부작용 및 구토

"역류"(라틴 역류) 개념은 유아기와 모유 수유 기간과 불가분의 관계가 있습니다 . • Regurgitation - 소량의 위 내용물을 인두와 구강으로 던지면서 공기가 빠져 나옴. 실제로, 역류는 아기의 소화관 상부의 해부학 적 및 생리 학적 특징에 의해 유발되는 위식도 역류 (GER)의 징후입니다. 호흡 곤란을 GERD 와 혼동해서는 안됩니다 .

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소아에서 역류 및 구토의 원인

신생아는 일반적으로 수유 직후 소량 (일반적으로 5-10 ml)을 역류시킵니다. 역류가 이러한 요인없이 발생하더라도 급속한 급이 및 공기 섭취가 원인 일 수 있습니다. 이것은 과다 섭취의 징조 일 수 있습니다. 때때로 건강한 아이도이 지연 신체 발달, 심각한 위반 종종 기호와 결합 특히, 구토 있지만, 지속적인 구토를 볼 수 있습니다. 원인 심각한 감염 (예를 들어, 패혈증), 위식도 역류 질환, 예컨대 유문 협착 또는 폐색 위장병 포함 장폐색 (예를 들어, 수막염, 종양 또는 기타 공간 점유 병변) (예컨대 인한 협착증 또는 십이지장 연사), 신경 장애 대사 장애 (예 : 부신 증후군, 갈락토스 혈증 ). 나이가 많은 어린이에서는 구토의 원인이 급성 위장염 이나 맹장염이 될 수 있습니다 .

역류의 빈도는 소아과 의사의 조언을 구하는 아동의 경우 18 %에서 40 %까지 다양합니다. 4 개월 된 어린이 중 67 % 이상이 하루에 적어도 1 회 우울증을 앓고 있으며, 역류를 앓는 어린이의 23 %는 부모를 "불안"으로 간주합니다. 일반적으로 역류는 출생 후 12-18 개월까지 자발적으로 통과하는 "양성"상태로 간주됩니다.

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아기가 뱉어 버리면 어떡하지?

Anamnesis

부검은 구토 빈도와 체중, 수유 방법, 대변의 빈도와 특성, 이뇨와 복통의 존재에 초점을 맞 춥니 다.

구토는 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있으므로 다른 시스템과 기관의 기능에 대한 정보를주의 깊게 수집해야합니다. 구토와 설사의 조합은 급성 위장염을 나타냅니다. 발열은 감염과 동반됩니다. 분수가있는 구토는 유문 협착증이나 다른 폐쇄성 질환을 나타냅니다. 노란색 또는 녹색을 띤 뾰족한 덩어리가 팔다리 유두 아래의 폐색을 나타냅니다. 심한 우는 소리와 변의 부재 또는 건포도 젤리 형태의 의자를 동반 한 구토는 장중첩증과 함께 관찰 될 수 있습니다. 호흡, 호흡 곤란 및 호흡기 증상은 위식도 역류의 징후 일 수 있습니다. 발달이나 신경 증상의 지연은 중추 신경계의 병리학을 나타낸다.

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검사

검사는 일반적인 상태, 외모, 탈수 증상 (예 : 건조 점막, 빈맥, 졸음), 신체 및 정신 운동 발달, 복부의 검사 및 촉진에 초점을 둡니다. 낮은 체중 증가 또는 체중 감소에 대한 데이터는 진단을 위해 집중적 인 검색을 필요로합니다. 상층부에서 만져 볼 수있는 부피 측정법 교육은 유문 협착을 나타낼 수 있습니다. 복강 내에서 확대 된 복부 또는 촉지 할 수있는 부피 형성은 폐색 과정 또는 종양을 나타낼 수 있습니다. 어린이 가 정신 운동 발달에 뒤쳐 지면 CNS가 손상 될 수 있습니다. 복부의 촉진시 통증은 염증 과정을 나타냅니다.

실험실 및 기악 시험

잘 발달하는 어린이는 추가 검사가 필요하지 않습니다. 진단의 내역 및 결과가 병력을 나타내며 위장 장애의 원인을 결정하기 위해 방사선 사진, 전산화 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)을 포함 할 수있는 경우 검사가 필요합니다. 역류 진단을위한 상부 위장관 및 장 친수성 pH- 방사선 측정법; CNS 병리학 진단을위한 초음파 및 CT 또는 MRI; 감염 진단 및 신진 대사 장애 진단을위한 특수 생화학 적 혈액 검사를위한 세균 학적 연구

소아에서의 치료 역류

역류는 치료가 필요하지 않습니다. 원인이 잘못된 먹이기 인 경우, 젖꼭지가 더러운 병을 사용하고 수유 후 수직 위치와 결합하여 작은 구멍을 사용하는 것이 좋습니다.

구토의 비특이적 치료에는 적절한 수분 확보가 포함된다. 기꺼이 마시는 아이들은 전해질을 함유 한 액체를 적은 빈도로 제공받을 수 있습니다. 정맥 내 수분 보충은 거의 필요하지 않습니다. 항염증제는 첫해 및 조기 아동에게 처방되지 않습니다. 구토의 구체적인 치료는 원인에 따라 결정됩니다. 위식도 역류와 함께, 머리가 다리보다 높고, 두꺼운 음식을 사용하고 때로는 제산 제와 동역학 (prokinetics)을 갖도록 유아용 침대의 머리 끝 부분을 효과적으로 올립니다. 유문 증 및 기타 폐쇄적 인 과정은 수술 적 치료가 필요합니다.

하부 식도 괄약근의 기능적 성숙은 아이들의 위식도 역류의 양성 과정을 설명 할 수있다. 소아에서의 역류 치료는 여러 단계로 나누어집니다.

첫째, 먹이 양을 줄이고 먹이주기를 설정하여 아기에게 과다 섭취를 피하십시오.

부모에 대한 역류의 임상 양상의 부정적인 심리적 영향은 매우 높습니다. 그들은 종종 역류 증상 (때로는 매우 뚜렷 함)에 의해서뿐만 아니라 생산에 의해 방해받습니다. 다른 어린이에게서 위식도 역류의 동일한 발현은 부모와 다른 반응을 일으키며, 그 표현의 정도는 이전의 경험에 달려있다.

역류의 가장 일반적인 원인에 대해 부모에게 설명하면 갈등 상황을 피할 수 있습니다. 진정 작용을위한 위약의 임명은 종종 효과적인 치료가 처방된다는 것을 진지하게 믿기 때문에 걱정스러운 부모에게 위안을줍니다. 엄마가 식사를 조리하고, 먹이를주고, 먹이를주고 아기를 지키는 방법에 대한 의사의 질문 (및 관찰)은 불만을 없애는 데 도움이 될 수 있습니다. 부모가 모든 것을 자녀와 함께 순서라고 확신시킬 수있는 능력은 더 이상 활동하지 않아도됩니다. 최근 자료에 따르면 4 개월까지의 개입 효과는 긍정적입니다.

식이 교정을위한 권장 사항은 의도 한 혼합물에 카제인 / 유장 단백질의 비율을 분석 한 것입니다. 어린이를위한 혼합물이 여성용 우유의 구성에 가장 적합해야한다는 가정하에 진행하면 근대식의 유행이 유청 단백질의 우선 순위가됩니다. 그러나 카제보다 유장 단백질의 장점을 입증 한 과학적 연구는별로 설득력이 없습니다. 혼합물에는 모유보다 단백질이 많이 포함되어 있으며 아미노산 비율이 다릅니다. 카세인은 방해에 기여하고, 유청 단백 함량이 높은 혼합물로 먹은 아기는 더 자주 역류한다고 믿어집니다. 염소 우유의 카제인이 유청 단백질보다 컬의 빠른 컬링 및 응집 된 밀도의 증가에 기여한다는 것이 밝혀졌습니다. 카세인 단백질을 사용할 때 먹이기 후 120 분 후에 남은 위 내용물은 유장을 공급할 때보 다 크며, 이는 더 느린 비우기에 기여하며 더 나은 컬링과 관련됩니다. 신티그라피에 의해 검출 된 역류 빈도는 유청 가수 분해물을 사용하는 경우보다 카세인 식을 사용할 때 더 낮습니다. 카제인이 소장의 운동성을 늦추는 것으로 나타났습니다.

유장 단백질은 인간 우유에서 우세합니다 (유장 단백질 / 카제인 - 60-70 / 40-30); 우유는 매우 다른 조성물 (유청 단백질 / 카세인 = 20/80)를 갖는 반면, 혼합 조성물은, 모유를 반복 단백질 (유청 단백질 / 카세인 = 60/40)에 구성된다. 그것은 "카제인"동등 먹이 "혈청"장내 식물에 영향을 미치며, 주목 약하므로 유방 비해 동일하지만, 더 낮은 약 유장 가수 분해물에 기초 수유, 유장에서의 칼슘 흡수, 카제인 혼합물과 혼합물로서 우유. 단백질, 재태 연령과 관련하여 낮은 무게로 태어난 아기가 3,3 R / kg / 일을 필요로 단백질의 일종 대사 상태에 거의 영향을 미치지 않습니다. 그러나 "유장"과 "카세인"혼합물을 비교할 때 아미노산 동화에는 약간의 차이가 있습니다. 다시 유청 단백질의 작은 중량비 어린이 / 카세인 35/65 50/50 60/40 (모유 = 70/30)보다 더욱 바람직하다. 단백질 공급원은 가중 곡선 또는 낮은 중량, 적절한 단백질 흡수 에너지 대사 공차 Udet 생화학 적 지수에 영향을 미치지 않는다.

결론적으로이 연구는 카제인 지배적 인식이 유청 식보다 천천히 위 배출을 촉진한다는 것을 확인했다. 위를 혈청 가수 분해물로 비우는 것이 가장 빠릅니다. 역류와 어린이를위한이 발견의 임상 적 의미는 "카제인"또는 "유장"공식을 먹이 백그라운드에서 신경 학적 장애를 가진 아이들에서 위식도 역류의 빈도와 지속 시간을 연구하는 것입니다. 그러나 신경 학적 장애가있는 환아의 역류의 병태 생리학은 단순한 역류와는 크게 다를 수 있으므로 이러한 결과를 외삽 할 수 있습니다. 위장을 비우는 "속도를 높이는"또는 "속도를 줄이는"문제는 여전히 열려 있으며 추가 조사가 필요합니다.

우유 농축 제로는 "St."에서 제조 한 껌 또는 캐 로브 글루텐 (Mediterranean acacia)이 있습니다. 존스 (Jones) ", 갈 락토 만난 (Nutriton, CarobeL Nestargel, Gumilk); NestargeL과 Nutriton은 또한 젖산 칼슘을 함유하고 있습니다. 카보 메틸 셀룰로오스 나트륨 (겔리 act트) 및 펙틴과 셀룰로오스의 조합 (겔로 펙 토스); 곡물, 옥수수 및 쌀 제품. 쌀 제품은 종종 미국에서 사용됩니다. 아카시아 껌은 유럽에서 매우 유명합니다.

우유 증점제가 신생아의 역류의 수와 양을 감소 시킨다는 많은 데이터가 있습니다. Riso로 포화 된 Syesh는 아마도 수면을 향상시킵니다. 이는 수분을 풍부하게하는 칼로리의 사용과 관련된 좋은 포화 상태 일 것입니다. 보통의 혼합물에 첨가 된 어버이 평온 및 쌀 배양의 효과는 감소 된 지질 함량을 갖는 카세인 - 농축 혼합물 (20/80)의 효과와 유사하다. 그러나, 식도의 환류 및 증가 된 산성도를 갖는 응축 된 혼합물의 사용 결과는 불안정하며, 이것은 pH 모니터링 및 신티 그래피 (scintigraphy)에 의해 입증된다. 환류 횟수가 증가하거나 감소 할 수 있으며, 식도의 산도는 어린이의 위치에 따라 다릅니다. 연장 된 역류의 시간은 변하지 않거나 크게 증가합니다. 이 연구 결과는 식량과 삼투압의 증가가 하부 식도 괄약근의 이완 완화 횟수와 IPS에서의 압력 변동을 거의 인식 할 수없는 수준으로 증가 시킨다는 관찰과 일치합니다. 증점제와 혼합 된 유아에서도 기침이 증가한다. 그러나, 증점제와의 혼합물의 치료 효과를 연구하기위한 현대의 과학적 방법의 불일치는 후자의 효과를 배제 할 수 없다.

풍부한 우유 혼합물은 잘 견디며 부작용은 드물며 심각한 합병증이 있습니다. 신생아에서 급성 장 폐쇄의 사례가있었습니다. Galopectose의 사용은 낭포 성 섬유증과 Hirschsprung 병에 유아를 먹이는 것에 추천하지 않습니다. 이는 쌀이 일부 어린이들에게 변비를 일으킬 수 있다는 사실주의의 일부이기도합니다. 복압의 증가는 위식도 역류의 원인이됩니다. 복부 통증, 복통 및 설사는 결장의 증점제의 발효에 의해 유발 될 수 있습니다.

따라서, 역류 치료에서의 안전성과 유효성으로 인해, 우유 농축 물질은 복잡하지 않은 역류에 대한 우선적 인 수단으로 남아 있습니다. 반대로, 위 식도 역류의 매개 변수에 대한 영향이 예견 될 수는 없지만, 복잡한 위 식도 역류 질환이있는 유일한 방법으로서의 효과는 의심의 여지가 있습니다.

지방 함량이 감소 된 혼합물의 사용은 지방이 위를 비우는 것을 지연한다는 사실에 근거합니다. 글루코스, 카세인 가수 분해물 및 Intralipidia로부터 위 배출되는 시간은 총 칼로리 부하, 기질 및 삼투압의 차이에도 불구하고 비교적 일정하다. 위 식도 역류를 가진 성인의 경우 지방 함량이 감소 된 식사를 권장합니다. 그러나 대조 연구에서 pH- 측정 데이터의 변화는 저지방 식품의 사용에 의존하지 않았다. 어떤 경우 든 그러한식이 어린이의 영양 요구를 충족시켜야하므로 지방 함량은 권장량이어야합니다.

대부분의 혼합물은 아니지만 아이들의 건강한 영양의 추가 요소로, 유아 및 어린이를위한 특별한 의료 목적을위한 건강 보조 식품으로 간주되어 서로 다른 농도, 껌 농축기 (글루텐 콩 껌, E410)을 포함한다. 제품을 공급하는식이 섬유 (1.8 % 또는 8)의 추가가 (두께 의자) 의자에 미용 효과를 제공하지만, 영향을주지 않습니다 부피, 색상, 냄새, 칼로리, 질소 흡수, 칼슘, 아연 및 철의 흡수.

산업적으로 예비 - 젤라틴 화 된 고밀도 아밀로펙틴 올 쌀 전분이 일부 혼합물에 첨가된다. 또한, 옥수수 전분은 많은 혼합물에 첨가된다. 유럽 식량위원회 과학위원회는 전분에 첨가 된 전분의 최대 허용치 인 100g 당 2g을 채택했습니다. 성인에서 혼합식이 요법으로 다량의 껌을 추가하면 칼슘, 철 및 아연 흡수가 감소합니다.

저지방 다이어트 제품의 "AR"-smesi 포함 된 껌, 카제인 및 이들의 혼합물을 비교 정상 혈청 또는 식 {Almironl Nutriton 프리미엄, Nutriria)와 (알 미론-AR 또는 Nutrilon-AR, Nutriaa)는, 이들과 다른 매개 변수의 차이를 관찰되지 제 13주 정상적인 양에서 상당히 높은 플라즈마 및 저 알부민 요소의 수준 (그러나 모두 나이 정상 량 모두))없이 - {칼슘, 인, 철, 철 결합능, 아연, 단백질, 프리 알부민 인체 측정 데이터의 차이.

매우 제한 역류의 치료를위한 방법으로 "AR"-smesey 및 / 또는 농축 공식의 임상 적 평가에 대한 보고서. 주파수 밝게 감소 지방와 검의 첨가없이 20/80로 카세인을 유청 단백질의 비율과 종래의 적응 식 첨가 쌀 제품의 효과보다 역류 강도 -formulas 껌 nizkolipidnyh 혼합물 카제인 혼합물 임상 효과 "AR" .

따라서 다음 권장 사항이 위에 나와 있습니다.

• 소량으로 자주 먹이는 것은 효과가 충분하지 않을 수 있지만 과다한 어린이에게는 이것이 합당한 권고로 작용할 수 있습니다.
• 의료 제품은 치료 목적으로 사용되는 영양소의 최적 공급을 제공하는 영양입니다.
• 역류가있는 어린이의 경우 두꺼운 혼합물을 사용하는 것이 좋습니다. 복잡하지 않은 역류의 역류의 빈도와 양을 줄이기 때문입니다 (복잡한 위식도 역류에 대한 효과는 입증되지 않았습니다).
• "AR"(anti-reflux)이라는 명칭 은 뱉어 내기 역류 의 치료 를 위해 테스트를 받았고 높은 영양 특성을 지닌 의료 제품에만 적용되어야합니다 .
• 역류를 치료할 목적으로 집에서 경험적으로 우유 증점제 (곡물, 잇몸)를 임명하는 것은 "AR"혼합물에 관한 적응증에 따라 의학적 권고 일 수 있습니다.
• "AR"블렌드는 역류 치료의 일부일 뿐이지 만 다르게 취급해서는 안됩니다.
• "AR"- 의약품은 의약품이므로 의약품을 처방하기위한 규칙에 따라 의사 만 권장해야합니다.
• "AR"메시지는 치료의 일부이므로 과다 복용을 피하십시오.
• "AR"메시지는 역류를 앓지 않는 건강한 어린이에게 권장되지 않습니다.