비뇨 생식기 클라미디아

비뇨 생식기성 클라미디아는 성병 중 가장 흔한 질병 중 하나입니다.

유럽에서는 클라미디아가 흔한 질병입니다. 현재 성적으로 활동적인 젊은 여성의 최소 50 %가 클라미디아에 감염되어 있습니다. 감염 전염 기전은 일반적으로 성적입니다.

역학

전 세계적으로 매년 약 1 억 5 천 7 백만 건의 생식기 감염의 새로운 클라미디아 감염 사례가 기록됩니다.

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원인 비뇨 생식기성 클라미디아 증

Chlamydia는 eubacterial 자연의 분리 된 그룹에 속합니다. 그들은 다양한 종류의 숙주를 감염시킬 수 있으며 다양한 질병을 일으킬 수 있습니다. 미생물은 Chlamydiales의 순서로있는 단일 가족 Chlamydiaceae에 속하는 단일 속 Chlamydia에 결합되어있다. 클라미디아에는 C. Pneumoniae, S. Psittaci, C. Trachomatis의 3 가지 유형이 있습니다.

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위험 요소

• 매춘.
• 수많은 가끔 성행위.
• 이전에 전송 된 STI.
• 클라미디아 감염 또는 요도염 / 자궁 경부 증후군 환자와 접촉하십시오.

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조짐 비뇨 생식기성 클라미디아 증

여성 :

• 종종 무증상;
• 생식기에서 분비물;
• 배뇨 장애 (다른 요로 감염의 배제와 함께);
• 하복부 통증;
• 성기에서의 불규칙한 출혈;
• 이견.

남자 :

• 요도에서 배출;
• 배뇨 장애;
• 배뇨로 가려움증;
• 부고환 통증.

어린이 :

• 신생아의 결막염;
• 처음 6 개월 동안 어린이의 폐렴. 인생.

Chlamydia cervicitis는 여성에서 chlamydial urogenital infection의 가장 흔한 주요 증상입니다. 이 질환은 종종 무증상입니다. 때로는 환자가 생식기에서 사소한 분비물을 호소하고 간헐적 인시기에 질, 가려움증, 출혈의 가려움증을 경험할 수도 있습니다. Chlamydia cervicitis는 자궁 경관에서 노란색, 무코 - 화농성 분비물이 특징입니다. 클라미디아는 자궁과 골반 복막의 부속 조직에 영향을 주어 골반 장기의 염증성 질환을 일으킬 수 있습니다.

임산부에서는 질병의 경과가 자주 바뀝니다. 병변 클라미디아 튜브 및 자궁 내막 수정란의 착상 및 보조 태반 기능 부전을 촉진 태반의 형성 과정을 방해. 클라미디아는 태반 막의 영향을 본질적으로 호흡하는 동안 태아에 적절한 영양을 제공하는 장치로서 태반 기능을 제공 병원성 면역 복합체의 형성을 일으킬 수있다. 이러한 경우, 태반은 보상 적응 반응 involyutivno - 퇴행성 과정, 세포와 융모 기질, 섬유 양 및 림프구 침윤의 과도한 증착 해리의 피로의 흔적을 밝혔다. 태반의 형태 기능의 변화는 태반 기능 부전으로 이어지며 발달 및 태아 hypotrophy의 지연으로 이어진다. 임신 중 여성이 감염된 후 부상 위험이 가장 큽니다. 만성 Chlamydia 감염의 배경에 대해 임신이 발생하는 경우, 항균제 항체가 존재하면 감염 과정의 확산을 예방할 수 있습니다.

양식

여성 :

• 자궁 경부암;
• VZOMT;
• 요도염;
• 간염.

남자 :

• 요도염;
• 부고환염.

남성과 여성 :

• 직장염;
• 결막염;
• 라이터 증후군;
• 성병 임파선종.

어린이 :

• 요도염;
• 외음부 질염;
• 직장염;
• 결막염;
• 성병 임파선종.

신생아 및 유아 :

• 신생아의 결막염;
• 삶의 처음 6 개월 동안 어린이의 폐렴.

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합병증 및 결과

여성 :

• VZOMT;
• 만성 골반 통증 증후군;
• 간 주위염;
• 불임;
• 자궁외 임신;
• 결막염;
• 라이터 증후군.

남자 :

• 궤양 부주염;
• 전립선 염;
• 라이터 증후군;
• 결막염;
• 불임 (드물게).

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진단 비뇨 생식기성 클라미디아 증

실험실 진단 방법 :

• 직접 면역 형광법 (Direct immunofluorescence, PIF) -이 방법은 비교적 간단하며 사실상 모든 실험실에서 사용할 수 있습니다. 이 방법의 민감도와 특이성은 사용 된 발광 항체의 품질에 달려 있습니다. 가양 성 결과를 얻을 가능성이 있기 때문에 UIF 방법은 법 의학적 건강 진단에 사용할 수 없습니다. 또한,이 방법은 비 인두 및 직장에서 얻은 재료에 대한 연구에는 권장되지 않습니다.
• 배양 방법 - 세포 배양 접종 PIF 다른 방법은 왜곡 된 결과를 얻을 수 있기 때문에, 경화 클라미디아 결정 불가결보다 명확한 특히 정밀 검사를 위해, 클라미디아 감염의 실험실 진단을위한 우선 순위이다. 그러나 방법의 감도는 40-60 % 이내로 낮습니다.
• 낮은 민감도로 인해 항원 검출을위한 면역 효소 분석 (ELISA)은 진단을 위해 거의 사용되지 않습니다.
• 핵산 증폭 방법 (IASCs)은 매우 특이 적이며 민감한 것으로 분류되며, 특히 비 침습적 임상 물질 (소변, 사정)의 연구를 위해 스크리닝에 사용될 수 있습니다. 이 방법의 특이성은 100 %, 민감도는 98 %이며, 병원균의 생존을 요구하지는 않지만, 임상 자료의 수송에 대한 엄격한 요구 사항을 준수해야 분석 결과에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 방법에는 실시간 PCR 및 PCR이 포함됩니다. 새로운 NASBA (Nucleic Acid Based Amplification) 방법을 통해 실시간으로 병원균을 결정하고 배양 방법을 대체 할 수 있습니다.
• 혈청 학적 방법 (microimmunofluorescent, 면역 효소)은 진단 적 가치가 제한적이므로 비뇨 생식기성 클라미디아 감염을 진단하고, 특히 치료를 통제하는 데 사용할 수 없습니다. IgM AT의 검출은 신생아 및 생후 3 개월의 소아에서 폐렴을 진단하는 데 사용될 수 있습니다. PID가있는 여성을 검사 할 때 불임이 진단 적으로 중요하며, IgG AT의 역가가 증가한 것을 쌍 혈성 혈청 검사에서 4 배로합니다. 성병 림프 외과 종의 혈청 형에 대한 chlamydia에 대한 IgG AT의 증가는 성병 임파선 종을 제외시키기 위해 환자의 검사의 기초로 간주됩니다.

항생제에 대한 클라미디아 감수성을 결정하기위한 검사를 실시하는 것은 적절하지 않습니다. 임상 샘플 수집이 수행됩니다 :

• 여성의 자궁 경관에서 (진단 방법 : 배양, PIF, PCR, ELISA) 샘플을 채취 및 / 또는 요도 (배양 방법, PIF, PCR, ELISA) 및 / 또는 질 (PCR)를;
• 남성의 경우 샘플은 요도 (배양 방법, PIF, PCR, ELISA)에서 추출하거나 소변의 첫 번째 부분 (PCR, LCR)을 검사합니다. 환자는 샘플 채취 전 2 시간 동안 소변을 보지 않아야합니다.
• 감염된 신생아에서 샘플은 아래 눈꺼풀의 결막과 비 인두에서 채취됩니다. 소녀들에게 분리 가능한 외음부도 연구하십시오.

재료를 취하는 기술은 사용 된 방법에 따라 다릅니다.

신선한 (단순한 클라미디아 낮은 생식기)과 만성 (골반 기관을 포함하여 장기 실행, 지속성, 재발 클라미디아 상부 생식기)이 다음과 같은 용어의 진단에 사용됩니다. 다음으로 국소 진단을 포함하여 국소 진단을해야합니다. 클라미디아 감염은 5 일에서 40 일 (평균 21 일) 지속되는 잠복기 후에 발생합니다.

합병증이 발생하면 관련 전문가의 상담이 필요합니다.

클라미디아 감염의 확진 된 진단을받은 의사의 시술

1. 환자에게 진단에 대해 이야기하십시오.
2. 치료 중 행동에 대한 정보 제공.
3. 성적 부인과 수집.
4. 성 접촉의 탐지 및 검사는 질병의 임상 증상 및 감염 예상 기간 (15 일에서 6 개월)에 따라 수행됩니다.
5. 출산 한 여성, 적령기 치료를받지 않은 임산부에게 클라미디아를 발견 한 경우 양안의 결막 봉지에서 재료를 채취하여 신생아를 검사합니다. 신생아에서 chlamydial 감염이 발견되면, 그의 부모를 검사합니다.
6. 출생 후 어린이의 생식기, 직장 및 인두의 클라미디아 감염이있는 경우 성폭력을 의심해야합니다. Perinatally 얻은 C. Trachomatis 는 3 세 미만의 아이에 지속될 수 있다는 것을 명심해야합니다 . 감염된 아이의 원주민 형제 자매도 검사해야합니다. 성폭행 사실은 법 집행 기관에보고해야합니다.
7. 연락 요원 간의 역학 측정의 전도 (역학 초점 표시)는 역학적 역학자와 공동으로 수행됩니다.
   • 연락 인의 검사 및 검사;
   • 실험실 데이터 확인;
   • 치료 필요성, 그 범위 및 추적시기에 대한 결정.
8. 다른 영토에있는 연락 인이 거주하는 경우 주문 쿠폰이 영토 HLC로 보내집니다.
9. 치료 결과가 없으면 다음과 같은 원인을 고려하는 것이 좋습니다.
   • 연구의 잘못된 결과;
   • 치료 요법 비준수, 부적절한 치료;
   • 처리되지 않은 파트너와의 반복 된 접촉;
   • 새로운 파트너로부터의 감염;
   • 다른 미생물에 의한 감염.

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환자 교육

환자의 훈련은 감염의 확산을 막기위한 것이어야한다.

치료 비뇨 생식기성 클라미디아 증

비뇨 생식기 클라미디아 증은 항생제 치료로 효과적으로 치료할 수 있습니다. Venereologists는 그런 약을 추천합니다 : azithromycin, doxycycline, erythromycin 또는 ofloxacin. 임산부는 에리스로 마이신이나 아목시실린을 복용하는 것이 좋습니다.

예보

부적절한 치료로 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 자궁 경관에서 점액 성 분비물이있는 여성, 부영양인 증상, 불임.
• 아픈 chlamydia 감염과 성관계를 가진 사람.
• 다른 성병 검사를받는 사람.
• 임신 중에 chlamydia 감염이 있었던 산모의 신생아.

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