파종성 폐결핵 - 정보 개요

확산성 폐결핵은 결핵성 과정에 의해 여러 기관과 조직에 병변이 생기는 것을 특징으로 합니다.

병변의 유병률에 따라 세 가지 주요 유형의 전파성 결핵이 있습니다.

• 일반화된:
• 폐가 주로 손상됨
• 다른 장기가 주로 손상됨.

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전파성 폐결핵: 역학

전신성 파종성 결핵은 비교적 드물게 관찰됩니다. 훨씬 더 흔하게, 약 90%의 환자에서 파종성 결핵이 발생하며, 폐 손상이 두드러집니다.

파종성 폐결핵은 새로 진단된 결핵 환자의 5%에서 진단됩니다. 결핵 진료소에 등록된 환자 중 이 유형의 결핵 환자는 12%를 차지합니다. 파종성 폐결핵은 이 질환 으로 사망하는 환자의 3%를 사망에 이르게 합니다.

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전파성 폐결핵의 원인은 무엇입니까?

파종성 결핵은 원발성 결핵의 합병증으로 인해 염증 반응 증가 및 조기 전신화로 인해 발생할 수 있습니다. 파종성 결핵은 대부분 원발성 결핵의 임상적 치료 후 수년, 즉 곤 병소 및/또는 석회화와 같은 잔류 결핵 후 변화(post-tuberculosis)가 형성된 후에 발생합니다. 이러한 경우, 파종성 결핵의 발생은 결핵 과정의 후기 전신화와 관련이 있습니다.

파종성 결핵 발병 과정에서 항산균 전파의 주요 원인은 결핵 초기 감염기의 역전 과정에서 형성되는 흉부 림프절 내 잔류 감염 병소로 여겨집니다. 때때로 석회화된 초기 병소 형태의 항산균 전파원은 폐나 다른 장기에 국한될 수 있습니다.

전파성 폐결핵의 증상

전파성 결핵에서 발생하는 다양한 병태생리학적 변화와 병태생리학적 장애로 인해 임상적 증상도 매우 다양합니다.

급성 파종성 폐결핵은 보통 3~5일 동안 발병하여 7~10일째에 완전히 발현됩니다. 가장 먼저 나타나는 증상은 중독으로, 쇠약, 발한 증가, 식욕 부진, 발열, 두통, 그리고 때로는 소화 장애가 나타날 수 있습니다. 체온은 38~39°C까지 빠르게 상승하며, 열이 동반됩니다. 중독 및 기능 장애의 증가와 함께 체중 감소, 무동력증, 발한 증가, 혼돈 또는 일시적인 의식 상실, 섬망, 빈맥, 말단청색증이 동반됩니다. 특징적인 임상 증상은 호흡 곤란입니다. 기침이 발생할 수 있으며, 종종 마른 기침을 동반하고, 때로는 소량의 점액성 가래가 배출됩니다. 경우에 따라 독성 알레르기성 혈전 혈관염으로 인해 가슴과 상복부 앞쪽에 섬세한 장미색 발진이 나타나기도 합니다.

전파성 폐결핵의 진단

파종성 폐결핵은 특징적인 방사선학적 징후인 국소적 파종을 보입니다. 혈행성 및 림프혈행성 파종은 양쪽 폐에 비교적 대칭적으로 나타나는 여러 개의 국소적 음영을 특징으로 합니다. 림프성 파종의 경우, 국소적 음영은 종종 한쪽 폐, 특히 중간 부분에서 관찰됩니다. 양측 림프성 파종은 대개 비대칭적입니다.

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