후두 부종

후두 부종은 염증성 및 비 염증성입니다.

첫 번째는 독소 감염에 의해 야기되고, 두 번째는 알레르기 반응, 대사 장애 등을 기초로하는 다양한 질병에 의해 유발됩니다.

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후두 부종의 원인

Podskladochnom 공간 - 아이들의 목을 앞두고 더 일반적인 후두의 염증성 부종, 또는 성인의 부종성 후두염. 연쇄상 구균에 의해 생성 기원 질병 주로 의무가 독소, 그들은 일반적으로 그 또는 다른 일반적인 질환 (당뇨병, 요독증, 각기 다양한 기원의 악액질)에 의해 약화 아픈 사람, 공통 감염 (인플루엔자, 성홍열, 및 m. P.)입니다.

부종은 결합 조직의 느슨한 점막하 층에서 발생합니다. 결합 조직은 후두엽의 설측 표면, criburonal 및 gangled fold, scyphoid 연골 영역 및 sub-basement 공간에서 가장 많이 발생합니다. 이 직물의 일부는 현관의 주름에 들어 있습니다.

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병리학 적 해부학

부종 후두염, 인플루엔자, 단독 성홍열 등으로서 초급 통로 질환을 일으켰다. 부종이 빠르게 발전하고 또한 paramindalikovoy의 봉소염, 염증 및 농양 설측 편도선에서 스트레칭에 의해 확장 될 수 실질적 후두 또는 podskladochnogo 공간 전정의 점막 층을 모두 포함 그리고 혀의 뿌리, 이물질이있는 후두의 현관에 대한 외상. 매독이나 결핵 후두염의 궤양 형태에서, 후두의 방사선 부상은 붓기 천천히 개발하고 있습니다.

부종성 후두염은 점막의 충혈, 백혈구 및 혈관 주위 공간의 림프구 침윤, 점액 성 세포 요소의 장액 액와의 다량 함침을 특징으로합니다. 후두 점액 샘의 활동이 증가합니다. 점막과 점막하 층의 부종이 발생하지 않는 유일한 곳은 후두개의 후두 표면과 성대입니다. 나머지의 경우, 부종은 후두의 설측 표면 인 후두 주름을 덮습니다. 어떤 경우에는, 그것은 일방적 일 수 있으며, 후두의 농양을 시뮬레이션합니다. 하부 저장 공간에서 상부로부터의 부종은 아래에서 첫 번째 또는 두 번째 기관 고리 인 성대로 제한됩니다. 부종이 장티푸스 연골 부위에 국한되어 있다면, 그것은 손가락 끝 관절의 관절염 때문일 수 있습니다.

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후두 부종의 증상

부종성 후두염이 급성 카타르 후두염과 달리 전반적인 상태가 현저하게 악화되면 체온이 39 ° C에 도달하고 오한이 수반 될 수 있습니다. 이 질병의 발병은 급격히 진행될 수도 있고, 거의 진전 될 수도 있으며 병원체의 독성과 독성에 따라 2-3 일 내에 발병 될 수 있습니다. 인두 -Laryngeal "교차로"에서 부종의 국소화와 함께 환자는 이물질과 통증이있을 때 삼키는 느낌과 음성을 느낍니다. 건성 발작 기침은 통증을 증가시키고 후두의 다른 부위로의 감염 확산 및 화농성 합병증의 발생에 기여합니다. 통증의 상당한 증가, 귀에의 발산, 지속성, 목소리의 변화, 일반적인 상태의 악화는 후두의 가래 형태로 합병증의 발생을 나타냅니다. 중대한 후두 부종이있을 때, aphonia까지 음성 기능의 심각한 손상이 발생합니다. 부종의 후두염이 나타나면 급성 기관 절제술을 필요로하는 정도까지 후두 부의 호흡 부전 현상이 증가합니다. 늑간 공간에서 상측 흉골 위로, 상완 쇄골 상피 부위가 후퇴하여 흡입 중에 나타나는 흡기 성 호흡 곤란의 발병은 동맥류 또는 cavitas infraglotticae에서 증가하는 협착을 나타낸다.

급성 부종성 후두염에서 후두부 협착 현상이 그렇게 명확하지 않더라도 아 급성 및 만성 협착 성 형태 (결핵, 매독, 종양) 저산소증은 매우 두드러진 후두 협착증에서만 발생하지만 일반적 저산소 상태는 빨리 발달합니다. 후자의 사실은 호흡 균열의 점진적인 축소와 산소 결핍의 발병에 유기체가 적응함으로써 설명된다.

부종성 후두염의 진단은 환자의 병력 및 불만 (호흡 곤란 증세, 이물감, 통증, 삼키는 것과 기침)이 증가하는 갑작스럽고 일시적인 증상, 일반적인 임상 현상 (발열, 오한, 전반적인 약점) 및 데이터 간접 및 직접 후두경 검사. 직접적인 후두경 검사는 호흡 악화를 수반하며 급성 질식 및 사망으로 인한 후두 경련을 유발할 수 있으므로 조심스럽게 시행해야합니다. Trisma (턱이 죄 어져 있음) 등으로 질식 위기에있을 경우 내시경 검사의 어려움이 발생할 수 있습니다. 어른의 경우 혀의 뿌리가 아래쪽으로 당겨지면 부종이 있는지 확인하는 것이 가능합니다. 어린이의 경우 직접적인 후두경 검사가 수행됩니다 - microlaryngoscopy 또는 video rolaroscopy.

감별 진단은 주로 비염증성 후두 부종 (독성, 알레르기, 요독증, 임신 중독증), 디프테리아, 정화조 laringotraheobronhitom, 이물질의 후두 laringospazmom, 후두 외상 후 부종 (타박상, 압축), 재발 후두 신경 인성 협착 (신경염 또는 외상성 손상 수행, myopathies), 특정 전염성 질환 (매독, 결핵), 종양, 질병의 경우 호흡 부전의 경우 후두 병변이있는 경우 마음과 천식.

부종성 후두염과 농양 또는 후두의 후두를 구별하는 것은 매우 어렵습니다. 추가 관찰만으로 이러한 합병증의 발생을 확인할 수는 없습니다. 어린 아동의 경우, 신체 검사의 어려움과 후두 협착을 유발하는 다른 많은 이유 때문에 감별 진단이 가장 어렵습니다. 이 경우 직접 진단은 부모가 제공 한 정보, 검사실 검사 데이터 (혈액의 염증 변화) 및 직접적인 미세 후두경 검사로 촉진됩니다.

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후두염의 염증이없는 팽창

비 염증성 후두부 종은 점막 결합 조직의 장액 (soous soaking)이며,이 섬유는 액체 투과성의 누적 된 축적으로 판명됩니다 (삼출물이 적혈구를 포함하여 많은 수의 혈액 세포로 나타나는 염증성 부종과는 다릅니다).

비 염증성 후두부 부종은 예를 들어 심장 부전, 신부전, 영양 또는 종양학 악액질, 알레르기, 갑상선 기능 저하증, 혈압 강하 성 질환 등으로 고통받는 환자에서 흔히 볼 수 있습니다. 예를 들어, 일부 신장 질환에는 때때로 콧물이없는 선택적 후두 부종이 동반됩니다.

후두부 수종을 동반 한 혼잡은 종격동 종양, 큰 대동맥 동맥류, 악성 및 양성 갑상선종, 큰 정맥 줄기를 압박하는 큰 목 종양, 인두 종양이 낮아진 것 등 많은 원인이있을 수 있습니다. 다른 사람

일반적인 부종은 몸 전체의 수분 - 염분 대사를 위 반해 신체의 제한된 부위에서 체액이 유지되는 결과로 국부적으로 또는 국지적으로 발생한다는 것을 나타냅니다. 총 부종의 병인은 신장에 의한 과도한 나트륨 및 수분 보유의 복잡한 메커니즘을 수반합니다. 특히 중요한 것은 바소프레신과 알도스테론의 과도한 생산과 함께 호르몬에 의한 소금과 물의 대사 조절에 대한 규정 위반입니다. 국소 수분 균형을 위반하는 요인은 모세 혈관의 수압 상승 (예 : 심장 마비의 경우), 투수 성의 증가 (악액질, 신장의 여과 능력 저하) 및 림프 배수 장애 때문입니다.

부종은 때로 전체 후두를 덮지 만 일반적으로 느슨한 섬유 부위에서 더 두드러집니다. 후두 염증성 부종과 달리 비 염증성 부종은 젤라틴 모양의 부종이 적으므로 후두의 내부 윤곽을 거의 완전히 매끄럽게합니다. 그것은 종종 신체의 다른 부분의 일반적인 부종과 국소 부종을 동반합니다.

후두개의 부종이나 후두벽의 경우, 주된 증상은 삼키는 때의 자만감과 어색함, 인후의 이물감, 음식물과 엇갈리는 느낌입니다. 연하 장애는 후두개의 후두 기능의 부전으로 인해서 scyphoid cartilages, scapalae ganglia 또는 epiglottis의 부종이 관찰 될 때 관찰됩니다. BMMlechin (1958)이 지적 하듯이, 부종성의 cherpalonadgortanic fold는 후두 내강으로 들어가 완전히 폐쇄되어 협착을 일으킬 수 있습니다. 부종이 후두부에 발생하면 목소리의 일반적인 음색 변화, 목구멍과 기침의 붕괴 느낌으로 인해 호흡 곤란, 목소리의 쉰 목소리, 어려움 및 어색함이 있습니다. 비 염증성 부종은 보통 천천히 발생합니다 (1 시간에서 2 시간 이내에 발생할 수있는 우울병의 부종은 제외하고 의사를 긴급 기관 절제술로 밀어 넣음). 부종의 완만 한 발달 (3-5 일)으로 환자는 서서히 협착이 보완되는 한 천천히 증가하는 저산소증에 적응할 수 있습니다. 부종이 더 진행되면 급속한 저산소증을 유발할 수 있습니다.

진단 및 감별 진단은 급성 염증성 후두 부종과 동일한 기준에 따라 수행됩니다.

예후는 (적시에 의료 조치를 취한 상태에서) 유리합니다.

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후두 부종의 치료

이 그룹의 질병 치료에는 병리학 적 및 병인학 적 - 일반적이고 비특이적이며 특수한 의학적, 차별화 된, 증상 적 및 예방 적 조치가 포함됩니다.

후두 부종의 치료는이 부종의 기원에 따라 구별 될 수 있습니다 - 염증성 또는 비염증 성입니다. 그러나, 후두부 기능 부전의 징후가 나타나기 시작하고 부종의 발생이 의심 될 때부터 이러한 유형의 부종을 내시경 영상에 따라 구분하는 것이 매우 어렵 기 때문에 모든 부작용을 막습니다. 환자는 고속 이뇨제 (furosemide), 항히스타민 제, 진정제 및 진정제 (sibazon) 약, 항히 옥탄 제 및 항산화 제, 고온 발 욕조, 종아리 근육, 산소 영역에 겨자 반창고를 처방하는 반 앉거나 앉은 자세에 배치됩니다. 일부 저자는 후두 부위에 얼음 조각과 얼음 팩을 삼키는 것이 좋습니다. 다른 사람은 목 부위를 따뜻하게합니다. 냉담한 상태에서 감기부터 혈관 수축이 일어나서 염증성 침윤뿐만 아니라 비 염증성 부종의 흡수를 막을 수 있기 때문에 후두의 냉각 외에 조건 적으로 병원성 미생물의 활성화를 유도하여 형태의 2 차 염증 반응을 유발할 수 있습니다 카타르 염증과 그 합병증. 다른 한편, 온열 압축 및 기타 열 절차는 부종의 발병 기전, 투과성 감소 및 부종을 향상시킬 수는없는 혈류 증가에 의해 정당화되지 않는 혈관 확장을 유발합니다. 다른 측정들 중에, 에피네프린 1:10 000 용액의 흡입, 염산 에페드린의 3 % 용액, 하이드로 코르티손이 표시됩니다. 식단에는 실내 온도에서 야채 향료, 식초 및 기타 매운 향신료가없는 액체 및 반 액체 음식물이 포함됩니다. 음주 제한. 일반적인 질병이나 중독으로 인한 후두 부종의 경우 후두의 호흡 기능 및 의료용 저산소 치료를위한 조치와 함께 후두를 유발 한 질병에 대한 적절한 치료를 위험 요소로 제공하십시오.

염증성 부종의 경우 집중적 인 항생제 치료가 처방됩니다 (페니실린, 스트렙토 마이신 등). 설폰 아미드는 신장의 배설 기능에 악영향을 줄 수 있기 때문에 조심스럽게 처방됩니다.

흔히 급성 염증성 및 비 염증성 후두 부종이 매우 신속하게 발생하며, 때때로 빠른 속도로 심한 질식 위험이 있습니다. 즉각적인 기관 절제술을 필요로합니다.