니다. 그러나 의학은 감염된 사람이 오랜 기간 동안 질병의 증상을 절대적으로 느끼지 못하는 경우를 알고 있습니다. 그러한 예는 일반적으로 약한 성관계를 지칭하며, 남성에서는 거의 발견되지 않습니다. 이 배양 기간이 길어지기 때문에 질병의 후속 치료는 매우 복잡합니다.

구강 성교의 경우 여성의 임질은 구강 내뿐만 아니라 후두에서도 염증 과정을 유발할 수 있습니다. 목에 가려움증이 느껴지고, 이로 인해 타액 분비가 증가합니다. 항문 성교의 경우, 감염은 항문 염증으로 인한 항문 개통 부위의 불쾌한 감각의 형태로 나타납니다. 여성에서 임질을 소홀히하는 것은 생식 기능 상실로 이어집니다.

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흐름 기능

• 부진 (기능 저하와 관련된 종묘 형태 L-도형 임균; 임균의 독성을 감소 불충분 도즈 술폰) 증상;
• 감염은 종종 혼합으로 발생 - 혼합 감염 : 임질, 트리코모나스, 임질, 클라미디아, 임질, 마이코 플라스마, 임질, 칸디다 균);
• 여러 기관이 감염됩니다 (다 병소 병변).

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양식

• 이 질병의 지속 기간 - 신선한 (2 개월까지) 및 만성 임질 (2 개월 이상).
  • 감염의 임상 양상의 정도에 따라 여성의 임질 임질은 급성, 아 급성 및 만성으로 구분됩니다.
  • 여성의 만성 임질은 규칙적으로 악화되며주기적인 악화를 겪습니다.
• 또한, 점막 위의 약제의 존재 하에서 염증 반응이없는 잠재 성 임질 (gonokokonositelstvo)이 분리됩니다.
• 여성의 임질은 복잡하고 복잡하지 않을 수 있습니다.
• 병적 인 과정의 위치에 따라, 임질은 생식기와 외과로 나뉘어집니다.
• 감염이 혈류에 들어가면 파종 된 임균성 감염이 발생할 수 있습니다.

임질 하부 생식기 (요도염, parauretrit, 바르 톨린 선염, 정염, 자궁 경관 염, endocervicitis) 및 임질 생식기 또는 상향 임질 (자궁 내막염, 난관염, 난소염, pelvioperitonit)의 상부를 할당한다. 염증성 염증은 상행 임균 구균 감염의 가장 빈번한 징후이다. 임질 구균 감염증은 아 급성이고 부진하며 경미한 증상이 있습니다. 환자는 임질의 다음과 같은 증상을 호소 : 배변시, 때때로 월경하는 동안, 노력에 더 경련, 하복부에 통증을 갈망. 여성의 증상 임질은 주기적으로 알코올에 의해 성관계 후 악화.

임질로 인한 구균 성 난황염으로 환자는 복부 벽의 긴장으로 강화 된 하복부와 천골 부위에 아프지 않는 통증을 호소합니다. 때로는 체온이 38-39 ° C까지 올라가는 경우가 있습니다. 월경의 불규칙한 리듬, 강도 및 지속 시간. Gonococcal salpito-oophoritis의 결과로 난관 막힘이 발생할 수 있습니다.

Pelvioperitonit gonorrheal 감염 piosalpinks, piovariuma 및 림프관을 통해 podseroznoy 염기들의 침투 나팔관 밝혀되는 자궁 관의 복부의 개방 gonococci 복막에서 발생한다.

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합병증 및 결과

임질 감염의 결과 중 하나는 원발성 또는 이차성 불임입니다.

여성 :

• VZOMT;
• 자궁외 임신;
• 바 톨린 땀샘의 농양;
• 골반 복막염;
• 불임.

남자 :

• 궤양 부주염;
• 발라 녹스 타이트;
• 포경;
• 파라핀 증;
• 전립선 염;
• vesiculitis;
• 요도 협착;
• 림프절염;
• 불임.

남성과 여성 :

• 파종 성 임균성 감염 : 관절염, 심내막염, 심근염, 심낭염, 수막염, 라이터 증후군.

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진단 여성의 임질

임질 검사의 적응증

남자 :

• 요도로부터의 화농성 또는 점액성 분비물 배출, 요도 가려움증, 배뇨 장애 증상;
• 부고환 통증의 존재;
• 통증과 직장의 출혈, 직장염의 징후;
• 요도의 외부 개통 구역, 염뇨관 코드, 귀두의 피부에 염증성 변화가 있음;
• 전립선의 염증 징후가있다. 여성 :
• 비뇨 구 염증 질환, 자궁 경부 점액 농성에서 방전, 요도염, 부속 기염, 직장염, 외음부 질염, 자궁 경부염, 골반 염증성 질환 증상의 존재;
• 성기 영역에서 나타나는 주관적 장애 (가려움증, 배뇨로 인한 화상, 복통, 출혈, 얼룩짐 등)에 대한 불만의 존재;
• 자궁 침식의 존재;
• 불면증, 습관성 유산, 고환의 조기 출산으로 고통받는;
• 임신 중단을 지시했다.
• 임산부는 3 번 검사됩니다 :
  • 첫 번째 조사는 등록 중 실시됩니다;
  • 두 번째 - 27-30 주일;
  • 세 번째 - 36-40 주.
• 4-5 일 배달 후.

표시된 조건 외에 임산부의 검사는 징후 (퇴원의 모습, 주관적 불만 등)에 따라 수행됩니다.

• 부인과 병원에서 입원 전에 검사를받지 않은 모든 여성, 항균 치료를 처방하기 전에;
• 출산 가정에서 교환 카드가없는 모든 출산 여성;
• 출산 후 5-6 일이 더 좋은 산후기의 복잡한 과정을 가진 출산.

화농성 결막염 및 (또는) 외음부 질염이있는 신생아. 결막염 및 (또는) 외음부 질염의 임균성 원인을 확인하면 부모를 검사합니다.

어린이 (여아) - 외음부 질염, 질염의 증상이 있습니다.

사람 :

• 아픈 임질과의 성관계;
• 다른 성병 검사를받는;
• 진단 된 트리코모나스 증후군 환자는 치료 전과 치료 후;
• 의무적 취업 입학 및 승인 된 규제 문서에 따른 정기 건강 검진 과정에서 직업 선고;
• 성폭력 피해자.

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여성의 임질 검사

실험실 진단 방법은 다음과 같습니다.

• 임상 물질로부터 의 Neisseria gonorrhoeae 의 분리 ;
• 병원체의 항원 또는 핵산의 검출;
• 남자의 요도에서 얼룩에 그람 음성 세포 내 diplococcus의 검출.

임질의 실험실 진단 방법

• 현미경 검사는 임질 진단의 주요 방법 인 그램과 메틸렌 블루로 염색 된 얼룩의 현미경 검사를 목표로합니다. 증상이없는 사람들에서 95-99 % 및 97-98 %의 증상이있는 남성의 민감도와 특이도는 각각 69 %와 86 %입니다. 이 방법은 남성의 임질 진단에서 주요한 것으로 간주됩니다. 여성에서 임질을 진단 할 때, 방법의 민감도는 자궁 경부 검사에서 45-64 %, 요도 검사에서 16 %입니다.
• 박테리아 학적 방법은 Neisseria 를 분리하고 동정하는데 사용됩니다 . 남성의 경우 진단을 확인합니다. 증상이있는 남성의 감도는 94-98 %이며 무증상 환자의 감도는 84 %입니다. 특이도는 확증적인 방법에 따라 최대 100 %입니다. 여성에서는이 방법이 진단의 주요 방법으로 간주됩니다. 자궁 경관 검사를위한 방법의 민감도는 86-96 %, 요도 - 60-86 %; 특이도는 확증적인 방법에 따라 최대 100 %입니다. 폐경기에있는 어린이와 여성을 검사 할 때 반드시 사용하십시오. 선천성 물질 연구에서 진단의 주요 방법은 인두에서 샘플에 대한 감도 50-70 %, 결막 70-80 %, 직장 70-85 %; 100 %까지 특이성. 항생제에 대한 민감도를 결정하는 데 사용됩니다.
• 실시간으로 NASAVA의 분자 생물학적 방법 (polymerase chain reaction-PCR)은 병원체의 DNA 나 RNA를 검출하는 것과 관련이 있습니다. 배양 방법에 의한 후속 확인과 함께 스크리닝으로 만 적용됩니다.
• 면역 학적 방법 (직접 면역 형광법 - PIF)은 병원균의 항원 검출을 포함합니다. 배양 방법에 의한 후속 확인과 함께 스크리닝으로 만 적용됩니다. 문화에서 나이지리아 를 확인하는 데 사용할 수 있습니다 .
• 혈청 학적 방법 (보체 고정, latexagglutination, immunofluorescence, immunoblotting 등)은 현재의 감염과 과거의 것을 구분하지 않습니다. 따라서 임질을 진단하기 위해 혈청 반응을 사용하지 않습니다.

주요 재료를 복용하기위한 영역 :

• 젊은 남성과 성인 남성의 분비가 있거나없는 요도;
• 여성의 자궁 경부 및 요도 자궁 경관
• 여성과 남성 동성애 자의 직장;
• orophitalnx, orogenital contact가 있다면.
• 기타 분야 :
  • 직장 및 요도 여성에서 자궁경 부가 제거되면;
  • PID가있는 여성에서 복강경 검사를 시행 할 때 골반 장기의 물질;
  • 감염의 보급 (예 : 고름)에서의 혈액 및 기타 체액;
  • 활액;
  • epididymitis에 부고환에서 대기음;
  • 결막;
  • PCR 방법을 위해 남성에서 자유롭게 배출되는 소변 (10-15 ml)의 첫 번째 부분.

여성의 임질 검진

임질에 대한 조사는 다음과 같습니다 :

• 요도에서 퇴행성 또는 점액성 분비물을 가진 남성, 배뇨 곤란의 증상, 부고환염, 전립선 염증 징후;
• 자궁 경관에서 점액 성 분비물이있는 여성, 부교감의 증상;
• 아픈 임질과 성관계를 가진 사람;
• 다른 성병 검사를받는 사람;
• 화농성 결막염이있는 신생아의 경우 결막염의 임질 원인을 알아 내고 부모를 검사합니다.

여성의 임질 진단, 임산부의 임질, 소아 및 청소년의 임질에 대한 상담 전문가를위한 적응증은 피부병 학 프로필의 전문 기관에서 실시됩니다.

임질 진단이 확립 된 의사의 시술

1. 환자에게 진단에 대해 이야기하십시오.
2. 치료 중 행동에 대한 정보 제공.
3. 성적 부인과 수집.
4. 성 접촉의 확인과 검사는 질병의 임상 양상과 예상 감염 기간에 따라 수행됩니다.
   • 3 일에서 3 개월까지 질병의 급성 증상;
   • torpid와 malosymptomnom 과정에서 - 6 개월.
5. 환자의 가정 접촉 감지 :
   • 같은 생활 공간에서 함께 사는 소녀들 사이;
   • 유치원에 다니는 어린이 (여아)에서 임질을 발견 한 경우, 어린이 (여아)와 그 그룹의 근로자를 검사합니다.
6. 노동을하는 여성이나 병원의 한 여성에서 임질을 발견 한 경우, 현미경 검사 및 배양을위한 재료를 양안의 외음부와 결막에서 채취하여 신생아를 검사합니다. 임질을 밝힐 때, 신생아는 그의 부모에 의해 검사됩니다.
7. 출생 후 어린이의 임균성 생식기, 직장 및 인두염 감염의 경우 성행위를 의심해야합니다. 감염된 아이의 원주민 형제 자매도 검사해야합니다. 성폭행 사실은 법 집행 기관에보고해야합니다.
8. 접촉자들 사이의 전염병 방역 조치 (전염병 집중 발언)는 지역 역학자와 공동으로 수행된다.
   • 연락 인의 검사 및 검사;
   • 실험실 데이터 확인;
   • 치료 필요성, 그 범위 및 추적시기에 대한 결정.
9. 다른 지역에있는 연락 인이 거주하는 경우 드레스 카드가 영토 HLC로 보내집니다.
10. 치료 결과가 없으면 다음과 같은 가능한 원인을 권장합니다.
    • 연구의 잘못된 결과;
    • 치료 요법 비준수, 부적절한 치료;
    • 처리되지 않은 파트너와의 반복 된 접촉;
    • 새로운 파트너로부터의 감염;
    • 다른 미생물에 의한 감염.

치료 여성의 임질

여성, 임산부, 어린이 및 청소년의 임질은 피부 혈관 학적 프로파일의 전문 기관에서 치료됩니다.

환자는 지속적으로 모니터링하고 모니터링해야합니다. 여성에서 임질을 체계적으로 처리해야하며, 가장 엄격한 침상 안정제와 함께 사용해야합니다. 그리고 항생제 치료는 병의 진행 단계와 복잡성에 따라 처방되어야합니다.

대안 방식 처리하여 여성의 상기 항생제 임질의 부재 : 단독 2g / m를 스펙 티노 마이신 또는 일회용 요법을 팔로 스포린 (ceftizoxime 500 밀리그램 / m 회 또는 cefoxitin 2g / m 회 경구 베네 시드 1g)와 .

환자 교육

환자와의 대화에서 의사는 인내심, 존경심, 동정심을 표시하고 비난하지 않아야합니다. 환자와 의사 소통의 효과적인 방법은 그에게 이해할 수있는 용어의 사용뿐만 아니라 여성의 임질의 치료에 관계없이 지불 능력, 시민권, 이민 신분, 언어 그는 말한다있는, 또는 라이프 스타일을 제공 할 것 환자의 보증이 포함되어 있습니다. 환자 훈련은 성행위 파트너의 감염을 예방하기위한 조치를 취하는 것을 목표로해야합니다.

예방

임질 예방의 유일한 진정한 수단은 콘돔 파트너의 사용입니다. 가장 적합한 라텍스 안전 제품이지만, 라텍스 불내성의 경우에는 폴리 우레탄 멤브레인을 사용할 수 있습니다.

비슷한 방법으로 신체에 심각한 해를 입힐 수 있기 때문에 성 접촉 후 특히 권장되는 항생제 예방법은 아닙니다. 이러한 예방 방법은 파트너의 감염 확률이 매우 높은 극단적 인 경우에만 사용해야합니다. 또한 의사는 의심스러운 성 접촉 후 많은 양의 항생제를 복용하지 않는 것이 좋습니다. 이러한 방법은 내부 미생물 및 심각한 합병증에 심각한 위반을 초래하기 때문입니다.

여성의 임질은 매우 복잡한 유형의 질병입니다. 현재, 임질을 치료하는 데 사용되는 약의 유일한 약물은 Cefixime입니다.

임질 예방은 성병에 걸리는 여러 가지 일반적인 감염을 포함합니다.

현대의 예방 조치에는 교육 및 변화하는 동기와 행동이 포함됩니다. 일반적으로 예방 작업은 1 차 및 2 차로 구분됩니다.

• 일차성 임질 예방은 감염을 막기 위해 고위험 인구 집단의 행동 패턴을 변화시키는 데 이론적으로 유효한 중재를 시행하는 것을 포함합니다. 현재 지역 사회의 예방 활동은 주로 정기 간행물의 페이지, 언론, 학교 및 기타 교육 기관 및 의료기관에서 성 건강 및 정보의 대중적 건강 증진을 포함합니다. 인구는 감염의 초기 및 후기 임상 증상, 감염 방법, 예방 방법에 대해 알고 있어야합니다. 개별 예방 제품 구입처에 대해 알려주는 것도 중요합니다. 또한 예방 프로그램은 감염이 의심되는 경우자가 치료 및 전문가가 아닌 치료를 거부해야합니다.
• 임질의 2 차 예방은 성병시 "전염성"기간 동안 파트너에게 감염이 전파 될 가능성을 줄이기 위해 성병 감염 진단을받은 사람들을 대상으로합니다. 이차 예방은 환자와 이미 병이 들었던 사람들 사이의 재감염 위험을 줄이기위한 것이어야합니다.

임질에 대한 개인적인 예방은 우발적 인 성관계의 결과로 성병에 걸릴 위험에 노출 된 사람이 독립적으로 수행 할 수 있습니다. 이는 개별 휴대용 (포켓) 예방 장치의 도움을 받아 첨부 된 지침에 따라 수행됩니다. 이러한 방법으로는 chlorhexidine bigluconate, cidipol, benzyldimethyl-myristoylamino-propylammonium 등이 있습니다. 개인 예방의 가장 중요한 수단으로는 콘돔 사용이 있습니다.

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예보

여성에서 임질 치료가 부적절하면 합병증이 발생할 수 있습니다.

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