사시

Strabismus (종속 영양) - 한쪽 눈이 공통 고정 점에서 벗어나고 양안 시력을 위반합니다. 이 질환은 미용 적 결점의 형성뿐만 아니라 단안 및 쌍안 시각 기능의 침해로도 나타납니다.

사시는 시력 기관의 병리학에서 가장 흔한 형태 중 하나입니다. 사시는 1.5-2.5 %의 어린이에게서 발견됩니다. 정신적으로 매우 고통스러운 미용 적 단점 이외에, 사시는 쌍안 기능의 심각한 장애를 동반합니다. 이것은 시각적 인 활동을 어렵게 만들고 직업 선택을 제한합니다.

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사시의 원인

사시 polyetiology. 개발에 대한 이유는 굴절 이상 (원시, 근시, 난시) 부등시 (두 눈의 다른 굴절), 안구 운동 근육의 고르지 톤, 그 기능의 장애, 한쪽 눈 실명 또는 시력의 상당한 손실을 초래할 질병, 양안의 선천성 메커니즘이 될 수있다. 이러한 모든 요소 사시의 출현으로 이어질 수 아이들과 불리한 요인 (감염, 스트레스, 눈의 피로)의 영향의 경우 양안 고정 더 미발달과 충분히 안정 메커니즘에 영향을 미친다.

사시의 유형과 증상

두 종류의 사시가 있습니다 - 친근감과 마비 성, 병원성과 임상 양상 모두 다릅니다.

허수 퀸트 각 시각적 라인 및 눈의 광학적 축에 의해 형성하는 경우 2-3 °에서 정상 값 (정상 각은 3-4의 범위이다 "). 느낌이 비정상적으로 작거나 큰 특히 눈꺼풀 틈새의 폭을 epicanthus 사시를 만들 수보다 양쪽 눈의 동공.받지 못한 움직임을 조정 mszhlu 거리가 존재 처리가 필요하지 않은 것을 특징 사시 허수 양안의 진단을 확인한다.

잠재 성 곁눈질 (heterophory)은 두 눈이 열리는 정확한 위치, 즉 쌍안 시력의 부재로 특징 지어집니다. 눈이 은폐 된 사시로 안쪽, 바깥 쪽, 위쪽 또는 아래쪽으로 스윙 할 수 있습니다.

두 눈의 이상적인 근육 균형을 orthophoria라고합니다. Heterophoria는 오르토 포어보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 설치 움직임을 관찰하고 양안 시야의 조건을 제외하면 등 자기 포착을 감지 할 수 있습니다. 하나의 눈이 한 방향 또는 유형 사위에 따른 다른에서 벗어나면, 거부 된 것을에 반대 방향의 움직임을 만들 수있는 손 이유 후에는 양안에 사시 정확한 임펄스의 존재를 나타낸다. Orthophory에서는 눈이 쉬게됩니다. 상상의 사시, 대부분의 유형의 heterophoryia는 안구 운동기구의 병리에 속하지 않습니다. 병리학은 진정한 사시이며, 이는 사교적 인 것과 마비 성의 것으로 구분됩니다.

숨겨진 곁눈질, 또는 heterophory

두 눈의 이상적인 근육 균형을 orthophoresis (그리스 ortos에서 - 직선, 규칙적인)라고합니다. 이 경우, 눈을 갈라 놓는 경우 (예를 들어, 덮음으로써), 대칭 위치 및 양안 시력이 보존된다.

건강한 사람들의 대다수 (70-80 %)는 이성애자 (heterosory) (그리스어의 다른 사람 - 다른 사람) 또는 숨겨진 사시를 가지고 있습니다. 이배체에서는 눈의 대칭 위치가 양안의 시각적 이미지가 양안으로 융합되어 있기 때문에 안구 운동 근육의 기능이 완벽하게 균형을 이루지는 못합니다.

Heterophoria는 해부학 적 또는 신경 학적 요인 (궤도 구조의 특성, 안구 운동 근육의 색조 등)에 의해 발생할 수 있습니다. 이배체의 진단은 양안시를위한 조건의 배제에 기초한다.

사위성을 결정하는 간단한 방법은 표지가있는 샘플입니다. 피검자는 두 개의 눈으로 피사체 (연필의 끝, 연구원의 손가락)를 고정시키고 의사는 한쪽 눈을 손으로 가린다. 사교성이있는 경우, 닫힌 눈은 내부 근육 (식도) 또는 외부 (외전)와 같은 지배적 인 근육의 행동으로 벗어날 것입니다. 손이 제거되면,이 안구는 양안 병합을 원하기 때문에 (손으로 덮을 때 제외됨) 시작 위치로 조정 운동을 할 것입니다. Orthophores의 경우, 눈의 대칭 위치가 지속됩니다.

이형 포자 치료가 필요하지 않은 경우, 심각한 중증도를 가진 경우에만 양안의 보상 부전과 안구 통증 (눈의 통증, 초경부 조영술)이 발생할 수 있습니다. 이 경우 시력을 좋게하는 안경 (구형 또는 각주)을 지정하십시오.

상상의 사시

각도 (γ) (Y) 소위 - 대부분의 사람들은 각막의 중심을 지나는 광축과 눈의 마디 점과 고정 객체 황반하는 중앙 포사으로부터 연장 시축 사이의 작은 각도 (3-4 °)을 가지고있다. 어떤 경우에는이 각도가 7-8 ° 이상이됩니다. 그런 환자들을 검사 할 때, 각막의 검안경에서 나오는 빛의 반사가 중심에서 코 또는 사원으로 옮겨져 사시의 인상을줍니다. 양안 시력을 결정한 후에 정확한 진단을 내릴 수 있습니다 : 상상 사시, 양안 시력이 가능하며 치료가 필요하지 않습니다.

친한 사시

친근한 사시는 유년기에서 주로 발생하는 병리학으로서 안구 운동 장애의 가장 빈번하게 발생하는 형태로 고정의 공통점에서 눈을 빗나가게하는 것 외에 양안 시력의 위반이 특징입니다. 그것은 1.5-2.5 %의 어린이에게서 발견됩니다. 친절한 사시와 함께 안구 운동 근육의 기능은 한쪽 눈 고정, 다른 쪽은 깎고있는 상태로 유지됩니다.

한쪽 눈 위 또는 아래로 (및 하이퍼 하이드로 트로프)의 편차가 눈에 수렴 퀸트 (내사) 발산 (외사)를 구별 글씨 편차 수직 사시 방향에 따라. 눈의 비틀림 변위 (코 또는 사원을 향한 수직 자오선의 기울기)와 함께, cyclotropy (이전 및 incisotropy)에 대해 이야기합니다. 사시를 결합하는 것도 가능합니다.

친절한 사시의 모든 종류 중에서 수렴 (70-80 %의 경우)과 분기 (15-20 %)가 가장 자주 관찰됩니다. 일반적으로 마비 및 마비 성 사시에 수직 및 비틀림의 이상이 나타납니다.

편차의 성격에 따라, 눈은 한쪽 눈이 끊임없이 울 때 일방적 인 사시, 즉 사시를 구분하고, 한쪽 눈 또는 다른 쪽 눈을 번갈아 가며 교대로 구별합니다.

사시의 출현에 대한 적응의 정도에 따라 조절이 가능하고 부분 조절이 가능하며 비협조적 인 사시가 뚜렷합니다. 적응에 대한 충동은 원시와 함께 증가하고 근시에서는 감소했다. 일반적으로 수용과 수렴 사이에는 확실한 연결 고리가 있으며 이러한 기능은 동시에 수행됩니다. 사시가되면 그 비율이 위반됩니다. 초기 시력 검사에서 자주 관찰되는 적응증에 대한 증가 된 충동은 수렴에 대한 동기를 증가시키고 수 사성이 높은 수 사성을 유발합니다.

친한 사시

숙박 사시

적응성 사시 (환자의 15 % 이상)는 굴절률의 광학 보정, 즉 안경의 일정한 마모에 의해 이탈 (눈의 처짐)이 제거된다는 사실을 특징으로한다. 이 경우 양안 시력이 회복되고 환자는 수술 적 치료가 필요하지 않습니다. 익숙하지 않은 사시의 경우 안경 착용은 편차를 없애지 않으며 치료는 반드시 외과 적 개입을 포함해야합니다. 부분 조절용 사시에서 안경 착용은 감소하지만 편차를 완전히 제거하지는 않습니다.

사시의 존재가 눈의 대칭 위치와 번갈아 일어날 때 사상 동반은 영구적이거나 주기적 일 수도 있습니다.

다음 지각 장애를 동반 동반 퀸트가 : 깊은 위반 시력 편심 고정 기능성 암점, 복시 비대칭 양안 (이상 망막 대응) 감소 하였다.

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사시 치료

사시 치료는 안구 운동 근육에 안경, pleoptics, orthotics 및 수술 개입의 임명을 포함합니다.

사시가있는 점은 굴절 이상을 교정하기 위해 처방됩니다. 이것은 시력을 향상시키고, 눈의 위치에 중요한 영향을 미치고, 적응과 수렴의 관계를 정상화시키고, 쌍안 비전의 발전을위한 조건을 만듭니다. 안경은 약물 완화의 조건에서 굴절의 객관적인 결정 (atropine의 점적)에 의해 자료에 근거하여 처방됩니다. 또한, 눈의 성장과 에모트로피쪽으로의 굴절 변화로, 교정 용 안경의 강도가 감소해야하고, 결과적으로 안경은 일반적으로 취소 될 수있다.

수축성 사시로 인해, 거의 70 %의 어린이가 원시를 보인다. 그것은 섬모 근육 1 톤당 0.5-1 디옵터의 할인으로 완전히 수정됩니다. 발산 형 사 시각이있는 아동의 60 %에서 근시가 발생합니다. 이 경우에는 근시 교정이 처방됩니다.

사시 - 치료

수술에 의한 사시 치료

사시를 제거하기 위해 두 가지 유형의 수술이 사용됩니다 : 근육의 확장 및 이완. 근육의 활동을 향상시키는 수술에는 절제술을 포함 시키십시오. 공막에 부착 한 곳에서 그 부위를 절제하고 다시이 부위에 봉합하여 근육을 짧게합니다. 작업 중, 근육, 가장 널리 경기 침체의 영향을 감소 - 근육을 움직이는 첨부 지점에서 거친, 공막에 봉합와 (비스듬한 근육에 개입와) 전방 또는 (직접 근육에 개입와) 후방.

친절한 사시에 대한 최적의 수술은 안구 통증의 광학적 교정의 비 효과가 이미 명확하게 입증되고 수술 전 및 수술 기간에 능동적 교정 운동을 수행 할 수있는 3-5 세의 연령으로 간주되어야합니다.

외과 적 개입의 유형, 절제 또는 후퇴의 양은 사시의 유형 및 각도에 따라 선택됩니다. 많은 경우에 여러 단계에서 사시 수술 교정을 수행하기 위해 복합 수술 (예 : 후퇴 및 동시 절제), 양안 개입 (사시가 교대) 등을 사용해야합니다. 수술 초기에 사시의 잔여 각이 남아있는 경우, 수술의 2 단계는 6-8 개월 후에 시행됩니다.

수술 후 기간 동안, pleopto-orthoptic 치료는 위에 열거 된 방법으로 양안 시력을 회복시키고 강화시키는 것을 목표로 계속된다.

사시 - 수술