장경 게실증의 진단

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

다른 전문가 상담에 대한 표시

• 외과 의사 - colproroctologist - 수술 치료를위한 징후가있는 경우.
• 산부인과 전문의, 비뇨기과 의사 - 부인과 (비뇨기과) 병리학을 가진 감별 진단을 수행 할 때.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

장의 게실증에 대한 실험실 진단

합병증이없는 게실증의 경우, 다른 질병을 배제하기 위해 진단을 내릴 때 검사실 검사가 수행됩니다. 합병증의 발생에 대한 의심은 자세한 실험실 검사의 필요성을 나타냅니다.

[14], [15], [16]

필수 실험실 검사

[17], [18], [19], [20]

싱글

• 전체 혈구 수 : ESR 의 증가 인 게실증으로 좌측으로의 백혈구 이동이있는 백혈구 증가가 가능합니다. 그럼에도 불구하고 정상적인 혈액 백혈구는 급성 게실염의 존재를 배제하지 않는다. 출혈의 경우 - 철 결핍 성 빈혈의 징후 (의 함량이 감소 헤모글로빈, 양 적혈구, 컬러 인덱스).
• 검사 - 일반적인 소변 검사 - 요로 감염, 신우 신염, 요로 결석과 같은 요로 감염을 제외합니다 (감별 진단의 일환으로). 장 방광 루 스틱이 형성되면 백혈구, 적혈구, 장 내용물의 구성 요소, 소변의 장에 특유한 박테리아를 검출 할 수 있습니다.
• 대장균 검사 - 합병증이 발생하면 염증의 존재를 확인하는 표지 인 호중구 백혈구, 많은 대 식세포, 박리상 상피를 발견 할 수 있습니다.

대변 분석 초자연적 인 혈액에 대한 대변 분석은 미세 천공 및 출혈에 대해 긍정적입니다.

[21], [22], [23], [24], [25]

추가적인 실험실 테스트

가임기 여성에서는 자궁외 임신을 배제하기 위해 임신 검사를 실시해야합니다. 최근의 항생제 치료로 대변에서 Clostridium difficile 독소를 검출함으로써 위 막성 대장염을 제거해야합니다 .

담색 빈혈의 존재에 - 혈청 결정 철, TIBC, 헤모글로빈의 평균 내용.

Coagulogram, hematocrit와 의심되는 창자 출혈.

종양 의심 의심되는 암 배양 항원.

동역학 (첫 번째 연구에서 변경된 경우) :

• 임상 혈액 검사;
• 혈청 철의 농도, OZHSS, 적혈구의 평균 헤모글로빈 함량;
• 분변 잠혈 분석;
• 소변 검사.

[26], [27]

장의 게실증의 기형 진단

이미징 방법의 도움으로 게실 (게실)의 존재를 확인할 필요가 있습니다.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

필수 조사 방법

대장 내시경 검사는 단순하지 않은 게실증의 선택 방법입니다. 게실 증의 특징적인 내시경 적 징후는 장 벽에있는 게실의 단일 또는 다중 강하 물의 존재입니다. 혈관은 종종 게실의 입구 근처에서 발견됩니다. 게실의 영역에서 장 벽의 증가 된 색조와 강성을 결정합니다. 게실이 생리적 괄약근에 근접하면 후자는 경련을 일으키고 어려워집니다. 게실을 발견하는 것 외에도 대장 내시경 검사를 통해 장 출혈의 원인을 시각화 할 수 있습니다.

대장 내시경 검사의 합병증이 대장으로의 공기 방출 중 천공의 위험과 관련되어 있다고 생각 시행됩니다.

복잡한 게실증이 의심되는 모든 환자는 게실과 장 폐쇄의 천공을 제외하기 위해 복강의 방사선 검사를 받아야합니다. 급성 게실염 환자의 3-12 %에서 천공에 의한 기흉이 발견됩니다.

초음파 검사 복부 장기의 초음파 검사는 다른 방법을 사용할 때 결과의 해석이 모호 할 때 보조 방법으로 사용됩니다. 초음파 검사는 특히 복강 내 침윤이있을 때 급성 게실염 (급성 악화)이 의심되는 급성 복부염의 경우에 표시됩니다. 게실염의 징후를 발견하십시오 - 장벽의 국부적 인 두꺼움, 부종, 연구에서 영향받은 장의 부드러움. 적응증에 따라 방광, 신장 및 생식기의 초음파 검사가 수행됩니다. 대조 X 선 검사.

enema irrigoscopy는 결장 게실을 감지하기 위해 수행됩니다 (이 방법을 사용하면 진단 오류의 위험이 배제되지 않습니다). 결장 게실은 또한 바륨 현탁액을 섭취 한 후 24-72 시간 경구 대조 연구에 의해 검출 될 수 있지만,이 방법은 irrigoscopy보다 덜 유익합니다.

소장의 X 선 검사는 위장 내 게실의 존재로 의심됩니다. Mekkel 게실을 진단하기 위해, 바륨은 많은 트라이 츠를위한 프로브를 통해 주입됩니다.

복강의 CT 스캔은 diverticular disease의 합병증이있는 경우에 선택하는 방법으로 루멘의 변화 (매자 우드 관장의 가능성)뿐만 아니라 염증 과정 (인접한 기관의 교내, 관절 외 병변)의 유행을 특성화 할 수 있습니다. 이 방법은 irrigoscopy에 비해 급성 게실염을 발견하는데 더 좋은 민감도와 특이도를 보였다.

이전에 결장 게실증의 진단과 급성 게실염 검사 당시의 의심으로, 천공의 위험 때문에 irrigoscopy와 대장 내시경 검사를 금합니다. 이 연구는 염증 과정의 진정에 대한 배경으로 수행됩니다. 대개 치료 시작 후 7-10 일이 소요됩니다.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

추가 조사 방법

• 방광경 검사 및 방광 조영술 - 낭포 성 및 방실 주름의 진단.
• 정맥 내 urography는 ureter의 염증 과정에 관여를 감지 할 수 있습니다.
• 혈관 조영술은 게실에서 출혈하는 진단 방법입니다. 출혈 혈관의 색전술을 통해 치료 방법을 수행 할 수 있습니다.
• Fistulography - 누공을 확인합니다.

다른 연구 방법이 유익하지 않은 경우 복강경 검사의 실현 가능성에 대해 논의해야하며 복잡한 복강경 질환 진단을 확립하는 것보다 다른 질환을 더 많이 배제 할 수 있습니다. 그것은 laparoscopy 자체가 iatrogenic 합병증으로 고생 수 있다는 것을 명심해야합니다.

내시경 검사에서 종양이 의심되는 경우 표적 생검을 시행 한 다음 조직 검사 및 조직 검사를 시행합니다.

[47], [48], [49], [50], [51]

장 게실증의 감별 진단

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

과민성 대장 증후군

홍채 검사 및 대장 내시경 검사 중 과민성 대장 증후군의 경우 결장에 유기 변화가 없습니다.

[62], [63], [64], [65], [66]

대장염의 염증성 질환 대장의 염증성 질환

크론 병 (Crohn 's disease) : 특징적인 복통, 복부의 우측 하부, 설사, 체중 감소. 관절염, 피부 병변, 포도막염과 같은 외과 적 발현이 가능합니다.

위 막성 대장염 : 복통, 설사와 혼합, 메스꺼움, 구토 및 발열과 같은 전형적인 복부 통증. 장의 손상은 최근의 항생제 치료 또는 병원 감염으로 인한 것입니다. 차별 diascosis 들어, Clostridium difficile 독소에 대한 대변의 연구가 필요 합니다.

급성 맹장염 : Kocher의 긍정적 인 증상, 아열, 식욕 부진, 단일 구토, 오른쪽 potdoshny 지역에서 복막 자극의 증상이 가능합니다. 일반적으로 임상 증상은 게실염과 유사합니다. 임상 사진에서 맹장 농양은 게실의 과정을 복잡하게 만드는 농양과 유사합니다. 그럼에도 불구하고, 좌측 및 우측의 징후는 게실병의 특징이다.

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73]

셀리아 키아

설사 (글루텐 함유 제품에 대한 반응)와 체중 감량이 전형적입니다. 이 증상은 철 또는 B12 결핍 빈혈 및 골다공증과 병용 할 수 있습니다.

[74], [75]

대장 암

부분 장폐색의 진행성 증상은 특징적으로 : 복통, 메스꺼움, 구토, 변비, 설사가 주기적으로 발생합니다. 위장 출혈, 인접 기관에 침투하는 누공 형성이 가능합니다. 일반적인 체중 감소 및 빈혈. 내시경 검사는 진단을 위해 필요합니다.

[76], [77], [78], [79], [80]

허혈성 대장염

하복부의 통증, 종종 복통, 대변의 혈액과 설사, 메스꺼움, 구토, 열이 동반됩니다.

또한 감별 진단에서 출혈이나 천공, 난소 낭종과 염전, 난소 농양, 자궁외 임신, 요로 결석, 급성 신우 신염 또는 만성 신우 신염의 악화로 위궤양 또는 십이지장 궤양이 염두에 두어야합니다.

[81], [82], [83], [84], [85]