전립선 선종: 정보 개요

전립선 선종은 성인기에 시작하여 비뇨기 질환의 출현으로 이어지는 요도 동맥의 증식 과정입니다.

다음 정의는 전립선 질환, 양성 전립선 비대, 전립선, 염색체 선종 성 prostatopathy, paraurethral 선종, 양성 전립선 확대, 결절 전립선 증식, 전립선 선종과 지식의 축적의 여러 단계에서 질병 전립선 선종을 나타내는 데 사용되었습니다.

전립선의 선종 - 크기의 증가 - 노인 및 노인에서 가장 흔한 비뇨기과 질환 전립선은 - 오십년 이상 남성 30 ~ 40 %가 발견된다. 양성 전립선 비대증의 발달에서 노화 과정에서 호르몬 불균형이 주요 역할을합니다. 고환에 의한 안드로겐 생산의 감소는 뇌하수체 성선 자극 호르몬의 생산 증가로 이어지며, 이는 파라오 요도선 조직의 증식을 자극합니다. 동시에 요도의 초기 (전립선) 부분이 확장되고, 방광의 뒤쪽 부분이 돌출되어 지름이 감소하여 방광에서 소변 흐름에 대한 저항력이 생깁니다. 만성 소변 유지 및 결과적으로 요관, 골반, 컵의 확장. 결과적으로 유로 다이내믹스를 위반하는 것은 만성 신우 신염 및 신부전증의 발병으로 더욱 복잡해집니다. 전립선 선종과 같은 질병으로 인한 사망은 주로 3 가지 원인 (요독증, 패혈증 및 수술 중재의 합병증)에서 발생합니다. 전립선 선종과 같은 질병의 유일한 위험 요소는 노화와 혈액 안의 안드로겐 수치입니다. 성적 활동, 사회적 및 결혼 상태, 담배 및 알코올 사용, 혈액형, 심장병, 당뇨병 및 간경변과 같은 BPH 발달의 다른 요인들의 역할은 아직 확인되지 않았습니다.

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역학

전립선 선종은 노인에서 가장 흔한 질환으로 40-50 세의 나이에 나타날 수 있습니다. 사회적 중요성과 문제의 관련성은 WHO 인구 통계 학적 연구를 강조하여 남성을 포함한 60 세 이상의 세계 인구가 현저히 증가한 것으로 나타 났으며 이는 전체 인구 증가보다 훨씬 앞선 것입니다. 이 글로벌 패턴은 우리나라의 특징입니다. 질병의 발병률에 대한 통계는 임상 및 병리학 적 연구를 기반으로합니다.

유병률의 증가는 40-49 세 11.3 %에서 80 년 81.4 %로 나타납니다. 80 년 후, 전립선 선종은 남성의 95.5 %에서 발생합니다. 전립선 선종은 50 세 이상 남성의 예방 검사 중에 10-15 %의 환자에서 발견됩니다. 초음파 검사 - 같은 연령대의 환자의 30 ~ 40 %. 촉진 또는 초음파에 의해 결정된 형태 학적 징후 및 그 증가는 질병 및 뇌 혈관 장애의 임상 증상의 정도와 항상 관련이있는 것은 아닙니다.

임상 적 관찰을 바탕으로, 표현 된 증상의 빈도와 환자의 나이간에 직접적인 상관 관계가 형성되었습니다. UFM과 TRUS의 징후를 연구 한 결과, 40-49 세 남성의 33 %에서 임상 증상이 관찰되었으며, 60-69 년까지 43 %에 달했다.

따라서 형태 학적 징후가있는 남성의 50 %만이 전립선의 만져진 확대를 결정합니다. 앞으로 치료를 요하는 임상 양상을 관찰하는 환자는 절반에 불과합니다. 문제를 연구하는 동안 전립선 선종의 발생 위험 요소에 큰주의를 기울입니다. 가장 중요한 것은 고환의 나이와 정상 기능 상태를 포함합니다. 사춘기 이전에 거세를받은 남성의 경우 선종이 발생하지 않으며, 단지 성숙한 나이에 거세한 후에 질병의 발생을 나타내는 관찰은 드뭅니다. 테스토스테론이 추출 후 값으로 약리학 적으로 감소하면 선종의 전립선 크기도 감소합니다.

전립선 선종 (전립선)과 남성의 성 활동 정도는 상호 관련이 없습니다. 현재 전립선 선종은 흑인에서 더 자주 관찰되는 것으로 알려져 있습니다. 전립선 선종은 전 세계 여러 지역의 역학적 상황을 연구 할 때 입증되었습니다. 반면에 동부 지역의 주민, 주로 일본과 중국에서 관찰되는 낮은 보급율은 예방 효과가있는 많은 식물성 스테롤을 함유 한 지역식이 요법의 특성과 관련되어있다.

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조짐 전립선 선종

전립선 선종은 3 가지 단계로 나누어집니다 (우로 역학 위반 정도에 따라 다름). 첫 번째 단계 (배상)에서는 배뇨의 시작이 힘들며 긴장이 수반됩니다. 종종 방광의 불완전 비우는의 느낌이있다,라고 thamuria 낮과 밤 모두 소변의 흐름이 간헐적으로 부진된다. 저체온증, 음주, 매운 음식, 특정 약물 복용, 골반 장기 (예 : 장기간 앉아있는 경우)의 혈액 정체가있는 환자의 경우 급성 요폐가 발생할 수 있습니다. 두 번째 단계 (보상 부전)는 배뇨 발병의 지연, 소변의 부진, 얇은 흐름, 배뇨의 길어짐, 방광의 불완전한 비우기, 배뇨 후 소변의 비 의도적 유출 등으로 나타납니다. 이 기간 동안 방광에 잔류하는 소변이 검출됩니다 (50ml 이상).

신우 신염 (pyelonephritis)과 종종 급성 허혈 (isuteururia)의 위험이 있습니다. 방광의 풍열과 과도한 팽창은 질병의 3 단계에서 발생합니다. 범람하는 방광이 있으면 요실금이 생길 수 있습니다 (소변은 비자발적으로 떨어집니다). 소위 역설적 인 요통이 있습니다. 이 질환의 두 번째 단계에서 발생한 신우 신염은 만성 신부전의 진행으로 이어진다. 전립선 요도와 방광 경부의 확장 된 정맥에서 종종 출혈이 뚜렷합니다.

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무대

전립선 선종은 3 단계 (보상, 부 보정 및 보상 부진)가있는 임상 과정을 가지고 있습니다 :

• 질병의 1 기 단계에서 환자는 완전히 비우는 비뇨기 질환이 있습니다.
• II 단계에서 방광 기능이 현저히 손상되고 잔뇨가 나타납니다.
• III 단계에서는 방광 기능의 역기능 저하와 역설적 인 만성 독감이 발생합니다.

이 분류의 단점은 상부 요로 및 신장의 해부학 적 및 기능적 변화의 징후가 없다는 점입니다. 위반 방광 막힘의 중증도에 따라 배뇨 장애가 수반되는 징후 및 합병증과 함께 질병의 임상상을 구성합니다. 이 경우, 전립선 선종은 배뇨의 정도와 임상 증상의 정도에 해당하지 않을 수 있습니다. 환자의 임상 경과는 매우 다양하므로 더 많은 단계를 구별 할 수 있지만 한 단계에서 다른 단계로의 전환에 대한 몇 가지 특징을 고려하는 것은 불가능합니다. 그러므로 연속성과 임상 적 유용성을 이유로 세 단계로 구성된 고전 분류를 보존하는 것이 합리적이라고 간주됩니다. 현대의 임상 분류는 상부 요로 및 신장의 기능 상태의 특성에 기초한다.

1 단계에서 전립선 선종은 보상 배뇨 장애의 변화, 비대 및 신장 및 위 요로의 기능 상태의 유의 한 변화가없는 결과로 완전 비우는 것이 특징입니다.

이 단계에서 환자들은 배뇨 행위의 변화에 변화가 있음을 알아 차리고 덜 자유롭고 강렬하며 빈번하지 않게됩니다. 야간 빈도는 2 회 이상 나타납니다. 낮에는 소변 속도가 빨라질 수는 없지만 즉시 발생하지는 않지만 특정 대기 기간이 지나면 특히 아침에 오릅니다. 장래에 소변 배설량 감소에 대한 배경으로 낮 배뇨가 증가하고 있습니다. 환자가 요실금까지 소변의 발병을 지연시킬 수없는 긴급 충동의 특징적인 모습. 소변은 느린 흐름으로 배설되며, 때로는 거의 수직 방향으로 배향되며, 정상적인 것처럼 특유의 포물선을 형성하지 않습니다. 동시에, 비우는 것을 촉진하기 위해, 배뇨의 시작과 끝에서 종종 환자들은 전 복벽의 근육을 변형시킵니다.

전립선 선종 (전립선) 단계 I -이 단계의 주요 특징 - 근육의 보상 비대로 인한 효과적인 비우기. 잔뇨가 없거나 양이 적습니다.

신장 및 위 요로의 기능 상태는 중대한 손상을받지 않으며, 보상 된 채로 유지됩니다 (만성 신부전의 잠재 성 또는 보상 성 단계). 이 단계에서 환자의 상태는 방광, 상부 요로 및 신장의 예비 용량으로 인해 수년 동안 진행없이 안정적 일 수 있습니다.

보상 매장량의 고갈은 다음 - 전립선 선종 단계 2 로의 전환을 의미합니다. 그것은 상부 요로 및 신장의 기능 부전의 중간 단계를 특징으로합니다. 소변을 볼 때 환자가 완전히 비우지 않으면 100-200ml의 잔뇨가 나타나며 그 양은 증가합니다.

요실금의 변화는 배뇨 장애에서 발생하며, 그 결과 수축 및 확장시 소변을 적극적으로 배출하는 능력을 상실합니다. 비우기 위해 환자는 전체 배뇨 과정에서 복부 근육을 긴장 시키도록 강요되며 이것은 intravesical pressure를 증가시키는 추가 요소입니다. 배뇨는 간헐적이며 여러 단계로 이루어지며 휴식 시간은 몇 분에 이릅니다. 증가 된 방광 압력으로 인해, 수뇨관 과형성 조직과의 입의 기계적 압축 심하게 잡아 근육 루프 빔 및 방광의 근육 구조의 탄성의 손실은 상부 요로와 그 확장을 통해 소변 교통 위반있다. 이러한 배경에서 신장 기능은 지속적으로 감소합니다 (신장 장애의 보완 또는 간헐적 단계). 신장 기능의 감소는 갈증, 건조, 입안의 쓴맛, 다뇨증 등으로 나타납니다.

보상 메커니즘의 붕괴는 질병 발병의 최종 단계 III로 질병의 전이를 의미하며, 이는 방광 기능, 상부 요로 및 간헐적 인 또는 신장 말기의 완전 무력화에 의해 특징 지워진다. 방광은 수축 능력을 상실하며, 비 주법 세력의 참여로도 비우기가 효과적이지 않습니다. 방광 벽은 뻗어 있으며, 소변으로 채워져 있으며 시각적으로 또는 하복부의 촉지에 의해 결정될 수 있습니다. 구형이며, 상단 가장자리는 배꼽 이상의 수준에 도달하는 종양의 느낌을줍니다. 환자는 끊임없이 비우기를 원합니다. 이 경우 소변은 하천에서가 아니라 방울 또는 소량으로 자주 배출됩니다.

장기간의 소변 만성적 인 지연은 방광의 무력증에 의한 소변과 통증에 대한 점진적인 약화를 야기합니다. 그것의 넘침의 결과로, 환자들은 야간과 그 다음 매일 매일 불변의 소변 배설을 점차적으로 표시합니다. 따라서, 역설적 인 요실금 (isaduria)이라고 불리는 요실금과 요실금의 조합의 역설이 관찰됩니다.

전립선 선종 (전립선) III 기 - 환자는 상부 요로의 현저한 팽창과 폐쇄성 요로 병증으로 인한 신장 실질의 부분 기능의 점진적 위반을보고합니다. 의료 서비스를 제공하지 않으면 만성 신부전의 간헐적 인 단계가 종말점, 고 열혈증 및 물 - 전해질 불균형의 증가로 이어지고 환자는 uremia로 사망합니다.

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양식

분류

전립선의 선종은 3 단계가 구별되는 임상 과정을 가지고 있습니다 (보상, 하위 보상 및 보상 해소).

• 질병의 I 단계에서 환자들은 완전히 비우면 비뇨기 질환이 발생합니다.
• II 단계에서는 방광의 기능이 현저하게 손상되고 잔뇨가 나타납니다.
• III 단계에서는 방광 기능과 역설적 인 허혈을 완전하게 대치합니다.

이 분류의 단점은 상부 요로 및 신장에서 해부학 적 및 기능적 변화가 없음을 나타냅니다. 병적 인 징후 및 합병증과 병용하여, 요실금 성 장애의 중증도에 따라 배뇨를 위반하는 것이이 질환의 임상상을 구성합니다. 이 경우 전립선 선종은 배뇨 행위의 정도와 임상 증상의 정도에 해당하지 않을 수 있습니다. 환자의 임상 경과는 매우 다양하므로 더 많은 단계를 식별 할 수 있지만 한 단계에서 다른 단계로의 전환에 대한 일부 기능을 고려할 수 없다는 점에 유의해야합니다. 그러므로 연속성과 임상 적 유용성을 이유로 3 단계로 구성된 고전 분류의 보존은 타당한 것으로 간주된다. 현대의 임상 분류는 상부 요로 및 신장의 기능 상태의 특성에 기초한다.

1 단계에서 전립선 선종은 배뇨근의 보상 적 변화, 비대 및 신장과 위 요로의 기능적 상태에 중요한 변화가 없기 때문에 완전한 대피를 특징으로합니다.

이 단계에서 환자들은 배뇨 행위의 역동성에 변화가 있음을 알아 차리고 덜 자유롭고 강렬하며 빈번하지 않게됩니다. 야간 빈도는 2 회 이상 나타납니다. 낮에는 배뇨가 빠를 수는 없지만 즉시 오지는 않지만 특정 대기 기간이 지나면 특히 아침에 오릅니다. 장래에는 소변 배설량 감소에 대한 배경으로 일일 배뇨가 증가하고 있습니다. 특징은 환자가 비뇨기 유지까지 배뇨의 발병을 지연시킬 수없는 긴급 충동의 출현이다. 소변은 무기력 한 흐름에 의해 배설되며 때로는 거의 수직으로 방향이 지정되며 규범에서와 같이 특유의 포물선 모양의 커브를 형성하지 않습니다. 비우기를 용이하게하기 위해, 배뇨의 시작과 끝에서 종종 환자들은 전 복벽의 근육을 변형시킵니다.

전립선 (전립선) 단계의 선종 I -이 단계의 주요 신호 - 근육의 보상 비대로 인한 효과적인 비우기. 잔뇨가 없거나 양이 적습니다.

신장 및 상부 요로의 기능 상태는 심각한 손상을받지 않으며, 보상 된 상태로 유지됩니다 (만성 신부전의 잠재 성 또는 보상 성 단계). 이 단계에서 환자의 상태는 방광, 상부 요로 및 신장의 예비 용량으로 인해 수년간 진행없이 안정적 일 수 있습니다.

보상 매장량의 고갈은 다음 단계 - 2 단계의 전립선 선종으로의 전환을 의미합니다. 그것은 상부 요로 및 신장의 기능의 중재 단계의 중간 단계에 특징이있다. 배뇨 중 환자가 완전히 비워지면 100-200 ml의 잔뇨가 나타나며 그 양은 증가합니다.

배뇨 장애에서의 영양 장애의 변화는 수축 및 확장시 소변을 적극적으로 배출하는 능력을 상실합니다. 비우는 환자는 배뇨를 통해 복부 근육을 긴장시킬 수밖에 없으며, 이는 방광 내압을 높이는 추가 요소입니다. 배뇨는 간헐적이며, 다발성이며, 휴식 기간은 수 분에 이릅니다. 증가 된 방광 압력으로 인해, 수뇨관 과형성 조직과의 입의 기계적 압축 심하게 잡아 근육 루프 빔 및 방광의 근육 구조의 탄성의 손실은 상부 요로와 그 확장을 통해 소변 교통 위반있다. 이 배경에서 신장 기능은 계속 감소합니다 (신장 장애의 보상 또는 간헐적 단계). 신장 기능의 쇠퇴는 갈증, 건조, 입안의 쓴맛, 다뇨증 등으로 나타납니다.

보상 메커니즘의 붕괴는 질병 발병의 최종 단계로 질병의 전이를 의미하며, 이는 방광 기능, 상부 요로 및 간헐적 인 또는 신장 말기의 기능 무력화를 특징으로한다. 방광은 수축 능력을 상실하며, 방광 외음부에 가담하더라도 비우기가 효과적이지 않습니다. 방광의 벽은 뻗어 있고, 소변으로 가득차 있으며, 시각적으로 또는 하복부의 촉진에 의해 결정될 수 있습니다. 구형이며, 상단 가장자리는 배꼽 이상의 수준에 도달하는 종양의 인상을 일으 킵니다. 환자는 계속해서 비우고 싶어한다. 이 경우 소변은 물줄기가 아닌 방울 또는 작은 부분으로 배출됩니다.

대량의 소변을 장기간 만성적으로 보유하면 방광의 무력증이 발달하여 점차적으로 배뇨가 약화되고 통증이 유발됩니다. 과밀의 결과로 환자들은 야간의 기간을 기록한 다음 일일 영구적 인 비뇨기 배출을 유의 적으로 기록합니다. 따라서, 역설적 인 요실금 (isaduria)이라고 불리는 요실금과 요실금의 조합의 역설이 관찰됩니다.

세 번째 단계의 전립선 선종 (전립선) - 환자는 상부 요로의 확연한 확장과 폐쇄성 요로 병증으로 인한 신장 실질의 부분 기능의 점진적 위반을 기록합니다. 의료 지원을 제공하지 않으면 만성 신부전의 간헐적 인 단계가 종말을지나 고지혈증을 증가 시키며 물 - 전해질 균형을 방해하고 환자는 uremia로 사망합니다.

진단 전립선 선종

전립선 선종은 다음을 기준으로 탐지됩니다.

• 주관적인 연구 데이터;
• 전립선의 크기와 일관성을 결정할 수있는 디지털 직장 검사;
• 초음파 뿐만 아니라 전립선뿐만 아니라 신장과 요로의 상태에 대한 정보를 제공하는 초음파.
• urodynamics (소변 유속, 배뇨 시간 등) 결정을위한 기능적 방법 - urofluorometry 수행
• 실험실 테스트 - 일반적으로 3-4 ng / ml를 초과해서는 안되는 전립선 특이 항원 (PSA)의 검출;
• X 선 데이터 : 후기 방광경 검사, 산소 방광 조영술, 대비 방광 조영술 및 Kneise-Schobert 이중 조영술이 포함 된 배설 요법. 이것은 당신이 위 요로에서 소변의 유출의 위반의 유무를 결정하고, BPH를 시각화하고, 방광 돌과 게실을 진단하고, 잔뇨를 결정하고, 방광경 경화증으로 감별 진단을 할 수있게 해줍니다.
• 증식 성 전립선을 검출하고, 방광에서 출혈 근원을 확립하고, 게실과 방광 결석을 확인하고, 중엽의 확대를 진단하고, 치료 전술을 개발하기 위해 수행 된 내시경 검사 결과.

의심스러운 상황에서, 계산 및 자기 공명 영상뿐만 아니라 전립선의 회음부 또는 경직장 생검이 수행됩니다.

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치료 전립선 선종

전립선 선종과 같은 질병으로부터 환자를 구할 수있게 해주는 치료법은 전 세계적으로 받아 들여지는 수술의 유일한 방법입니다. 그러나 근년에는 질병의 초기 단계 또는 수술에 대한 절대 금기와 함께 수행되는 보수 요법이 점차 많이 사용되고 있습니다. 소변 유출 장애의 첫 징후로 아드레날린 차단제를 사용하여 방광 경부의 평활근 경련을 예방합니다 - 프라 조린 (1mg / 일), 알 푸조 신 (5mg / 일), 무언가 (0.4mg / 일), 카 두라 하루에.). 이 그룹의 약물은 환자의 70 %에서 효과적입니다. 이 약물의 사용에 대한 제한은 약물 투여 중단 후 1 ~ 2 개월 (반복 치료가 필요함)의 부력과 혈압 강하 (심한 죽상 동맥 경화증, 뇌졸중 및 저혈압의 경우 권장되지 않음)의 부작용 때문입니다. 전립선 선종은 아프리카 매실 나무 껍질 추출물 (tadenan 50-100 mg / day), 미국 드워프 팜 (permixon 320 mg / day)의 지질 스테로이드 추출물 등을 함유 한 약초 치료법을 사용하여 치료합니다. 3b 개월은 혈류 역학을 향상시킬뿐 아니라 리비도와 효능을 감소시키지 않으면 서 전립선 크기를 감소시킵니다 (5-a 환원 효소의 억제제 인 finasteride와는 다릅니다).

수술 간의 문제를 해결하려면 전립선 비대증, 비뇨기 질환 및 방광 내 폐색의 세 가지 요소의 조합이 필요합니다.

외과 적 치료에는 전립선의 개방 절제술, 경 요도 절제술 (TUR), 레이저 파괴 및 절제 (조직 제거), 전립선의 냉동 절제술, 트로 카 방광 절개술, 3 단계의 요로 전환을위한 epicystostomy가 포함됩니다. 전립선 선종과 같은 질병이있는 환자는 지속적으로 모니터링해야하며, 장애가 증가하면 잔뇨량과 체중이 증가하여 한 종 또는 다른 종에 유리하게 결정됩니다! 쿠키.

수술 후 관리는 노인 환자의 재활에서 매우 중요합니다. 출혈과 같은 합병증을 조기에 발견하기 위해 수술 후 첫 시간 동안 특히 방광에서 배출되는 소변의 색을 면밀히 모니터링해야합니다 (혈압을 낮추고 빈맥의 배경에 혈전이있는 짙은 색의 소변이 나타난다). 소변의 혈액 불순물에 대한 아이디어는 거즈 위에 몇 방울의 소변을 뿌려서 얻을 수 있습니다. 몇 분 후에 형성된 소변 (외부)과 혈액 (방울의 중앙에 있음)을 비교합니다. 암갈색의 갈색 소변이 지속적으로 출혈하는 것이 아니라 이전에 형성된 혈전에서 소변에서 색소가 씻겨 나가는 것을 의미한다는 점을 명심해야합니다.

수술 후 첫날, 환자는 통증이있는 소변으로 소변을 보지 못하게 될 수 있습니다 (방광의 목에 바늘을 두르고 수의관 벽의 배액관을 자극 함). 환자는 이러한 충동 중에 푸시하고 소변을 보려고하는 것은 불가능하다는 경고를 받아야합니다.

배수 장치가있는 상태에서 그들은 고분자 튜브의 도움으로 와드에서 확장되고 투명 소변기로 연결되어 소량의 방부제가 부어집니다. 정기적으로 소변을 변경하고 배출 특성을 모니터하고 배출 된 소변 양을 고려하여 (별도로 배수에 배정 됨) 소모 된 체액의 양과 비교하십시오. 방광은 매일 씻어냅니다.

수술 후 epicystostomy가 남아 있다면, 방광의 배액이 아닌 요도의 전립선 부분의 형성을 위해 영구적 인 요도 카테터가 필요합니다 (종양과 함께 제거됨). 이 경우 카테터를 통한 방전이 없어도 위험하지 않습니다. 환자가 방광의 농양 봉합사를 이용한 선 절막 절제술을받는 경우 영구 요도 카테터 및 고정 요법의 양호한 기능을 보장하는 것이 가장 중요합니다.

노인 환자에서 빈번한 혈전 색전증 합병증을 예방하기 위해 수술 전과 수술 한 환자의 조기 활성화 (대부분의 비뇨기 수술 후 환자는 다음날 아침에 환자가 걷기 시작 함) 탄력 붕대로 붕대를 감싸줍니다.

수술 후 요도 체류가 12 시간 이상 방광을 비우는 시간을 지연 시켜서는 안되며, 과도한 과도한 팽창은 상부 요로에 대한 부정적인 영향과 함께 배뇨 장애 수축력을 더욱 크게 감소시키고 독립적 인 배뇨 회복을 늦추 게합니다. 이 합병증의 예방은 배뇨근 수축을 증가시키는 약물 (pilocarpine solution (1 % - 1.0) 또는 prozerin (0.5 % - 1.0))을 사용하여 환자가 서있을 때 최대한 소변을 보는 것을 허용합니다. 고무 도뇨관으로 방광을 카테터 삽입하는 최후의 수단입니다.

수술 후 2 일째부터 운동 치료를 시작해야합니다 : 사지 훈련, 호흡 운동, 앉기, 서있는 것 등.

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예방

전립선 비대증 (중년, 노년 및 고령 남성)의 예방은 활동적인 운동 모드로 구성됩니다. 그것은 매운 요리, marinades 및 알코올의 사용을 제외합니다. 유용한 야채와 과일, 겨울 - 봄 기간에 비타민 결핍의 보충, 이뇨제 한방 의학 과정. 변비 예방에 필요한 조치. 환자는 단단한 침대에서자는 것이 좋으며 너무 따뜻하게 피지 말아야합니다.

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