태반 기능 부전 및 자궁 내 성장 지연

태반 부전 (PI) - 정상 태아의 성장과 발전뿐만 아니라 임신에 대한 여성의 신체의 적응을 보장하기 위해 태반의 형태 학적 및 기능적 변화와 장애 보상 및 적응 메커니즘에 의한 임상 증후군. 태반 기능 부전 부모 유기체의 여러 병리 적 상태의 태아 및 태반의 복잡한 반응의 결과이고, 태반, 태아 및 신생아의 기본 병리학 복잡한 장애 수송층, 영양, 대사 및 내분비 기능 드러난다. 그것의 임상 발현 - 태아 성장 지연 및 / 또는 태아 저산소증의 증후군.

태반 부족 - 어머니와 태아 사이의 적절하고 충분한 교류를 유지하기 위해 무능력으로 이어지는, 태반의 영양 장애, 신진 대사 및 내분비 기능의 집합으로 구성되어 병태 생리 학적 현상. 태반 기능 부전 증후군은 다 요인 성질을 가지고 있습니다. 이제이 병리학 적 현상이 거의 모든 임신 합병증을 수반한다는 것이 입증되었습니다. 전통 유산은 47.6-77.3 %의 관찰에서 문맥 부전증으로 인해 복잡해진다. 이 경우, 때문에 또한 호르몬 결핍, 자궁 내막의 기능 및 구조 불량, 만성 자궁 내막염, 자궁 기형, 면역 종종뿐만 아니라 개발을 지연 태아의 형성으로 이어질 생식 시스템의 다른 질환이지만 뚜렷한 만성 저산소증에, 임신에 대한 불리한 배경이 .

태아 성장 지연 증후군 (FGR), 자궁 내 태아 성장 지연; 태아는 임신 기간 동안 작고 태아는 낮은 출생 체중 - 유전 적 또는 환경 적 요인으로 인해 성장 잠재력에 도달하지 못한 태아를 설명하는 용어. 일반적으로 받아 들여지는 기준은 재태 연령이 10 미만인 체중이 감소한 것입니다.

ICD-10

• P00 현재 임신과 관련이없는 모성 상태에 영향을받는 태아와 신생아
• P01 어머니의 임신 합병증에 영향을받는 태아와 신생아
• P02 태반, 제대 및 막의 합병증에 영향을받는 태아와 신생아
• P05 천천히 성장하고 태아 영양 실조
• P20 자궁 내 저산소증.

역학

태반 부전의 역학

태반 기능 부전은 임산부의 산과 및 원발 병리학에서 흔히 발견되며 22.4-30.6 %입니다. 따라서, 임신 태반 부족 해지의 위협과 자간전증 여성의 85 % 이상을 진단 - 30.3 %에서 동맥 고혈압에 - 45 %, 빈혈과 어머니와 태아 사이에 혈액의 isoserological 호환성 - 32.2 %로 임신 한 여성의 24 %에서 자궁 근종이 46 %, 당뇨병이 55 %, 지방 대사가 위축되었다. 태반 부전의 주 산기 사망률은 40 %, 주 산기 이환율은 738-802 ‰이다. 이 경우 중추 신경계의 저산소 성 허혈성 병변의 비율은 49.9 %로 단순하지 않은 임신보다 4.8 배 높다. 호흡 장애 및 흡인 증후군은 신생아의 11 %에서 나타나며 인공 호흡은 15.2 %에서 수행되어야합니다. FGRS의 발병률은 선진국과 개발 도상국에서 각각 신생아 중 10 %에서 23 %까지 다양합니다. 임신 주수 감소에 따라 FGRS의 빈도가 증가합니다. 선천성 기형, 자궁 저산소증, 과도 심폐 질환, 염색체 수차, 자궁 내 감염 및 미숙아의 존재는 크게 (60 %) 산기 손실의 위험을 증가시킨다.

따라서 1500-2500g의 주 산기 사망률을 가진 만삭아 중 신생아의 체중이 1500g 미만인 경우 정상 체중의 신생아보다 70-100 배 더 높습니다.

체질량 태아 및 신생아의 70 % 때문에 (특정 인종 그룹, 패리티 출생 체중과 성장, 특히 어머니에 속하는 여성의 성별, 어머니) 헌법 요인으로 재태 연령의 10 백분위 수보다 작지만 아이들의 주 산기 사망률들하지 일정 기간 동안 정상 체중을 가진 어린이의 경우와 다릅니다.

태아 성장의 중등도 및 중증 지연은 체중이 3에서 10 백분위 수, 3 백분위 수보다 적습니다.

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양식

태반 기능 부전의 분류

다 인성 병인과 관련하여 태반 부전의 일반적으로 인정 된 분류는 없다. 병리학 적 과정이 일어나는 구조 단위에 따라, 3 가지 형태의 태반 기능 부전이 구별된다 :

1. 혈류 역학, utero - placental 및 과일 - 태반 수영장에 명시;
2. 태반 막이 대사 산물을 수송하는 능력의 감소를 특징으로하는 태반 막;
3. cell-parenchymal, trophoblast와 태반의 세포 활동의 위반과 관련된.

또한 임신 16 주 이전에 출현 한 2 차 태아 태반 기능 부전증 (secondary fetoplacental insufficiency)과 후기의 태아 발육 부전이 있습니다.

태반 기능 부전 - 분류

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진단 태반 기능 부전 및 자궁 내 성장 지연 증후군

태반 기능 부전 진단

현재 다양한 방법이 태반 기능 부전을 진단하는 데 사용됩니다. 임상 방법 위험 인자의 병력의 식별, 임산부의 객관적인 검사 및 복부 둘레, 자궁 서 근육층의 계조 태아 위치 그의 추정 된 질량의 산출 결정의 높이를 측정하여 태아를 포함한다. 특정 임신 기간에 대한 적절한 값과 비교하여 2cm 이상 자궁 바닥의 기립의 지체의 지연 또는 2 ~ 3 주 이내에 증가가없는 것이 FGR의 발병 가능성을 나타내는 것으로 알려져있다. 그의 심혈관 상태의 임상 적 평가는 청진에 의해 수행됩니다. 여성 상담의 경우, O.G.에 의해 개발 된 태반 부전의 위험을 결정하기위한 탄도 시스템. Frolova 및 E.N. Nikolaeva (1976, 1980).

태아의 기능적 저장에 관한 중요한 정보는 양수의 질을 평가하는 것입니다. 현재 심한 태반 부전 합병증에 대한 예후 기준은 태아와 신생아의 정신적 흡기 (태아와 심장의 활동 및 호흡기 활동에 대한 자료와 함께 양수의 성질에 의해 결정됨)에서 발견됩니다. 태아의 심장 활동성 평가에 따라 물의 색, 태변의 일관성, 임신 기간 및 저산소 상태의 징후가 고려 된 채점 척도가 작성됩니다. 12 점에서 태아의 정신적 흡입 확률은 50 %, 15 % 및 100 %입니다. 그러나, 임상 진단 방법의 중요한 한계의 인체의 특성에 따라, 위의 크기와 임신부의 자궁 개체 변동을 포함 피하 지방층의 심각도, 양수의 양, 위치 및 태아의 수.

태반 기능 부전 - 진단

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치료 태반 기능 부전 및 자궁 내 성장 지연 증후군

태반 부전의 치료

태반 기능 부전 및 자궁 내 성장 지연의 치료 목적

치료는 가스 교환 보정에게 혈액의 유동성 및 응고 특성을 강화, 태반 및 과일 태반의 혈액 흐름을 개선하기위한되어야한다, 혈량 저하증과 저 단백 혈증, 혈관 톤 및 자궁 활동의 정상화,의 제거는 항산화 방어 대사와 대사 과정의 최적화를 증가했다.

태반 부전 및 자궁 내 성장 지연을위한 입원 징후

보조 보상 및 비 보상 된 태반 기능 부전, 태반 기능 부전 및 FGRS와 외래 병리, 조산 증, 조산 위협.

태반 부전 - 치료

예방

태반 기능 부전 예방

• 임신 전의 외과 적 질환 치료;
• 초기 임신으로부터의 대사 장애 및 혈압 교정;
• 합리적인식이 요법과 임신 한 여성의 처방;
• 지시하여 할당 항 혈소판제 제 (100 밀리그램 / 날 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰 75 밀리그램 / 일 및 펜 톡시 필린 스 300 ㎎ / 일) 및 항응고제 (nadroparin 칼슘, 달테 파린 나트륨);
• 징후에 따르면, 21-30 일 동안 하루에 3 번 낙농 송아지 (Actovegin) 200 mg의 혈액에서 단백질이 제거 된 혈액 유도체를 사용한다.
• 임신 초기에 임신이 상실된 임산부의 gestagens (dydrogesterone, microionized progesterone)의 사용;
• 종합 비타민제의 임명.