만투 테스트

Mantoux 검사의 경우, 얇은 짧은 바늘과 짧은 비스듬한 절단을 가진 특별한 일회용 투베르쿨린 주사기가 사용됩니다.

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Mantoux 샘플에 대한 표시

대량 투베르쿨린 진단의 경우, 1 년에 1 번 결과에 관계없이 BCG로 예방 접종 된 모든 소아 및 청소년에게 2TE의 만 투스 (Mantoux) 검사를 실시합니다. 첫 번째 Mantoux 검사는 12 개월의 나이에 어린이에게 주어집니다. BCG 예방 접종을받지 않은 어린이의 경우 만투 검사는 6 개월마다 1 회씩 BCG 예방 접종을받은 다음 일년에 한 번씩 표준 방법으로 실시합니다.

Mantoux 검사는 개별 투베르쿨린 진단에도 사용할 수 있습니다. 그것은 아동 보건 센터, 결핵 등의 질환의 감별 진단에 대한 체세포 감염성 병원의 조건 하에서 수행되고, 움직이지 않는, 물결 코스 만성 질환의 존재, 치료 및 감염이나 결핵에 대한 추가 위험 요인의 존재의 전통적인 방법의 비 효율성은 (TB 환자에 노출의 부족 결핵 예방 접종, 사회적 위험 요인 등).

또한 일반적인 의료 네트워크의 조건 하에서 Mantoux 검사를 일년에 두 번받을 필요가있는 어린이 및 청소년 그룹이 있습니다.

• 당뇨병 환자, 위와 십이지장의 소화성 궤양, 혈액 질환, 전신 질환. HIV에 감염되어 장기 호르몬 요법 (1 개월 이상);
• 만성 비 특이성 질환 (폐렴, 기관지염, 편도선염), 불명확 한 병인의 아열 감반 상태;
• 아동의 나이와 상관없이 결핵 예방 접종을받지 않았습니다.
• 의료 기록이없는 기관 (피난처, 센터, 수신 센터)에있는 사회 위험 집단의 어린이 및 청소년 (기관에 입학 한 후 2 년 동안 2 번씩).

개별 투베르쿨린 진단을 시행 할 때 투베르쿨린 감수성 임계 값이 사용됩니다 - 투베르쿨린 농도가 가장 낮아 신체가 긍정적으로 반응합니다. 투베르쿨린에 대한 민감도 한계를 결정하기 위해 건조 정제 투베르쿨린의 여러 희석액을 사용하여 피부 내 Mantoux 검사를 시행하십시오.

집중적 인 반응을 피하기 위해 특정 안구 손상이 의심되는 어린이에게는 0.01 및 0.1 TE의 피부 또는 피내 표본에서 투베르쿨린 진단을 시작하는 것이 좋습니다.

피부 투베르쿨린 검사 (emplastic, 연고) 지금은 대부분 피부 결핵의 진단, 거의 사용되지 않으며, 더 역사적 의미를하거나 경우에 어떤 이유로 당신은 일반적인 피부와 피내 투베르쿨린 검사를 사용할 수없는 곳. Pirke 테스트는 거의 사용되지 않습니다.

등급 피부 반응 검사 (SCE) Karpilovskaya Grinchara를 운영하고 감별 진단, 필요한 경우 치료의 투베르쿨린 알레르기의 성격, 평가를 명확히 할 수 있습니다.

호흡 결핵의 활성뿐만 아니라 병인 진단 결정 폐외 결핵 지역화의 활성을 측정 할 때 필요한 투베르쿨린의 피하 주사와 세이 나타낸다.

만 투스 테스트

투베르쿨린을 함유 한 앰플을 70 % 에탄올로 닦은 거즈로 조심스럽게 닦은 다음, 앰풀의 목을 칼로 덮어서 앰풀을 열고 떼어냅니다. 투베르쿨린을 주사기와 바늘로 앰플에서 꺼낸 다음 Mantoux 샘플을 놓는 데 사용합니다. 주사기에서 약물 (즉, 2 회 복용량) 0.2 ml를 취한 다음 멸균 된 면봉으로 0.1 ml의 라벨로 용액을 풉니 다. 용액을 바늘의 보호 캡이나 공기 중으로 방출하는 것은 건강 인력의 알레르기 반응으로 이어질 수 있으므로 허용 할 수 없습니다. 개봉 후 투베르쿨린이 담긴 앰플은 무균 상태에서 유지하면서 2 시간 이상 사용하기에 적합합니다.

피내 테스트는 절차실에서만 수행됩니다. 환자가 앉아있다. 팔뚝 피부의 중간 제의 내면이 피부의 상위층으로 잘라 지시 침 70 % 에탄올의 용액을 건조 멸균면 엄격 피내 투여 투베르쿨린과 처리에서의 표면에 평행하게 뻗어있다. 바늘 구멍을 피부에 삽입 한 후 투베르쿨린 용액 (즉, 1 용량) 0.1ml를 주사기로부터 주입한다. 주사 부위의 감염 위험이 적기 때문에 주사 부위는 알코올로 재 처리되지 않습니다 (PPD-L에는 quinizol이 포함되어 있음). 올바른 기술을 사용하면 구덩이가 피부에 형성되며 직경 7-9 밀리미터 이하인 "레몬 껍질"형태로 곧 사라집니다.

Mantoux 검사는 특별히 훈련 된 간호사가 수행합니다. 72 시간 후 반응은 의사 또는 훈련 된 간호사를 평가합니다. 결과는 등록 양식에 기재되어 있습니다 : 063 / y (백신 접종 맵). № 026 / у (아이의 의료 카드). № 112 / у (아이의 발달의 역사). 이 경우, (- 정체의 양 침투의 부재에서 밀리미터의 침윤이나 구진의 크기) 제조업체, 배치 번호, 투베르쿨린의 유효 기간, 시험의 날짜, 오른쪽 또는 왼쪽 팔뚝에 약물의 도입뿐만 아니라 샘플의 결과를 확인합니다.

투베르쿨린 진단의 적절한 조직으로, 행정 영토의 아동 및 청소년 인구의 90-95 %가 매년 커버되어야합니다. 조직 된 집단에서 대량의 투베르쿨린 진단은 특수 훈련을받은 의료 요원 또는 여단 방법에 의해 기관에서 수행됩니다. 여단 방법에서는 어린이 간호사들이 2 명의 간호사와 의사로 구성된 여단에 의해 형성됩니다. Unorganized 아이들을 위해, Mantoux 테스트는 아이들의 polyclinic에서 수행됩니다. 농촌 지역에서 결핵 진단은 지방 농촌 지역 병원과 feldsher-midwife station에 의해 수행됩니다. 체계적인 지침 투베르쿨린 진단은 항결핵제 약국 (내각) 의 소아과 의사 가 수행합니다 . 결핵 약국 (내각)이없는 경우, 작업은 지구 결핵 의사 와 함께 유년기 (소아과)의 외래 환자 수반이 수행합니다 .

선 감작 된 사람의 몸에 투베르쿨린이 도입되면 이에 대한 반응으로 지역, 일반 및 / 또는 국소 반응이 발생합니다.

• 국소 반응은 투베르쿨린 도입 부위에서 형성되고, 충혈, 구진, 침윤, 소포, 둔부, 임파선 염, 괴사 등으로 나타날 수 있습니다. 국소 반응은 투베르쿨린의 피부 및 피내 투여에 진단 적으로 중요합니다.
• 일반적인 반응은 인체의 일반적인 변화에 의해 특징되어 열화되는 발열, 두통,로 나타낼 수 관절통, 혈액 검사의 변화 (monocytopenia, dysproteinemia, 적혈구 침강 속도 등의 약간의 가속.). 일반적인 반응은 종종 투베르쿨린의 피하 주사로 발생합니다.
• 특정 국소 부위에 초점을 맞춘 환자에서 국소 반응이 나타나며 - 국소화가 다른 결핵 병소에서 발생합니다. 경우 폐결핵 소엽 반응이 발생할 수 객혈, 증가 된 기침 및 감기 증상, 가래의 양의 증가를 흉통; 과 폐외 결핵 - 결핵 병변 지역에서 염증의 성장. 방사선 촬영 검사의 임상 양상과 함께 결핵 병소 주변의 주변 국소 염증을 증가시킬 수 있습니다. 국소 반응은 투베르쿨린의 피하 주사로 더 두드러진다.

Mantoux 검사의 결과는 72 시간 후에 평가됩니다. 통구의 직경 또는 충혈은 밀리미터 단위로 투명한 눈금자를 사용하여 측정됩니다. 눈금자는 팔뚝 축에 수직으로 배치됩니다. 결과의 적절한 해석 용의 피부 위에서 온화 구진 솟은 작은 사람뿐만 아니라 시각적 반응 평가하지만, 주사 부위 투베르쿨린의 촉진을 요구하고, 충혈 반응이없는 상태에서 음극으로 간주 될 수있다. 구진을 넘어서는 충혈로 당신의 엄지와 함께 반응 영역에 가벼운 압력을 가하면 충혈을 단락시키고 구진만을 측정 할 수 있습니다.

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Pirke 테스트

샘플은 건조 정제 된 투베르쿨린을 피부에 사용하는 것으로, 1ml 당 100,000 TE의 농도로 희석됩니다. 피부에 적용된이 투베르쿨린 용액 한 방울은 피부의 비듬을 만듭니다. 결과는 48-72 시간 후에 추정됩니다.

Mantoux 시험 결과 평가

샘플 결과는 다음과 같이 평가할 수 있습니다.

• 부정 반응 - 침윤 (구진)과 충혈의 완전한 부재, 0-1 mm의 안정된 반응의 존재가 허용됩니다.
• 의심스러운 반응 - 2-4 mm 크기의 침윤 (뾰루지) 또는 침윤없이 임의 크기의 충혈.
• 양성 반응 - 5mm 이상의 침윤 (뾰루지)뿐만 아니라 소포, 림프 염, 검체 (투베르쿨린 도입 부위 주변의 여러 크기의 구진) :
  • 약한 양성 - 구진 크기 5-9 mm :
  • 중간 강도 - 덩어리의 크기는 10-14mm입니다.
  • 표현됨 - 구진의 크기는 15-16 mm이다.
  • hyperergic - 소구의 크기는 소아와 청소년에서 17mm 이상입니다. 성인 21 mm 이상, 소낭의 크기에 관계없이 소포 - 괴사 반응, 림프 염, 검열.

우리나라의 경우 전체 백신 접종 일정에 따라 전체 아동 인구가 특정시기에 결핵 예방 접종을받습니다. 백신 접종 후 알레르기 (PVA) 소위 수립 - 본문에 BCG 백신의 관리는 긍정적이 될 표준 희석 2 TE 정제 투베르쿨린와 반응함으로써 HRT를, 개발 후. 신체의 자발적인 감염의 결과로 긍정적 인 반응의 출현은 전염성 알레르기 (IA)로 간주됩니다. Mantoux 검사 결과 BCG 예방 접종의시기와 빈도에 대한 자료와 함께 역학 관계를 분석합니다. 일반적으로 압도적 인 다수의 사례에서 PVA와 IA 간의 감별 진단이 가능합니다.

Mantoux 검사의 양성 결과는 다음과 같은 경우에 PVA로 간주됩니다.

• BCG의 예방 접종 또는 재 접종 후 첫 2 년 동안 2 TE에 대한 긍정적이고 의심스러운 반응이 나타남 .
• 투베르쿨린 투여 후 구진의 크기와 혈관 내피의 크기와의 상관 관계) BCG (흉터)의 징후; 최대 7 mm의 구진은 최대 9 mm의 갈비뼈에 해당합니다. 및 구진은 11 mm로 - 흉터는 9 mm 이상이다.

Mantoux 검사의 결과는 다음과 같은 경우에 IA (HRT)로 평가됩니다.

• BCG의 백신 접종이나 재 접종과 관련이없는 긍정적 인 반응으로의 부정적 반응의 전이. - 투베르쿨린 샘플의 "전환";
• 투베르쿨린 양성 소아 및 청소년에서 1 년 동안 유두 크기가 6mm 이상 증가했다.
• 몇 년 동안 점차적으로 중등도 반응이나 발음 반응으로 투베르쿨린에 대한 감수성이 증가했습니다.
• 백신 접종이나 재 접종 후 5-7 년 후에 BCG는 투베르쿨린에 대한 단조로운 감수성이 사라지는 경향이없는 동일한 수준의 투베르쿨린에 대한 잔류 감도 (3 년 이상)가 안정적입니다.
• 이전 IA 이후 투베르쿨린에 대한 감수성의 악화 (대개 어린이 및 청소년에서, 이전에 phthisiopaediatrica에서 관찰되고 예방 치료의 전 과정을 받음).

아동과 청소년의 역학에서 대량의 투베르쿨린 진단 결과에 따르면 다음과 같은 조건들이 할당됩니다.

• 감염되지 않았 음 - 이들은 매년 부정적인 Mantoux 검사 결과가있는 아동 및 청소년뿐만 아니라 PVA를 앓고있는 청소년들입니다.
• 마이 코박 테리아 결핵에 감염된 어린이 및 청소년 .

결핵의 조기 발견과 적시 예방을 위해서는 신체의 일차 감염의 순간을 기록하는 것이 중요합니다. 이것은 BCG의 백신 접종이나 재 접종과 관련이없는 음성 반응의 양성으로의 전환에 어려움을 일으키지 않습니다. 이러한 어린이 및 청소년은 적시 검사 및 예방 치료를 위해 결핵 전문가에게 의뢰해야합니다. 1 차 감염 초기에 3 개월간 예방 적으로 치료하면 결핵의 국지적 인 형태가 발전하는 것을 막을 수 있습니다. 지금까지 "구부리기"기간에 확인 된 소아와 청소년의 결핵 비율은 15 ~ 43.2 %입니다.

1 년 동안 투베르쿨린에 대한 민감도가 6mm 이상 증가한 소아 및 청소년의 결핵 발병이 입증되었습니다. 그러한 아동들과 청소년들도 3 개월 이내에 예방 적으로 치료를 받도록 제안되었다.

Hyperaemia 전에 감염된 어린이의 투베르쿨린에 대한 민감도의 증가는 지역 결핵 발병 위험이 높다는 것을 나타냅니다. 이 환자들은 또한 결핵에 대한 심층적 인 검사와 예방 적 처치를 결정하기로 한 phthisiatric consultation의 대상이됩니다.

결핵에 대한 두 가지 이상의 위험 인자와 함께 투베르쿨린에 단조로운 반응을 보이는 어린이와 청소년은 결핵에 대한 심층 검사를 통해 산모와상의합니다.

어려움의 민감한 자연의 해석에서 투베르쿨린 아이들은 아이 phthisiatrician의 감독하에 강제 치료 및 소아의 지역에서 예방 조치 (감감 작 요법, 감염, 구충, 만성 질환에 관해 달성의 초점 재조정)과 회계 그룹 0 의무실에서 사전 감시 될 수 있습니다. 진료소에서 반복적 인 검사는 1 ~ 3 개월 후에 시행됩니다.

어린이 및 활성 결핵의 형태뿐만 아니라, 양극 (임상 적, 방사선 학적 데이터와 함께 대량 개별 결핵 진단에 따라)와 청소년 투베르쿨린 민감도 연구 투베르쿨린 감도 특성 및 위험 요인의 존재에 따라, 환자의 알고리즘 모니터링 제안 허용 결핵.

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