아이들의 바렛 식도

바렛 식도는 문제가 반세기 동안 전 세계 임상의 주목을 받고있다. 이 주제는 충분히 자세하게 연구되었으며 "성인"문헌에 자세히 기술되어 있지 않습니다. 바렛 식도와 관련된 소아과 간행물의 수는 적습니다. 이 바렛 식도가 훨씬 어린 시절을 넘어 일어나는의 순수 "성인"병리 치명적인 구현 한보기의 주된 원인 존재 (그리고 현존) 지점입니다. 아이들이 질병의 심각한 연구의 결과 만이 지난 20 년에 시작, 첫 번째 출판물은 80 년대의 시작으로 거슬러 올라간다.

그것은 바렛 식도의 존재에 발생있는 바렛 식도의 문제에서 이러한 높은 관심은 주로 식도 선암 (AKP)의 metaplazirovannom (참 barretovskom) 상피의 높은 위험에 의한 비밀,없는 인구가 40 배 우수합니다. 위의 내용은 바렛 식도를 전 암성 질환으로 합법적으로 지칭합니다.

어린이 식도 선암의 Casuistically 낮은 발생률이 문제는 의사와 외과 의사의 특권이 있다는 환상을 만듭니다. 동시에, 많은 "성인병"이 "어린 시절부터 온"질병이라는 것이 잘 알려져 있습니다. 바렛 식도의 가능한 초기 마커이 sayaei 검색이 가능한 경우, 유능 과정을 통해 약국 관찰, 통제를 구축, 질병의 초기 단계에서, 어린 시절의 특별한 의미입니다.

건축 적 측면

질문의 역사는 영국의 외과 의사 노먼 R. 배럿 (노먼 R. 배럿은) 그의 유명한 작품을 발표 1950 년에«그는 환자에게 식도의 소화성 궤양의 조합을 설명하는 식도와«식도염»의 만성 소화성 궤양, 선천성 날짜 "식도의 개발 된 협착과 함께 횡격막의 식도 개방의 짧은 식도와 미끄러짐 탈장. 이 기호의 사분면에서 "짧은"식도는 역사상 가장 실용적이었습니다. 식도의 평평한 비 각화화 상피의 위 또는 원 위 원통 상피에 의한 부분적인 대체. Imperra의 추종자들이 그 이름을 딴이 증후군을 근거로이 징조였습니다.

추가 이벤트의 연대기는 Barrett의 초기 전제에서부터 우리 시대의 Barrett 식도 치료에 이르기까지 어렵고 까다로운 길을 보여줍니다.

1953 년 PRAllison과 ASJohnston은 그들에 의해 밝혀진 식도 궤양이 원통 상피에 형성되어 "Barrett 's ulcer"라고 불렀다는 것을 분명히했습니다. 1957 년 NR Barrett은 식도 궤양 발생에 대한 원래의 가설을 재검토하여 위 식도 역류를 동반 한 식도 궤양 발생 성향을 인정했습니다. BR Cohen et al. 1963 년에 궤양이없는 식도에서 원통 상피가 발견되어 "Barrett 's syndrome"이라는 용어가 처음 소개 된 연구 결과가 발표되었습니다. 1975 년 AR, Naef etaL은 바렛 식도에서 식도의 선암이 발생할 위험이 높은 것으로 나타났습니다.

소아에서의 Barrett 식도에 대한 최초의 연구 중 하나는 식도염 증상에 대해 내시경 검사를받은 13 %의 어린이에서 Barrett 식도를 발견 한 BBDahms 등이 연구 한 것입니다. Cooper JMetal. 1987 년 심각한 조직 및 조직 화학 확인을받은 소아에서 Barrett 식도 11 예가 기술되었다. 나중에, 1988 년에, RBTudor 그 외 여러분. Barrett 식도 170 예 이상을 소아에서, 1989 년 JCHoeffel et al. 바렛 식도를 가진 아이에게 식도의 선암을 발견했다.

20 세기의 90 년대, 아이들의 바렛 식도 문제에 관한 연구가 정기적으로 발표되었습니다. 이 문제가 연구되고있는 세계 센터가 여러 곳 있습니다 : 브리티시 컬럼비아 대학 (캐나다), 캠 캠 세바스찬 대학 (스페인), 미국, 영국, 북 아일랜드 대학.

이 간행물에서 아이들의 Barrett 식도는 선천적이거나 후천적 일 수 있지만, 대부분의 저자가 제시 한대로 주된 역할은 역류 - 산성 및 알칼리성에 속합니다. 이와 관련하여, 병리학적인 위 식도 역류가 식도염으로 인해 복잡하게되는 이유와 바렛 식도에서 상대적으로 쉬운 과정을 보이는 이유가 명확하지 않습니다.

Barrett 식도의 현대 등가물의 수는 놀랍습니다. 기본 :. 바렛 증후군을 언급하는 것으로 충분 "상피의 아래 부분이 원주 상피 늘어서"상피 바렛 화생 바렛, 특수 장 상피화 생, endobrahiezofagus 등 베팅 그들은 하나까지 바렛의 기본 설명에서하고 실질적으로 포함 : 존재 이형성의 존재 식도 선암종의 발전에 걸리기 쉽게 할 수있는 식도의 하부에 제 위 및 / 또는 소장의 원주 상피.

아이의 연령과 관련하여, 우리는 적절한 아이가 "고전"바렛 식도의 명백한 징후가없는 경우에 용어 "barrettovskaya 변환"을 사용할 생각하지만, 이미 누덕 누덕 기운 또는 식도 상피 화생의 "polusegmentarnye"지역. 견고한 시조새를 지닌이 용어는 바렛 식도의 형성 이전 단계에서 식도에서 일어나는 변화의 본질을 반영합니다. 그러나 Barrett 식도와 관련하여 사전 진단 (사전 병력)이되는 진단으로 사용되어서는 안됩니다.

바렛 식도의 전염병학

바렛 식도의 발생률은 대개 증상이있는 위식도 역류 질환 (GERD)이있는 환자에서 결정됩니다. 성인의 경우이 지표는 8-20 %로 다양하며 지리적 및 인구 통계 학적으로 큰 변동이 있습니다.

예를 들어 미국의 경우 Barrett 식도는 위식도 역류 증상이있는 환자의 5-10 %에 해당하며 바렛 식도의 짧은 부분을 가진 환자가 우세합니다. 유럽에서는 바렛 식도가 내시경 검사를받는 환자의 1-4 %에서 발생합니다. 일본의 경우이 수치는 0.3-0.6 %를 초과하지 않습니다. 아프리카 국가에 대한 정확한 데이터는 없지만, 흑인 인구는 식도의 GERD, 바렛 식도 및 선암보다는 백인보다는 약 20 배 정도 낮을 것으로 알려져 있습니다.

베렛 식도의 진정한 빈도는 훨씬 더 높습니다. 왜냐하면 GERD의 진단에 가장 자주 사용되는 내시경 검사는 바렛 표생의 평가에서 충분한 민감성을 갖지 않기 때문입니다. "빙산"의 종류가 있는데, 수중 부분은 바렛 식도의 진단되지 않은 경우입니다.

Barrett 식도의 발생률에는 성별 차이가 유의미하게 존재한다는 증거가 있습니다. 남성은 비율로 우세합니다. 아이들에게 바렛 식도가 실제로 발생하는지는 알려져 있지 않습니다. 7-13 %의 이용 가능한 문학 수치가 과장된 것으로 보인다.

바렛 식도의 증상

바렛 식도에는 특정한 패턴이 없습니다. 일반적으로 진단은 내시경 검사와 조직 학적 결과에 의해 결정됩니다. 동시에, Barrett 식도를 가진 대부분의 아이들은 GERD에 전형적으로 나타나는 불만을 표현합니다 : 가슴 앓이, 트림, 역류, 외로움, 덜 자주 연하 장애. 어떤 어린이들은 "젖은 베개의 증상"을 가지고 있습니다.

바렛 식도의 증상

어린이의 바렛 식도염 진단

바렛 식도를 의심하는 데 도움이되는 주요 진단 방법 중 하나는 섬유 아세포 위장관 내시경 검사 (FEGDS)입니다. 이 방법을 통해 우리는 식도와 식도 - 위장 전환 부위를 시각적으로 평가하고 조직 학적 및 필요한 경우 면역 조직 화학 검사를 수행하기위한 생검 재료를 사용할 수 있습니다.

바렛 식도 진단

바렛 식도 치료

바렛 식도를 가진 아이들을 치료하기위한 프로그램은 일반적으로 비 약물, 약제 및 경우에 따라 외과 적 치료 방법을 결합합니다. 그러한 프로그램의 논리는 그러한 환자에서 위 식도 역류의 가장 중요한 병리학 적 역할을 이해하는 데 있습니다. 즉, 바렛 식도와 위식도 역류의 기본 치료법은 실질적으로 동일합니다.

바렛 식도는 어떻게 아이들에게 치료됩니까?

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