어린이의 아나필락시스 쇼크

아나필락시스 쇼크 (더 정확하게는 붕괴) - 유형 I 알레르기 반응 (IgE- 반응물 또는 IgG)을 매개로하는 비 수용성 혈역학 적 장애를 가진 급성 일반 알레르기 반응. 이것은 알레르기 반응의 가장 심각한 형태이며 긴급한 의학적 상태를 나타냅니다. 아나필락시의 충격에 대한 첫 언급은 2641 년을 가리킨다. E .: 살아남은 문서에 따르면, 이집트 파라오 멘 제스 (Pharaoh Menzes)는 말벌이나 말벌의 물린 물로 죽었다.

이 외부 요인에 의해 발생되지만, pathogenetically 항원 - 항체 상호 작용과 관련이없는 pseudoallergic 아나필락시스 - 임상 과민성 충격은 아나필락시스 반응 다르지 않다.

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아나필락시 충격의 원인

과민성 쇼크는 알레르기 환자 접촉 후 급성 개발하고 참을 수없는 모든 중요한 장기의 순환 장애와 저산소증에 이르는, 혈역학의 위반을 동반 생명을 위협하는 상태이다. 아나필락시 쇼크의 특이성은 두드러기, 홍반, 부종, 기관지 경련의 형태로 나타나는 혈전 증상의 발생과 동시에 발생할 수 있습니다. 이 상태에서의 사망률은 10-20 %입니다.

어린이에게 아나필락시 성 쇼크를 유발하는 요인은 무엇입니까?

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아나필락시 충격의 증상

아나필락시스 쇼크의 중증도는 혈관 붕괴의 진행과 뇌 기능 장애의 신속성에 달려 있습니다.

아나필락시스트 쇼크는 단계적 흐름을 특징으로합니다. 첫 번째 단계에서는 일반적인 흥분 또는 반대로 혼수, 죽음의 두려움, 두통의 욱신 거리는 소리, 귀에서의 소리 또는 울림, 흉골 뒤의 고통을 압축합니다. 이 가려움증, 두드러기, 혈관 부종, 공막, 눈물 흘림, 코 막힘, 콧물, 가려움과 따끔 목 마른 기침, 경련을 세척. 동맥압은이 단계에서 정상입니다. CVP - 규범의 하한선 수준.

두 번째 단계는 혈압이 정상, 뻣뻣한 호흡, 건조하고 흩어져있는 혈통의 60 %로 감소하는 것을 특징으로합니다. 약한 충만의 맥박, 연령 기준의 최대 150 %의 심박수, 작은 심장 방출 증후군이 발생합니다. 혼란, 호흡 곤란, 쇼크 폐 형성. 사전 선천적으로 나쁜 선구자는 일반적인 창백, hypotonia 및 oligoanuria의 배경에 acrocyanosis의 외관입니다.

세 번째 단계는 매우 어려운 상태, 의식이없고, 피부의 날카로운 창백, 차가운 땀, 올리 고뇨증, 빠른 호흡, 피상적 인, 조직의 출혈 증가가 특징입니다. 확장기 혈압은 결정되지 않으며, 맥박은 실 모양이며, 빈맥입니다. 부진한 증후군 인 DVS 증후군이 있습니다.

어린이의 아나필락시 쇼크 증상

아나필락시 충격의 진단

아나필락시 쇼크의 진단은 임상 적으로 이상합니다. 차별 진단은 외상성, 출혈성, 출혈성, 심혈관 성, 패혈증과 같은 다른 유형의 쇼크와 함께 수행됩니다. 혈관 붕괴; 전신 두드러기 일반화; 이물 흡인 등. 혈관 미주 신경성 붕괴 (실신) 전형적인 서맥, 오심, 호흡기 및 알레르기 피부 증상, 안정적인 혈압의 부족하십시오. 환자에게 하체를 올린 상태에서 수평 자세를 취한 후 증상이 멈 춥니 다.

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아나필락시 충격에 대한 응급 치료

그를 따뜻하게, 수평 상승 여러 발을 환자를 넣어 점액과 구토의 명확한 복부 및 사지, 입,기도의 활발한 마사지를 실시, 구토물이기도를 막는 것을 방지하기 위해 한쪽으로 아이의 머리를 설정하는 것이 필요하다. 약물이나 물린 (스팅)의 투여 장소 위의 가능한 한 2 ~ 1 분간 감작시킨 지혈대를 착용 할 필요가 있습니다. 팔목을 제거하지 않고 혈압을 지속적으로 조절하십시오.

0.01 ml / kg (0.3 ml 이하) 및 prednisolone 10 mg / kg의 계산으로부터 에피네프린 0.1 % 용액의 근육 내 또는 정맥 주사. Chloropyramine (suprastin)은 2 % 용액 또는 diphenhydramine (diphenhydramine) 1 % 용액을 0.05ml / kg 정맥 내, 근육 내로 처방한다. 낮은 효과로 10-15 분 후에 약물을 반복적으로 정맥 내 투여해야합니다. 1.25-2.5 mg의 살 부타 몰 (1 / 2-1 성운) 또는 아미노필린 (아미노필린)의 2.4 % 용액을 4-5 mg을 절약 행한다 기관지 수축 현상 흡입 / kg 정맥 내. 저혈압을 유지하는 0.9 % 염화나트륨 수용액, 10 내지 30 ㎖ / kghch) 정맥 페닐 (mezatona 도입) 1-40 UG / kghmin) 또는 도파민 6-10 MCG / kghmin)의 도입을 나타내고있다. 산소 요법은 비강 카테터를 통해 40-60 %의 산소가 수행됩니다. 부적절한 호흡. 70mmHg 이하의 동맥압, 후두의 부종이 발생하면 IVL이 필요합니다. 에피네프린에 대한 반응이 약하며, 글루카곤 1-2mg이 정맥 내 투여됩니다. 효과가 나타날 때까지 5-15 μg / min의 속도로 떨어 뜨립니다. 난치성 기관지 경련이있는 글루코 코르티코 스테로이드를 재 투여하고 6-8 시간 후에 증상이 회복되는 것을 방지합니다 (2 상 반응). 치료에 대한 좋은 반응으로, 항히스타민 제를 6 시간마다 2 일 동안, 프레드니솔론을 1 일 1-2mg / kg 또는 4-6 시간마다 또는 동등한 용량의 다른 글루코 코르티코 스테로이드로 처방합니다.

아나필락시 쇼크는 어린이에게 어떻게 치료됩니까?

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