어린이의 레지오넬라증 (군단병, 폰티악 열) : 원인, 증상, 진단, 치료

Legionellosis (레지오넬라 증, 폰티악 열) - 발열, 호흡 증후군, 폐 병변, 종종 위장관, 신장, CNS와 세균 병인의 급성 전염병.

ICD-10 코드

• A48.1 군단병.
• A48.2 폐렴이없는 군 복무병 (Pontiac fever).

레지오넬라증의 역학

레지오넬라 는 해조류로 자란 따뜻한 열린 저수지에서 산다. 또한 급수 및 공조 시스템, 타워 타워, 샤워 시설, 열 치료 요법 용 욕조, 흡입 용 의료 기기 및 폐 인공 호흡기에서 오랫동안 보존 및 증식됩니다.

감염의 전파는 항상 에어로겐 먼지가 많은기도에 의해 수행됩니다. 원인 물질의 전달 매개체는 에어컨에서 공기 및 수분 응축 물입니다. 다른 송신기는 샤워 시설의 머리, 발굴 중 발생하는 분진, 풍토 성 토양의 토양 일 수 있습니다. 사람에게서 사람으로 전염 될 확률은 낮습니다. 어린이의 감염은 유치원 기관, 학교, 아동용 주택 및 결함있는 에어컨이있는 기타 건물에서 발생할 수 있습니다. Legionellosis의 병원 내 발병이 기술되었다. 이는이 질병을 원내 감염으로 간주 할 근거를 제공합니다.

발병률은 주로 여름 - 가을 기간에 유행성 발병 또는 산발적 인 발병의 형태로 기록됩니다. 모든 연령대의 사람들은 유아를 포함하여 아플 수 있습니다.

분류

폐렴 형태, 위 호흡 기관의 카타르, 전염성이있는 급성 열병이 있습니다.

레지오넬라증의 원인

병원체 - 레지오넬라는 가족에서 Legionellaceae - 그람 음성 간균, 35 종 : L. 뉴모 필라, L.의 bozemanii, L.의 micdadei. 등 유형 L. Pneumophila에 가장 많은 그 대표는 15 개 혈청군으로 구분하고, 그들 각각의 질병을 일으킬 수 있습니다 인간에서. L-레시틴과 철 피로 인산 (수요일 뮬러 힌트), 닭 배아 보충 인공 영양 배지를 사용하여 병원균의 성장하십시오.

레지오넬라증의 병인

감염의 주요 국소화 부위는 염증 과정의 발달과 함께 병원균의 축적이 발생하는 상부 호흡기 (호흡 레지오넬라증 포함) 또는 폐 조직 (폐렴 형태)의 점막이다. 질병의 추가 발달은 감작 이전의 원인 인자의 투여 량 및 병원성에 달려 있으며, 가장 중요하게는 유기체의 국부적 및 일반적인 저항성에 달려있다.

레지오넬라의 증상

레지오넬라증의 배양 기간은 2 ~ 10 일입니다.

레지오넬라증의 폐렴 형태는 체온 상승, 인지력, 근육통 및 두통으로 급격히 증가합니다. 첫날부터 기침하는 동안 마른 기침, 콧물, 흉골 뒤의 통증이 있습니다. 이러한 증상은 3-5 일 동안 진행되며, 체온은 최대 (39-40 ° C)에 도달하고, 중독 증상이 나타나고, 기침이 가래로 배출되고 호흡 곤란이 증가합니다. 타악기 폐 병변은 호흡의 약화에이 센터의 투사에 타악기 사운드의 단축, 청진을 감지 krepitiruyuschie에게 미세 수분 수포음을들을 때. 전자 현미경 사진에서 초점 그림자는 병합되어 어두운 부분이 커지는 경향이 있습니다. 드문 경우로 흉막염에 흉막염이나 경미한 삼출이 가능합니다.

말초 혈액 백혈구 증식에서 호중구의 이동, 혈소판 감소증 및 림프구 감소증의 경향, ESR의 급격한 증가.

Legionellae 병인의 상부기도의 카타르는 바이러스 성질의 ARV와 실제적으로 구별 할 수 없다 : 체온이 38-39 ° C로 상승되고, 기침, 콧물 및인지가 주목된다. 근육통, 구토, 느슨한 발판, 신경 학적 증상이 있습니다. 회복은 질병 발병 후 7-10 일 후에 발생합니다. 급성 호흡기 질환의 유형별 레지오넬라증 형태의 수는 폐 조직 손상 형태의 수십 배 이상이라는보고가 있습니다.

발열 (Fort Bragg fever)을 동반 한 급성 열병은 체온의 상승, 호흡 기관의 카타르 및 몸 전체의 수포 발진 발진으로 나타납니다.

레지오넬라증 진단

레지오넬라증은 페니실린 그룹의 항균 약물로 적극적인 치료를 받음에도 불구하고 오랜 시간 동안 지속되고 종종 진행되는 밝은 진한 영역 또는 틈새 간질 침윤에서 발견되면 의심 될 수 있습니다.

실험실 확인을 위해 환자의 물질에 Mueller-Hinton 한천에 철염과 L-cystine을 접종하거나 기니아 피그를 감염시켜 병아리 배아를 감염시킵니다. 가래에서 직접 약물을 검출 할 수있는 직접 면역 형광법을 사용하는 신속한 진단으로서, 기관지 내시경 검사에서 얻은 기관지 내시경 또는 기관지 및 폐 생검 인쇄물에 있습니다.

혈청 진단을 위해, ELISA, 간접 면역 형광법 또는 미세 응집 반응이 사용됩니다.

차동 진단

레지오넬라증의 폐렴 형태는 바이러스 - 박테리아 연관성, 클라미디아 및 마이코 플라스마에 의해 유발 된 심한 폐렴과 구별되어야합니다.

호흡 기관의 카타르 (catarrh)와 같은 레지오넬라증 (legionellosis)의 사례가 ARI와 구별됩니다. 모든 경우에 정확한 진단은 실험실 연구 방법의 결과를 토대로 가능합니다.

레지오넬라증 치료

항 정신병 치료제로 항생제가 사용됩니다. 가장 좋은 효과는 probiotics (acipol 등)와 함께 macrolides의 임명으로 이루어집니다.

병리학 적 및 증상 적 치료는 일반적으로 받아 들여지는 원칙에 따라 수행됩니다.

레지오넬라증 예방

격리 조치가 효과적이지 않습니다. 중요한 것은 공조기의 시스템을 청소할 수 있도록 수온을 60 ° C까지 올려 공기 조절 및 소독시 물을 연구하는 것입니다.

병원 레지오넬라증 예방을 위해 의료 장비, 특히 호흡기 질환 치료에 사용되는 장치 (캐 뉼러, 기관 절개 튜브, 인공 호흡기)를 철저히 세척하고 멸균해야합니다.

현재 적극적인 예방 접종은 백신 준비를 통해 개발되고 있습니다.

[1], [2], [3]