폐 호산구 증가증: 원인, 증상, 진단, 치료

폐 호산구 - 과도 폐 침윤 및 1.5 × 105 초과 혈중 호산구 특징 질환 및 증후군의 그룹 ⁹ / 리터한다.

폐동맥 호산구 증가증의 다음 그룹을 구별하십시오 :

1. 국소 폐 호산구 증
   • 단순 폐 호산구 증 (Leffler 증후군).
   • 만성 호산 구성 폐렴 (폐동 항진증, Lera-Kindberg 증후군).
   • 폐 호산구 증가증 천식 증후군 (아토피 성 천식, 비 - 아토피 성 천식, 알레르기 성 기관 지폐 아스 페르 길 루스 증, 열대 호산구 증가증).
2. 전신 증상이있는 폐렴 산 호산구 증
   • 알레르기 호산 구성 육아 종성 혈관염 (Charge-Strauss syndrome).
   • Hypereosinophilic myeloproliferative syndrome.

국소 폐이 항아리증

단순 호산구 증

단순 폐 호산구 증 (Leffler 증후군)은 일시적인 "휘발성"폐 침윤물과 고혈 호산구 증가증 (1.5 x ^{10 9} / L)을 혼합 한 것입니다 .

폐 호산구 증의 원인

Leffler 증후군의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 꽃가루 알레르겐에 과민성;
• 주로 aspergillus의 곰팡이 알레르겐에 대한 민감성;
• (. 회충증, strongyloidiasis, 주혈 흡충증, 십이지장충, paragonimiasis, toksakaroz 등) 기생충의 감염 - helminthiasis 병원체는 유충 단계 마이그레이션 시험과 폐 조직을 입력;
• 니켈 사용과 관련된 산업에서의 일 (니켈 카보네이트 증기의 흡입);
• 약물 알레르기 (항생제, 술폰 아미드, 니트로 퓨란 화합물, 살리실산염, 결핵약, 기타 약물);
• 각종 음식에 알레르기;

원인을 밝힐 수 없다면 Leffler의 특발성 (특발성) 증후군에 대해 이야기해야합니다.

폐 호산구 증의 병인

폐 호산구 증가증에는 전술 한 병인 항원 인 항원의 효과에 반응하여 폐 조직에 호산구가 축적된다. 호산구의 막 표면에는 호산구가 폐에 축적되는 화학 주성 인자 수용체가있다. 호산구의 주요 chemotactic 요인은 다음과 같습니다 :

• 아나필락시스의 호산 구성 화학 주성 인자 (비만 세포 및 호염기구로 배설 됨);
• 호산구의 이동을 자극하는 인자 (T- 림프구에 의해 분비 됨);
• 호중구의 호산 구성 화학 주성 인자.

호산구의 화학 주성은 또한 보체 시스템의 활성화 된 성분에 의해 자극을 받는다; 비만 세포 (탈모, 류코트리엔)의 탈과립 중에 방출되는 히스타민 및 기타 매개체; 기생충의 항원; 종양 조직의 항원

호산구는 폐 조직으로 쇄도하면서 보호 작용과 면역 병리학 적 효과를 발휘합니다.

호산구의 보호 효과가 키닌 (kininaza), 히스타민 (histaminase), 류코트리엔 (arylsulfatase) 혈소판 활성화 인자 (포스 포 리파제 A)를 불 활성화 효소의 분리를 포함한다 -, 즉 염증 및 알레르기 반응의 발달에 관여하는 매개체. 또한, 호산구, schistosomes, 톡소, 트리파노소마 (Trypanosoma) 파괴 제조 호산구 퍼 옥시다아제는 종양 세포의 파괴를 야기한다. 이러한 효과는 퍼 옥시다아제 효소의 영향하에 다량의 과산화수소를 생산함으로써 매개된다.

호산구는 보호 작용과 함께 병리학 적 효과를 나타내어 큰 기본 단백질과 호산 구성 양이온 성 단백질을 방출한다.

호산구 과립의 큰 기본 단백질은 자연적으로 점액 섬모 수송을 방해하는 기관지 점막의 섬모 상피 세포를 손상시킨다. 또한 호산구 과립의 큰 기본 단백질의 영향으로 비만 세포의 과립에서 히스타민의 방출이 활성화되어 염증 반응을 악화시킨다.

호산 구성 양이온 성 단백질은 섬유소의 형성 인 칼리 크레인 - 키닌 (kallikrein-kinin) 시스템을 활성화 시키며 동시에 헤파린의 항응고제 효과를 중화시킨다. 이러한 효과는 증가 된 혈소판 응집과 폐의 미세 순환 장애를 촉진시킬 수 있습니다.

호산구는 또한 많은 양으로 프로스타글란딘 E2와 R이 할당되어 염증 및 면역 과정에 조절 효과가있다.

따라서, 일반적인 폐 단순한 폐 호산구 (뢰플러 증후군)에서 특히 호산구의 주요 병인 기전은 기관지 시스템 호산구 축적 기능적 활성과 연관된다. 항원의 영향하에 호산 구성 폐포의 발달을위한 출발점은 보체 성분 C3 및 C5의 국부적 인 생산이 폐에서 가능하다는 사실에 기인하여 폐의 보체 시스템의 활성화이다. 앞으로는 면역 복합체 반응 (가장 자주) 또는 직접적인 유형의 알레르기 반응 (IgE 의존성)이 발생합니다.

Leffler 증후군의 주요 pathomorphological 특징은 다음과 같습니다 :

• 호산구 및 큰 단핵 세포로 폐포를 채우는 단계;
• 호산구, 형질 세포, 단핵 세포에 의한 치골 간 중격의 침윤;
• 호산구가있는 혈관 침윤;
• microcirculatory 침대에 혈소판의 응집체의 형성, 그러나 necrotizing vasculitis의 징후 및 육아종의 개발없이.

폐동맥 호산구 증후군의 증상

마른 기침 (때로는 가래와 "카나리아"컬러), 약점을 충분히 일반적인 불만를 제공 뢰플러 증후군을 앓고있는 환자, 성능, 중요한 발한, 발열 감소 (일반적으로하지 이상 38 ° C). 일부 환자는 기침과 호흡 (보통 렉 플러 증후군과 건성 흉막염의 병용)으로 가슴 통증을 호소합니다. Hemoptysis의 외관은 helminth 감염 (유충의 이주와 폐로의 유입 단계)에서 가능합니다. 아마도 피부 가려움증, 갑작스럽고 반복되는 부종 인 퀸크 (Quinck)의 두드러기. 그러나, 종종 질병은 무증상이며 다른 이유로 환자를 무작위로 검사했을 때만 발견됩니다.

환자의 일반적인 상태는 대부분 만족 스럽습니다. 폐의 신체 검사에서 침투 영역에 대한 타격음의 둔화가 결정됩니다. 이 같은 구역에서는 약화 된 소포 호흡의 배경에 대해 촉촉하고 미세한 버블 링 목소리가 들립니다. "휘발성"호산구 침윤 및 건조 (섬유소 성) 흉막염과 병용하면 흉막 마찰이 발생합니다. 신체적 증상의 전형적인 급속한 역 동성 (급격한 감소 및 사라짐).

실험실 데이터

1. 일반적인 혈액 검사 - 특징적인 특징 - 호산구 증가증, 경미한 백혈구 증가, 아마도 ESR의 증가.
2. 혈액의 생화학 적 분석은 - 적어도 A2 레벨이 증가하고 글로불린에서 (비 특정 생화학 "염증 질환"의 표현으로) 콘텐츠 seromucoid, 시알 산, 피브린 증가.
3. 면역학 연구 - T- 림프구 억제제의 수를 줄이고, 면역 글로불린의 수준을 증가 시키며, 순환 면역 복합체의 출현을 가능하게하지만, 이러한 변화는 규칙적이지 않습니다.
4. 중요한 변화없이 소변의 일반적인 분석.
5. 객담의 일반 임상 연구 - 세포 학 연구에서 많은 수의 호산구가 발견됩니다.

경음악 연구

1. 폐의 X 선 검사. 퍼지 윤곽선이있는 폐에서 비 균질 인 경우 크기가 다른 침투 부위가 감지됩니다. 그들은 한쪽 또는 양쪽 폐의 여러 부분에 국한되어 있으며 일부 환자에서는 침윤 부위가 작아서 단 하나의 부분 만 차지할 수 있습니다. 이 침투물의 가장 큰 특징은 "변동성"입니다. 침투가 7-8 일이 지나면 침윤성이 떨어지며 드물게는 3-4 주간 지속되지만 완전히 사라집니다. 일부 환자의 경우, 폐 패턴의 강화는 사라진 침윤 부위에서 3-4 일 동안 지속될 수 있습니다. 침윤의 "변동성"은이 질환을 폐렴 및 폐결핵과 구별하는 주요 차별 진단 특징입니다. Leffler 증후군이 기생충 감염으로 인해 발생하는 경우 폐 조직에 파괴의 초점을 형성 할 수 있으며, 일부 환자에서는 칼슘 염이 침착 된 낭종이 형성 될 수 있습니다.
2. 폐의 인공 호흡 기능 연구. 일반적으로 외부 호흡의 기능에 중대한 위반은 없습니다. 폐에 광범위한 침윤이있는 경우, 혼합 제한적 - 폐쇄 형의 중등도 호흡 부전이 관찰 될 수 있습니다 (GEL 감소, FEV1).

단순 폐 호산구 증가증이 호전되며 합병증이 관찰되지 않고 완전히 회복됩니다. 알레르기 항원을 제거 할 수없는 경우 질병의 재발이 가능합니다.

설문 조사 프로그램

1. 혈액, 소변, 대변 (기생충), 객담 (세포 학적 분석)에 대한 일반 검사.
2. 생화학 적 혈액 검사 - 세로 무코이드, 시알 산, 피브린, 총 단백질, 단백질 분획의 함량 측정.
3. 면역학 연구 - B- 및 T- 림프구, T- 림프구, 면역 글로불린, 면역 복합체의 하위 집단의 함량 결정.
4. 심전도.
5. 3 개의 투상에서 폐의 방사선 사진.
6. Spirography.
7. 꽃가루, 음식, 곰팡이, 기생충, 약 및 기타 알레르기 항원에 대한 민감성 검출을위한 알레르기 검사.

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