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파종성 폐결핵 - 정보 개요

 
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 05.07.2025
 
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확산성 폐결핵은 결핵성 과정에 의해 여러 기관과 조직에 병변이 생기는 것을 특징으로 합니다.

병변의 유병률에 따라 세 가지 주요 유형의 전파성 결핵이 있습니다.

  • 일반화된:
  • 폐가 주로 손상됨
  • 다른 장기가 주로 손상됨.

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전파성 폐결핵: 역학

전신성 파종성 결핵은 비교적 드물게 관찰됩니다. 훨씬 더 흔하게, 약 90%의 환자에서 파종성 결핵이 발생하며, 폐 손상이 두드러집니다.

파종성 폐결핵은 새로 진단된 결핵 환자의 5%에서 진단됩니다. 결핵 진료소에 등록된 환자 중 이 유형의 결핵 환자는 12%를 차지합니다. 파종성 폐결핵은 이 질환 으로 사망하는 환자의 3%를 사망에 이르게 합니다.

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전파성 폐결핵의 원인은 무엇입니까?

파종성 결핵은 원발성 결핵의 합병증으로 인해 염증 반응 증가 및 조기 전신화로 인해 발생할 수 있습니다. 파종성 결핵은 대부분 원발성 결핵의 임상적 치료 후 수년, 즉 곤 병소 및/또는 석회화와 같은 잔류 결핵 후 변화(post-tuberculosis)가 형성된 후에 발생합니다. 이러한 경우, 파종성 결핵의 발생은 결핵 과정의 후기 전신화와 관련이 있습니다.

파종성 결핵 발병 과정에서 항산균 전파의 주요 원인은 결핵 초기 감염기의 역전 과정에서 형성되는 흉부 림프절 내 잔류 감염 병소로 여겨집니다. 때때로 석회화된 초기 병소 형태의 항산균 전파원은 폐나 다른 장기에 국한될 수 있습니다.

전파성 폐결핵의 증상

전파성 결핵에서 발생하는 다양한 병태생리학적 변화와 병태생리학적 장애로 인해 임상적 증상도 매우 다양합니다.

급성 파종성 폐결핵은 보통 3~5일 동안 발병하여 7~10일째에 완전히 발현됩니다. 가장 먼저 나타나는 증상은 중독으로, 쇠약, 발한 증가, 식욕 부진, 발열, 두통, 그리고 때로는 소화 장애가 나타날 수 있습니다. 체온은 38~39°C까지 빠르게 상승하며, 열이 동반됩니다. 중독 및 기능 장애의 증가와 함께 체중 감소, 무동력증, 발한 증가, 혼돈 또는 일시적인 의식 상실, 섬망, 빈맥, 말단청색증이 동반됩니다. 특징적인 임상 증상은 호흡 곤란입니다. 기침이 발생할 수 있으며, 종종 마른 기침을 동반하고, 때로는 소량의 점액성 가래가 배출됩니다. 경우에 따라 독성 알레르기성 혈전 혈관염으로 인해 가슴과 상복부 앞쪽에 섬세한 장미색 발진이 나타나기도 합니다.

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전파성 폐결핵의 진단

파종성 폐결핵은 특징적인 방사선학적 징후인 국소적 파종을 보입니다. 혈행성 및 림프혈행성 파종은 양쪽 폐에 비교적 대칭적으로 나타나는 여러 개의 국소적 음영을 특징으로 합니다. 림프성 파종의 경우, 국소적 음영은 종종 한쪽 폐, 특히 중간 부분에서 관찰됩니다. 양측 림프성 파종은 대개 비대칭적입니다.

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