혈액 내 알파 태아 단백질

알파-태아단백은 정상적으로 배아의 난황낭에서 합성된 후 태아의 간에서 생성되는 알파-당단백질입니다. 알파-태아단백의 농도는 신생아 에서 증가하며, 결과적으로 임산부 에서도 증가합니다. 알파-태아단백의 함량은 생후 1년 동안 급격히 감소하여 1세 무렵에는 성인의 일반적인 농도(정상적으로 20ng/ml 미만)에 도달합니다.

혈청 내 알파-태아단백의 기준치: 성인 - 최대 10 IU/ml; 임신 2~3기 여성 - 28~120 IU/ml; 생후 1일차 신생아 - 최대 100 IU/ml. 반감기 - 3~6일.

고위험 환자에서 검출된 상승(>500 ng/mL)(예: 초음파에서 검출된 간 종양)은 원발성 간세포암(HCC)을 진단하는 데 도움이 되지만 모든 간세포암이 알파-태아단백질을 생성하는 것은 아닙니다.

혈청 내 알파 태아단백질 함량을 결정하는 방법은 다음과 같습니다.

• 간세포암의 진단 및 치료 모니터링을 위해;
• 생식세포종 진단을 위해;
• 간으로 전이된 종양을 진단하기 위해;
• 고위험군(간경변, 간염, α1- _항 트립신 결핍증)에 대한 스크리닝을 위해;
• 태아 진단(신경관 기형, 태아 다운 증후군)
• 과일의 성숙도를 평가하기 위해. [ 1 ], [ 2 ]

알파-태아단백질 증가의 원인

작은 종양은 AFP 수치가 낮을 수 있으므로, AFP 수치가 높으면 간세포암 가능성을 시사합니다. 그러나 AFP 상승 정도는 예후에 영향을 미치지 않습니다. 만성 B형 간염 및 간세포암 발생률이 높은 집단(예: 사하라 이남 아프리카, 중국계)에서는 AFP 수치가 매우 높을 수 있지만(예: 100,000 ng/mL), 종양 발생률이 낮은 지역에서는 AFP 수치가 더 낮을 수 있습니다(약 3,000 ng/mL).

일부 다른 질병(예: 배아기형암, 간모세포종, 위장관 종양에 의한 일부 간 전이, 일부담관암 )은 AFP 수치가 500 ng/mL까지 상승하는 원인이 됩니다. 급성 간염에서는 AFP가 때때로 500 ng/mL까지 상승할 수 있으며, 급성 및 만성 간염 에서는 이보다 낮은 상승이 나타납니다. 이러한 상승된 수치는 간 재생을 반영하는 것으로 보입니다. 따라서 AFP의 민감도와 특이도는 집단마다 상당히 다르지만, 20 ng/mL의 수치는 각각 39~64%와 76~91%의 빈도로 나타납니다. AFP 수치가 500 ng/mL 미만이면 비특이적이므로 500 ng/mL을 진단 기준점으로 사용합니다.

알파-태아단백은 종양표지자로서 다음과 같은 임상적 적용을 갖는다: 첫째, 일반적으로 간경변 에서 발생하는 원발성 간세포암을 검출하고 모니터링하는 것; 둘째, 고환 기형모세포종을 검출하는 것; 셋째, 이러한 질환에 대한 치료의 효과를 평가하는 것. 간세포암 환자의 50%에서 알파-태아단백 농도의 증가는 질병의 임상적 징후가 나타나기 1~3개월 전에 검출된다. 원발성 간암에서 혈액 내 알파-태아단백 농도가 15 IU/ml 이상이 95%의 경우 검출된다(15-100 IU/ml - 12%; 100-1000 IU/ml - 14%; 1000-10,000 IU/ml - 29%; 10,000-100,000 IU/ml - 39%). 전이성 간 손상의 경우 α-fetoprotein 농도가 15 IU/ml 이상인 경우가 9%(15-100 IU/ml - 7%, 100-1000 IU/ml - 2%)로 검출됩니다.

알파-태아단백 함량은 암종에 대한 화학요법의 효과와 밀접한 상관관계를 보입니다(유의미한 감소는 치료 효과를 나타냄). 일반적으로 화학요법의 완전한 효과가 나타나지 않기 때문에 환자의 혈중 알파-태아단백 수치는 정상화되지 않습니다. 종양 제거 수술은 혈중 알파-태아단백 함량의 급격한 감소를 동반하며, 이 수치의 지속적인 증가는 수술적 치료의 비근치적 특성을 시사합니다.

알파-페토단백질 - 임산부의 산전 검사 방법

임신 중기(2기)에 태아에게 다운증후군이 있는 경우, 임산부 혈청 내 알파태아단백(α-fetoprotein) 농도는 감소하고 융모성 생식선자극호르몬(chorionic gonadotropin) 농도는 증가합니다. 이러한 점을 고려하여, 알파태아단백과 융모성 생식선자극호르몬 검사는 임산부의 산전 집단 검진 방법으로 활용되며, 이를 통해 태아 기형이나 다운증후군 고위험군을 파악할 수 있습니다.

2기 선천성 기형 선별을 위한 혈청 알파-태아단백질 중간 농도 값

임신 기간	AFP, IU/ml에 대한 중앙값
15	32
16	34
17	36
18	40
19	45
20	49

AFP 농도 변화를 동반한 유전성 질환

집중력 증가	집중력 감소
태아 신경관 기형 태아 수두증 선천성 식도폐쇄증 팔로의 4증 태아의 지방질괴사	다운증후군

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]