망막 박리 (박리)

망막 박리 (Retinal detachment) - 막과 망막의 층이 망막의 색소 상피로부터 분리되는데, 망막의 색소 상피가 그 사이의 망막 체액 축적에 의해 유발된다. 망막의 분리는 망막의 외부 층의 영양에 혼란을 동반하여 시력이 급격히 떨어진다.

망막의 분리는이 구조의 구조적 특징에 기인합니다. 망막 분리의 중요한 역할은 망막의 영양 장애 과정과 유리체 유머의 견인 작용에 의해 이루어진다.

망막 박리의 증상은 말초의 협착과 중심 시력의 감소로, 종종 "눈앞의 베일"로 묘사됩니다. 수반되는 증상으로는 부검과 수많은 부동 불투명을 포함한 통증이없는 시각적 장애가 있습니다. 진단은 간접 안검 내시경으로 이루어집니다. 망막 박리 정도에 따라 초음파 검사가 결정됩니다. 즉시 치료는 망막 층의 완전성을 회복시키는 중심 시력의 상실의 위협이있는 경우에 표시됩니다. 망막 박리의 치료는 전신성 글루코 코르티코이드의 사용, 망막 파열 주위의 레이저 응고, 망막 박리의 투열 요법 또는 동결 치료; 공막 우울증, 결막 결괴 고정; 광응고술, 공압식 망막 확장술; 병변의 원인과 국소화에 따라 유리 체내 수술 및 핵 제거. 질병의 초기 단계에서, 시력의 상실은 가역적이며, 황반을 제거하고 시력을 감소 시키므로 치료가 덜 성공적입니다.

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망막 박리의 원인은 무엇입니까?

망막 박리에는 다음과 같은 유형이 있습니다 : 이영양증, 외상 및 2 차 망막 박리.

이영양증 망막 박리,라고도 차, 특발성 열공 (그리스 rhegma에서 - 불연속 실패.)는 유리체에서 망막 하액에서 침투되도록 인해 망막의 파열로 발생합니다. 열공 망막 박리는 유리체 액화 소 공간에서 액세스 망막 유체 증가 감각 망막 깊은 결함에 응답하여 제 2 시간이 발생한다.

망막의 외상 박리는 안구에 직접적인 외상 - 타박상 또는 관통 손상의 결과로 발생합니다.

보조 망막 박리는 눈의 다양한 질병의 결과이다 : 맥락막 및 망막, 포도막염 및 망막염, 낭 미충 증, 혈관 병변, 뇌출혈, 당뇨, 신장 병증, 중심 망막 혈관과 분지 혈전증, 미숙아 및 겸상 적혈구 빈혈 망막증의 종양 Hippel을 혈관 종증 - Lindau, 망막염 Coates 등이 있습니다.

Neregmatogennoe 망막 (단절없이 분리)는 망막 하 공간 (예를 들면, 하드 특히 증후군 보그 트 - 고 야나기 - 하라다 포도막염, 또는 일차 또는 전이성으로 또는 유체 transudation (당뇨병 또는 겸상 적혈구 빈혈의 증식 성 망막 병증에서와 같이) 유리체 망막 견인에 의해 야기 될 수있다 맥락막 종양).

비 혈성 망막 박리는 다음과 같습니다 :

• 견인, 감각 망막이 유리체 망막의 긴장으로 인해 색소 상피로부터 분리되면; 망막 하액의 출처는 알려지지 않았습니다. 주요 원인으로는 증식 성 당뇨 망막 병증, 미숙아 망막 병증, 겸상 적혈구 빈혈이 있으며, 뒷부분을 관통한다.
• 삼출액 (장 액성, 이차성)으로, 색소 모세 혈관으로부터의 망막 하액이 손상된 색소 상피를 통해 망막 밑 공간으로의 접근을 증가시킨다. 주요 원인으로는 맥락막 종양, 외상성 망막 아세포종, 하라다 병, 후 공막염, 망막 신생 혈관 형성 및 심한 동맥성 고혈압이 있습니다.

근 위축성 및 외상성 망막 박리가 발생하는 주요 원인은 망막 파열이다.

망막 파열의 원인은 완전히 확립되어 있지 않습니다. 그러나, 망막 박리 확실히 감광체 층 및 망막 색소 상피 세포 간의 결합을 약화 유리체 의한 망막 맥락막 견인 작용의 중요성 퇴행성 변화가 눈물의 발병한다.

말초의 유리체 망막 이영양증 중에서 가장 흔한 형태를 식별 할 수 있습니다.

국소화에 따라, 적도, 양측 (치열에있는)과 혼합 된 형태의 말초 유리체 망막 근이영양증을 구별하는 것이 필요합니다.이 현상은 일반인의 눈의 4-12 %를 나타냅니다. 파열과 망막 박리의 출현의 측면에서 가장 위험한 것은 latticular dystrophy입니다.

망막 변성은 대개 적도 또는 안구의 적도 앞쪽에 위치합니다. 그것의 특징은 엷은 색, 망막 파열 및 유리질 융합 영역을 드러내는 흰색 줄 (망막의 혈관을 지우는 혈관)이 얽혀있는 네트워크입니다. 격자 모양의 이영양증의 진행으로 병변의 전체 길이에 걸친 큰 비정형 파열 ( "거대한"불연속성)뿐만 아니라 천공 된 것뿐만 아니라 판막 병변이 형성 될 수 있습니다. 선호하는 국소화는 안저의 가장 위쪽 부분이지만, latticular dystrophy의 원형 변형도 있습니다.

Regmatogenic 망막 박리 망막 파열의 존재를 의미합니다. 그것은 종종 근시, 백내장 수술 또는 안 외상 후 발생합니다.

망막 박리의 증상

망막의 박리는 고통없이 진행됩니다. 망막 박리의 조기 증상은 유리체, 부검 및 흐린 시력에서의 어둡거나 불규칙한 형태의 부유 혼탁의 출현을 포함 할 수 있습니다. 진행이 진행됨에 따라 환자는 눈 앞에 "커튼"또는 "슈라우드"라고 표시됩니다. 황반이 포함되면 중심 시력이 크게 감소합니다.

망막 박리의 진단

직접적인 검안경 검사는 망막 표면의 고르지 않은 부분과 망막 혈관이 어두운 곳에서의 거품과 같은 고각을 증명할 수 있습니다. 망막 박리는 증상과 검안경 데이터로 나타냅니다. 말초 파열 및 박리를 감지하기 위해 공막 노출을 통한 간접 검안경 검사가 수행됩니다.

망막 파열로 인한 유리체 출혈이 망막의 시각화를 방해하면 박리가 의심되고 스캔 초음파 검사를 시행해야합니다.

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망막 박리 치료

망막 파열이있는 경우, 망막 박리는 전체 reticular membrane을 포함하는 치료없이 진행될 수 있습니다. 망막 박리가 의심되거나 확립 된 환자는 안과 의사가 긴급 검사를 받아야합니다.

Regmatogenous 망막 박리는 레이저, 냉동 또는 diathermocoagulation 파열로 치료됩니다. 공막하 우울증은 망막 아래 공간에서 유체가 배출되는 동안 수행 될 수 있습니다. 박리없이 망막의 전방 파열은 결막 결찰에 의해 차단 될 수있다. 후 눈물 - 광응고. Rhegmatogenous 층의 90 % 이상은 접착력을 달성하여 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 파열이 눈 위쪽 2/3에서 발생하면 간단한 분리가 공압 망막 고정술 (외래 환자 시술)으로 치료할 수 있습니다.

Vitreoretinal 견인의 존재로 인해 악성 망막 박리는 유리체 절제술로 치료할 수 있습니다. 포도막염이있는 일시적인 박리는 전신성 글루코 코르티코이드에 반응 할 수 있습니다. 원발성 맥락막 종양 (악성 흑색 종)은 방사선 치료와 국소 적 절제가 때때로 사용되지만 핵 제거가 필요할 수 있습니다. 맥락막 혈관종은 국소 광응고술에 반응 할 수 있습니다. 전이성 맥락막 종양은 유방, 폐 또는 위장관에서 가장 일반적으로 방사선 요법에 잘 반응 할 수 있습니다.