자궁 형성 부전증

자궁의 무형성증은 외인성 및 내인성 요인의 영향으로 자궁의 발달이 저조하거나 비정상적인 형태를 특징으로하는 병리학입니다. 이 병리의 확산은 처음 보이는 것보다 더 넓어서 질병의 주요 증상과 증상을 알아야합니다. 그러한 병리학을 가진 소녀의 출생의 위험은 매우 높고, 불임은 결과 중 하나이며, 이는이 문제의 중요성을 입증합니다.

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역학

이 문제의 전염병은 5 천 명의 건강한 소녀를위한 자궁 무형성 증세를 가진 한 소녀의 탄생으로 특징 지어집니다. 이것은 예방의 필요성을 강조하는 매우 광범위합니다. 자궁의 무형성증의 65 % 이상이 다른 장기의 선천성 결손과 결합되며, 70 %의 경우 자궁의 무형성이 질의 무형성과 결합합니다. 소녀의 89 %는 어린 나이에 무증상 흐름이 관찰되는데 이는 예방 작업의 중요성을 강조합니다.

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원인 자궁 무형성증

자궁 형성 부전증의 발병 원인은 종종 100 % 확립되지 않으며 대부분의 경우 개별적으로 이루어질 수는 없습니다. 이는 치료가 원인 인자에 의존하지 않기 때문에 환자의 증상이 매우 심각 할 수 있다는 것과 정확한 원인에 대한 정의가 최우선 과제가 아니기 때문입니다. 대부분이 문제는 선천성이며 증상 이 사춘기 에만있을 수 있다는 사실에도 불구하고이 병은 조기에 시작됩니다.

어떤 선천 병리의 원인은 utero에서 요인이 영향을 미치기 때문에 항상 확립하기가 어렵습니다. 그 소녀의 생식 기관이 임신 초기에 발달되고 발달한다는 것을 감안할 때, 자궁 무형성이 특정 조건 하에서 발전 할 수있는 것은이 시점에 있습니다. 따라서 임신 초기에 자궁의 무형성 증의 주요 원인은 외인성 및 내인성 요인이 여성의 신체에 미치는 영향으로 볼 수 있습니다. 그런 요소가 많이 있습니다.

가장 자주 발생하는 첫 번째 원인은 전염병입니다. 임신 첫 삼 분기의 여성이 바이러스 성 또는 세균 감염이있는 경우 미래에 자궁 내막 비대증을 포함하여 생식기 기형의 선천성 기형이 형성 될 수 있습니다. 단순한 급성 바이러스 감염조차도 장기의 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 임신을 감안할 때 대부분의 약물은 금기 사항이거나 임신 중에는 입원을 권하지 않기 때문에 대체 약물이나 허브로 치료를받는 경우가 더 흔합니다. 이것은 분명히 효과가 있지만 적절한 치료가 이루어지지 않으면 온톨로지에 바이러스가 미치는 영향의 위험 요소가 될 수 있습니다. 이러한 변화의 발병 기전은 바이러스가 태반을 통과하여 첫 번째 임신기에 가장 활발한 세포 분열 기작에 포함될 수 있다는 것입니다. 이 경우 장기의 정상적인 구조가 깨져서 미래에는 자궁 형성의 문제가 있습니다. 잠재적 인 위협이 가장 큰 감염에 특히주의를 기울여야합니다. 이들은 미래의 어린이에게 해를 입히기 때문에 먼저 진단 되어야만하는 질병입니다. 이 감염에는 소위 그룹 토치 (TORCH)가 포함 됩니다. 이들은 톡소 플라스마 증, 풍진, 사이토 메갈로 바이러스 및 헤르페스 바이러스뿐만 아니라 다른 것들을 포함하는 질병입니다. 선천성 기형을 포함하여 선천성 기형의 원인이되는 대부분의 경우 이러한 질병입니다.

여성이 세균 감염이 더 많은 경우 태아에게 유해하지 않은 항균 약물 을 복용 하는 것이 좋습니다 . 따라서 적절한 치료법이 존재하기 때문에 박테리아 감염은 바이러스 감염보다 덜 위험한 것으로 간주됩니다. 또한 바이러스는 돌연변이 유발을 유도하는 능력이 더 높습니다. 즉, 세포의 염색체 세트를 변경하고 선천성 기형을 유발할 수 있습니다.

자궁 무형성을 일으킬 수있는 원인의 다른 그룹 중에는 아직 자궁에 남아 있으며, 엄마의 질병은 임신 중에 만성적이거나 급성입니다. 어떤 질병이라도 아이의 정상적인 발달을 방해합니다. 한 여자가 만성 기관지염이나 기관지 천식을 앓고 있다면, 아이는 충분한 산소를 섭취하지 못합니다. 여성이 선천성 심장병이나 고혈압 질환을 앓고있는 경우, 심장을 통해 혈액을 퍼팅하는 능력과 태반의 순환 장애를 방해합니다. 즉, 모든 질병은 어린이에게 잠재적 인 위협이되므로 임신 계획 단계에서 이러한 모든 요소를 고려해야합니다. 만성 전염성 질병 인 경우이 질환을 일으킬 수도 있습니다. 만성 부인과염이나 신우 신염의 형태로 감염의 주요 증상이있는 경우 이는 원인의 영향을 강화시켜 아동의 내부 기관의 침범을 유발할 수 있습니다.

또한, 자궁 무형성증의 원인 중 하나는 여성 호르몬의 형성을 방해하는 심한 호르몬 결핍 일 수 있습니다. 뇌하수체 및 시상 하부, 종양 또는 부신 병리학의 종양 또는 선천성 기형이 될 수 있습니다.

획득 된 병리학으로서의 자궁의 무형성과 관련하여, 그것은 극히 드문 경우입니다. 이 용어는 여아의 선천성 질환에 더 많이 적용되지만, 외인성 원인 때문에 성인기에 비슷한 문제가있는 경우가 있는데, 때로는 자궁의 무형성에 대해 말할 수 있습니다. 발육 부전의 원인은 더 자주 침습적입니다. 즉, 자궁 일부 또는 질의 수술을 제거한 배경에 대비하여 수술 후 아 플라시아가 발생합니다. 결과적으로 자궁은 열등하고 기능을 수행 할 수 없으므로 획득 된 무형성증에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이러한 중증 및 외상 수술은 병리학에서 수행됩니다.

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위험 요소

선천성 자궁 형성 부전증의 가능한 모든 원인을 감안할 때, 임신 중에도 엄마가 소녀의 발달에 책임이 있기 때문에 어머니에게 편평한 발병 위험 요소를 찾아내는 것이 필요합니다. 이러한 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

1. 성기의 만성 염증성 감염 및 만성 감염의 다른 원인이있는 여성;
2. 임신 초기 임신부의 질병, 특히 바이러스 성 감염;
3. colpitis 또는 만성 adnexitis를 가진 여자 - 이것은 다른 병인학적인 요인의 활동을위한 기초입니다;
4. 신경 퇴행성 장애의 장애가있는 여성 - 이것은 신체 기능의 호르몬 조절뿐만 아니라 태아와 기관 발생에 직접적인 영향을 미치는 국소 혈액 순환 (정신 신체 장애)과 밀접하게 관련됩니다.

위험 요소의 수정 - 자궁의 무형성을 방지하는 가장 신뢰할 수있는 방법을 고려하여 여성의 질병 예방.

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조짐 자궁 무형성증

여성이 아이를 갖기를 원할 때나 청소년기에 첫 징후가 이미 나타나기 때문에 질병이 교묘합니다. 다른 장기의 선천성 결손이없는 자궁 형성에 관한 것이라면 여아는 정상적인 성적 특징으로 태어납니다. 나이가 들어감에 따라 성장, 체중, 정신 발달에 이상이없는 것은 물론입니다. 일반적인 핵형과 호르몬 배경이 침해되지 않기 때문에 이차적 인 성적인 특성이 정상적으로 발달합니다. 첫 번째 증상은 모든 성적 징후가 이미 표현되고 월경이 발생하지 않은 경우 나타날 수 있습니다. 이것은 발달의 병리학에 대한 생각으로 인도 할 첫 발현 중 하나 일 수 있습니다. 때때로 생리가 시작되어 빈약 한 성격을 가질 수 있습니다. 그러면 첫 번째 증상은 여성이 임신하기를 원할 때만 나타날 수 있습니다. 불임은 자궁 형성 부전증의 주요 증상 중 하나이며이 증상은이 진단을받은 모든 여성에게서 발견됩니다.

특정 시간까지 소녀의 월경이 있었다면, 병리학의 발현은 그것의 예리한 중단 일 수 있습니다. 이 경우 난소의 기능이 손상되지 않으며 모든 문제는 자궁 구조의 이상에 있습니다. 이 경우에는 자궁 내막뿐만 아니라 자궁 내막도 발달되지 않아 생리주기의 정상적인 조절이 이루어지지 않습니다.

흔하지는 않지만 자궁 무형성 증세 중 하나가 복부에 통증을 느끼고 아프게하는 경우가 있습니다. 그러한 통증은 영구적이며, 마취에 도움이되지 않으며 치료가 잘되지 않습니다.

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무대

자궁의 해부학 적 구조의 위반 정도에 따라 자궁 무영성 단계를 나눌 수 있습니다. 자궁이 1-2cm의 편차를 가진 정상적인 자궁의 크기와 모양에 가깝다면, 이것이 질병의 첫 단계입니다. 이 질병의 두 번째 단계는 모양과 크기의 편차가 3cm 이상인 것이 특징이며, 세 번째 단계는 초창기 자궁의 잔류 물에 심각한 위반이됩니다. 질병의 단계는 철저한 검사 후에 만 결정될 수 있습니다.

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양식

자궁 무형성의 유형은 그 과정에서 다른 장기의 침범에 달려 있습니다. 대개 자궁의 무형성은 음부의 심한 좁아짐에 의해 나타나는 질의 무형성과 결합됩니다. 자궁 경부의 형성 부전은 자궁의 발육 부진을 수반하는 빈번한 병리학이지만, 정상적인 임신의 가능성에 의문을 제기하는 목 부위의 변화가 더 두드러진다. 자궁 기능이있는 자궁 경관 무형성증은 자궁 경관 무형성의 정도에 따라 정상적인 임신 가능성에있어 가장 유리한 선택입니다.

모든 여성에게 나타나는 자궁 형성 부전증의 증상은 월경과 불임의 부재이며, 하복부의 통증이 적어 질병의 특징적인 삼중 체입니다.

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합병증 및 결과

자궁 의 해부학 적 구조가 깨지면 정상적인 아동을 견딜 수있는 기회 가 거의 없기 때문에 자궁의 무형성의 결과는 거의 항상 불임 입니다. 어쨌든 발육 부전증이 최소한으로 심각하더라도, 기능적으로 그러한 자궁은 부하를 견딜 수 없습니다. 자궁 내막은 그다지 강한 성격이 아니기 때문에 자궁 크기의 증가가이 태아에게는 충분하지 않을 수 있습니다. 시기 적절하지 않은 자궁 무형성 증후의 진단으로 발생하는 다른 합병증은 혈종 및 혈종 의 발생입니다 . 이것은 생리혈이 해부학 적으로 불규칙한 자궁을 통해 빠져 나가서 거기에 축적되어 혈종처럼 형성된다는 사실 때문입니다. 또한 심각한 출혈을 일으킬 수도 있습니다.

질과 생식기의 빈번한 전염성 염증은 미생물의 번식을위한 편리한 조건이 있기 때문에 자궁 무형성증의 매우 흔한 합병증입니다.

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진단 자궁 무형성증

모든 여성이 자신의 생식 기능을 수행해야하기 때문에 자궁 형성 부전증의 진단은 정상적인 상태 교정을 위해 적시에 이루어져야합니다. 진단을 내릴뿐만 아니라 다른 생식기의 변화의 단계와 범위를 결정하는 것이 중요합니다.

진단의 첫 번째 단계는 부끄러움의 모음입니다. 생리가 언제 시작되었으며주기가 무엇인지 알아내는 것이 필요합니다. 종종 생식기가있는 여성의 질 생리는 매우 늦게 시작되었거나 전혀 시간이 없어야합니다. 이 점은보다 진지한 검사의 아이디어로 이어질 것입니다.

진단의 다음 단계는 검사입니다. 질 검사를 통해 자궁경이나 질에 변화가 있는지 확인할 수 있으며 자궁 경관의 외부 목구멍에서 변화를 볼 수 있습니다. 자궁 경부는 변형되거나 질이 좁아 지거나 그 크기가 검사를 허락하지 않습니다. 양측 검사 및 촉진에서 자궁에 도달하지 못하거나 그 작은 크기를 결정할 수 있습니다.

치료시 생식기 감염을 제외하기위한 분석이 필요합니다. 일반적인 검사 외에도 호르몬 검사를하는 것이 중요합니다. 난소 상태를 확립하고 정확하게 진단을 결정하는 것이 중요합니다. 결국 병리 현상이 나타나며 그 증세는 무증상과 유사합니다. 자궁의 무형성으로 호르몬 배경이 깨지면 모든 호르몬은 정상입니다. 유일한 변화는 뇌하수체 수준에있을 수 있는데, 이는 호르몬 자극 및 황체 형성 호르몬의 분비를 위반하는 것을 특징으로합니다. 그런 다음 무증상이 utero 에서조차도 뇌하수체 결핍을 일으킬 수 있다는 사실을 생각할 수 있습니다. 박테리아의 염증이나 특정 전염성 과정을 배제하기 때문에 박테리아 식물상의 얼룩과 질의 순도는 조사의 의무적 인 방법입니다. 이것은 치료가 처방되기 전에 중요합니다.

기구 학적 진단은 무증상과 부수적 인 질병의 존재를 결정하는 정확한 방법으로 간주됩니다. 가장 유익한 방법은 초음파입니다. 이 방법은 자궁의 크기, 위치, 모양, 질 상태 및 개존 여부를 결정할 수 있습니다. 그것은 또한 자궁 내막의 상태, 두께 및 박리의 가능성을 결정합니다. 자궁 형성 부전이있는 난소는 변화가 없으며 기능이 손상되지 않아 배란이 정상입니다.

때로는 더 많은 진단을 위해보다 유익한 방법을 수행해야합니다. 그런 다음 MRI 또는 CT를 사용하십시오. 이 방법을 사용하면 장기의 정확한 크기와 두께를 측정하여 생식기를 검사 할 수 있습니다.

내분비학 자와 유전학 자의 자문은 다른 병리학과 함께 자궁 형성 부전의 문제인 경우 필수적입니다. 그런 다음 감별 진단을 위해 소녀의 핵형이 결정되고 호르몬 검사가 수행됩니다.

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감별 진단

차별 진단은 매우 조심스럽게 수행되어야하는데, 그 이유는 동일한 증상이 많은 병리학과 치료법이 다르기 때문입니다. 우선, 월경이없는 증상이 나타나면 성적 발달 이 지연되어 자궁 형성 부전을 분화 할 필요가 있습니다. 이 경우,이 증상과 함께 소녀의 2 차 성적 특징의 발달이 지연되고 단순한 무증상과 함께 모든 2 차 증상이 나타나지 않습니다. 생리 및 불임의 지연은 스타 인 - 레벵 탈 (Stein-Levental) 증후군 에서도 발생할 수 있습니다 . 이 병리는 여성 호르몬의 부족으로 호르몬 배경을 위반하는 난소 및 경화증의 변화가 특징입니다. 이 증후군을 가진 여성은 과도한 몸무게와 불쾌감의 징후가 있습니다. 초음파에서 난소에는 중요한 낭종이 생깁니다. 단순한 무증상으로 난소가 손상되지 않으므로 소녀의 호르몬 배경이 정상이며 외부 변화가 없습니다.

검사시 감별 진단은 자궁의 무형성과 다른 결점의 조합으로 수행해야합니다.

자궁 형성 부전의주의 깊은 진단은 치료의 전술이 질병의 나이와 단계에 따라 다를 수 있기 때문에 매우 중요합니다.

치료 자궁 무형성증

진단이 확정되는대로 자궁 무형성 증의 치료가 논의되어야합니다. 소녀에 대한 진단이 확립되면 외과 적 치료가 항상 초기 단계에서 사용될 수있는 것은 아닙니다. 종종 자궁의 모양이나 부분적인 무영성을 침범하기 때문에 자궁이나 질내에 생리혈이 지연 될 수 있습니다. 그런 다음 혈종을 피하기 위해 대피해야합니다. 자궁 내막이 보존되면 외과 적 치료 전에 생리 기능 억제를위한 보존 적 치료가 필요합니다. 이렇게하려면 난소 호르몬과 시상 하부 뇌하수체 시스템의 길항제에 경구 피임약에서 다른 그룹의 약물을 사용하십시오.

1. Ganirelix 는 antigonadotropic 효과 가있는 약물입니다. 약물의 작용 메카니즘은 약물의 활성 물질이 생식선 자극 호르몬을 방출하는 천연의 여성 rhizome-releasing hormone과 유사한 펩타이드라는 것입니다. 동시에, 그것의 특정 양은 풀어 놓이고, 처리의 과정 도중 몇 달, 호르몬의 자연적인 고갈이있다, 그래서 성선 자극 호르몬의 양은 감소한다. 따라서, 에스트로겐의 양이 점차 감소합니다 - 이것은 당신이 월경 기능을 줄이거 나 완전히 멈출 수있게합니다. 이 약은 피하 주사 방식으로 사용 가능합니다. 치료의 효과를 극대화하려면 과정을 따라야합니다. 약물의 복용량은 estriol의 수준에 따라 개별적으로 결정되지만 대부분 치료는 첫날부터 실시되며 5 일 동안은 3-6 개월입니다. 주의 사항 - 생식선 자극 약물과 함께 사용할 수 없습니다. 치료 초기 및 난소에서 난소과 자극을 일으킬 수 있습니다. 부작용은 가장 자주 홍조, 건조한 피부, 가려움증, 먼 골다공증, 복부 통증 및 소화 불량의 형태로 발생합니다.
2. Triptorelin 은 생식선 자극 인자의 작용제 군에서 추출한 항 증발 성 약물입니다. 약물의 작용 기전은 시상 하부의 수용체와 방출 호르몬의 합성에 경쟁적으로 결합하여 뇌하수체에서 생식선 자극 호르몬 생산을 차단합니다. 이것은 자궁 무형성증이있는 여자 아이들의 월경 기능을 멈출 수 있습니다. 제품의 형태는 주 사용 가능합니다. 생리주기의 완전한 봉쇄를 치료하기위한 약물의 투여 량은 호르몬 스크리닝과 함께 결정됩니다. 치료 과정은 4 개월에서 6 개월 사이입니다. 사용상의주의 - 신장에 돌이나 담낭이있을 때는 조심해서 사용해야합니다. 부작용은 유방 땀샘의 초기 충혈뿐만 아니라 알레르기 반응의 형태로 나타날 수 있으며, 자궁에서 분비되는 소량입니다.
3. Danodiol  은 배란과 자궁 내막의 과다 증식을 예방하는 에스트로겐의 양을 줄임으로써 작용하는 약물입니다. 이 약을 사용하면 수술하기 전에 생리 기능을 신속하게 중단하고 통증을 줄일 수 있습니다. 투여 방법은 경구이다. 투약량 - 1 일 400 ~ 800 밀리그램, 2 ~ 4 회로 나누는 것이 좋습니다. 주의 사항 - 간 기능이 손상되거나 간염이있는 경우, 약물을 투여하지 않는 것이 가장 좋으며, 하루에 최소 200mg을 복용하는 것이 좋습니다. 부작용은 체중 증가, 부종의 발생 및 알레르기 및 설사 현상의 형태로 가능합니다.

자궁 무형성증의 수술 적 치료는 다른 양의 개입을 가질 수 있습니다. 여성이 하복부에 통증이 있고 세 번째 정도의 무 형성이 있으면 정상적인 임신에 대한 희망이 없으므로 자궁 적출 수술을 할 수 있습니다. 이 경우, 질을 완전히 저장하고, 변경되지 않은 경우, 성적 기능을 유지할 수 있습니다.

다른 외과 적 치료 방법 중에는 자궁 벽과 질의 성형술, colpalonation, colpopoisis 및 기타 기술이 많이 있습니다. 자궁 경관 채널에 변화가 있는지 여부가 중요합니다. 자궁 경관의 단순 협착 또는 폐쇄 인 경우, 수정의 대체 방법의 도움으로 임신이 가능합니다. 이 경우 외과 적 치료의 주요 목표는 자궁의 정상적인 구조를 복원하고 태아 발달을위한 방법입니다. 다른 모든 경우에는 외과 적 치료의 목표는 정상적인 성생활의 재개입니다.

Colpelongation 은 자궁 무형성증의 수술 적 치료로서, 자궁이 좁아 지거나 초보적인 상태로 남아있는 것을 특징으로합니다. 루멘을 확대하여 성생활의 정상적인 차원을 얻을 수 있습니다. 이러한 치료는 여러 세션에서 수행되며 잠시 후 다시 교정해야합니다.

Colpopoiesis 는 인접한 조직으로부터 새로운 질을 형성하는 수술 적 중재입니다. 근거는 종종 S 자 결장 또는 복막을 사용합니다. 이 목적을 위해, 장을 회전시켜 목을 꿰매는 수술이 수행된다. 이 질은 잘 생기지 만 정기적 인 성생활이 필요합니다. 점막이 외부 요인의 영향을받지 않기 때문입니다.

이들은 이러한 병리학 적 증상을 가진 환자의 삶의 질을 향상시킬 수있는 자궁 형성 부전의 수술 적 교정의 주요 방법입니다.

예방

발육 부전의 예방은 비특이적이며, 이것은 주로 선천적 인 병리학이기 때문에 모든 조치는 그녀가 여아를 안고 있다면 임신 중에 어머니에게 적용됩니다. 임신 초기에 환자와의 접촉을 피하고 감염성 병변을 피할 필요가 있습니다. 만성 감염 병소가있는 경우 임신 계획 단계에서 치료를 받아야합니다. 임산부의 몸에 해로운 요인이 미치는 영향을 피하기 위해 모든 조치를 취하는 것이 필요합니다. 합병증 예방에 관해서는 3 세에서 4 세 사이의 어린이의 한 명을 어린이 산부인과 의사에게 보여줄 것을 권장합니다. 이 기간 동안 자궁 무형성은 성기능을 완전히 성숙 기간으로 회복시킬 수있는 다른 접근법으로 진단하고 치료할 수 있습니다.

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예보

정상 임신에 대한 자궁 형성 부전의 예후는 고립 된 무증상 또는 자궁 경관 무력증을 제외하면 바람직하지 않습니다. 완전한 회복을 위해서는 예측이 바람직하지 않으며 성생활의 회복 만이 가능합니다.

자궁의 무영증은 병리학 적 현상이며, 오늘날 매우 흔하게 발생하며 불임의 원인 중 하나입니다. 더 자주 선천성 병리학이며,이를 교정하기가 어렵습니다. 그러나 이것에도 불구하고, 여성은 증상 치료를 받고 아무 문제없이 성 생활을 할 수 있습니다. 절망에 빠지지 마십시오. 복잡한 질병조차도 항상 치료해야하기 때문입니다.

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