신생아의 설사 : 어떻게 보이는지, 무엇을해야할지, 무엇을 치료해야하나요?

ICD-10에 따르면, 생후 첫 4 주간의 신생아의 비 감염성 설사 - 설사는 소화 시스템 장애를 나타내며 코드는 P78.3입니다.

신생아시기의 소화 불량과 설사로 인한 단기간의 소화기 및 장의 문제는 특정 효소가 필요한 모유 수유에 적응하는 과정의 일부입니다.

그러나 신생아의 설사는 전염성 기원을 가질 수 있으므로 세균성 바이러스 성 설사는 이미 장염으로 분류됩니다 (코드 A00-A09).

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역학

유니세프 (UNICEF)에 따르면 6 개월 미만 유아의 38-40 %만이 전 세계적으로 모유 수유를하고 있습니다.

영국에서 어린 아이들의 설사와 위장염의 경우 연간 수는 9-9300000 미국 10 % (또는 220 일). 유아의 긴급 입원의 모든 경우는 급성 설사를 중; 일년에 탈수로 평균 450 명의 신생아가 사망합니다.

유럽에서는 유아 (신생아 포함)의 위장염 입원 중 50 % 이상과 비상 통화의 약 3 분의 1이 로타 바이러스 감염의 설사와 관련되어 있습니다.

개발 도상국에서는 250 명의 어린이 중 한 명이 탈수로 설사로 사망합니다. 동남아시아에서 사망 원인은 어린 시절의 의학적 문제로 인한 사망자의 31 % 이상입니다.

출생시부터 5 세까지의 어린이들에서 다양한 원인의 설사로 발생하는 탈수증 의 세계적 치사율은 매년 1.7 ~ 2.0 백만 건에 이릅니다.

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원인 신생아 설사

신생아 설사의 원인을 고려할 때 전문가들은 신생아의 만성 설사에 의해 나타날 수있는 선천적 소화 불량 질환에주의를 기울여 유전성 장 병증 군을 대표합니다.

(. 1-2,5 천 출산 중 한 곳에서 감지) - 즉, 특정 효소 락타아제의 낮은 수준 (갈 락토시다), 유당 (우유 설탕)의 가수 분해에 필요한 장 효소 이상 대부분의 경우는 어린이 락타아제 부족 (Hypolactasia)를 차지한다. 또한, 이러한 병리는 젖당 불내증라고하며,이 (인해 비 절단 유당의 축적) 장내 삼투압이 증가하여 설명 설사의 발병 및 대변의 부피 증가는 유체 루멘 출구 일관성 그들을 얇아.

식품 불내성 및 알레르기는 트리거에게 유아 장 질환, 그리고 가장 자주 이런 이유로 신생아 설사가 할 수있을 때 혼합 수유와 신생아 인공 수유, 설사. 주요 원인은 젖소 알레르기 (유청 단백질, 우유 제형의 일부); 유제품 단백질에 대한 특이 IgE는 혈액에서 검출됩니다. 모유를 대체하는 특정 혼합물에서 콩 레시틴 또는 말토 덱스트린 (옥수수 전분 시럽)에 알레르기 반응이있을 수 있습니다. 자세히보기 - 아이들의 우유 알레르기

대두박 제품, 밀, 옥수수, 계란, 해산물, 견과류, 땅콩, 딸기, 감귤류 과일 콩, (등 코티지 치즈, 치즈, 버터, 포함) 포함 된 우유 및 모든 유제품 : 신생아 설사의 원인이 고용 된 간호 어머니의 음식 .

그러나 신생아 소아과 의사 설사의 근본 원인은 어머니로부터 출생시 전송되는 장내 미생물 부적절한 유아의 조성물에, 더 정확하게, 장 dysbiosis에서 참조하십시오. 태아의 소화관은 자궁에서 무균으로 알려져 있지만, 출생 후 몇 시간 만에 미생물 전체를 얻을 수 있습니다. 이 경우에 신생아 장내 세균총 어머니의 질과 같은 미생물 (유산균 락토 바실러스, 비피더스 균, 대장균 및 엔테로 포함), 자연 분만의 결과로 나타나있다. 그러나 산모의 미생물 피부와 환경과 포함, 특히 박테리아 클로 스트 리듐 디피 및 연쇄상 구균 종에 가까운 제왕 절개 미생물에 의해 태어난 사람. 신생아 설사 장 클로스 트리 디아 병인 실질적인 콜로니가 장 점막 손상 독소 (TcdA 및 TcdV)의 동화와 연관된로. 인생의 첫 번째 주 동안 아기의 성장 속도가 느려집니다 독소 점액과 장 융모의 위축과 신생아 설사를 일으킬 황색 포도상 구균,의 병변에서 신생아의 장내 감염의 많은 경우가 있습니다.

모유 수유 중에 신생아의 설사가 인공 먹이를 먹는 신생아의 설사보다 3 ~ 6 배 적게 나타나는 이유는 무엇입니까? 아기의 소화관에서 모유 수유를 할 때, bifido-와 lactobacilli가 충분하면, 상호 작용으로 병원균으로부터 장을 보호하는 산 (아세트산, 유성 및 젖산)이 생성됩니다. 또한 모유에는 어머니에게 항균 항체 (secretory IgA)가있어 통각 성 혐기성 균의 성장을 억제하고 엔테로 바이러스 감염의 발병을 예방합니다.

감염 - 매우 자주 신생아 설사의 원인 P는 otavirusami 매우 전염성이 쉽게 분변 - 경구 경로로 전송됩니다. 로타 바이러스 위장염으로 인한 신생아의 설사 및 구토는 모든 경우의 40 %를 차지합니다. 또한, 물 설사와 빈번한 구토를 동반 한 위장염 은 norovirus와 astrovirus를 유발합니다.

가래, 구토, 장 경련, 발열과 신생아 설사를 일으킬 수있는 미생물은 장내 세균 간균의 oxytoca, 엔테로 박터 클로 아카에 균, 시트로 박터의 freundii, 시겔 라 종 및 살모넬라 종을 포함한다. 예를 들어, 살모넬라 균은 일반적으로 감염의 증상이 운반 될 수있는 산도의 어머니를 통과하는 동안 신생아 장에 들어갑니다.

리스크 유아 설사 인자 : 본체 아연 결핍 (이 면역 기능 감소)와 비타민 A의 섭취 부족 장내 미생물 조성물의 변화 선도 항균제 머더 또는 항생제 설사 후의 신생아에서 보장 90 %의 산후 기간 자녀의 약속의 사용 .

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위험 요소

신생아에서 선천성 설사가있는 드문 질환들 (먹이의 유형에 상관없이) 전문가들은 다음과 같이 호소합니다 :

• 장의 면역 반응을 침범하여 발생하는 자가 면역 장염 또는 IPEX 증후군;
• 소장 점막의 융모의 부분 위축과 연관된 장 상피의 유전성 이형성 (관통 장 질환); 출생 후 며칠간 신생아에서 생명을 위협하는 설사를 일으켜 비경 구 영양 섭취를 강요합니다.

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조짐 신생아 설사

첫 달 동안 건강한 아기의 대변의 일관성은 반 액체이며 배설은 하루에 5-6 회까지 발생할 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다. 또한 모유 수유를하는 어린이는 대변이 자주 발생하기 때문에 아기가 먹을 때마다 심지어 유방을 마신 때 (위를 채울 때 장 자극으로 인해) 아기는 기저귀를 망칠 수 있습니다.

기저귀를 갈아 입을 때 설사 증상이 나타난다는 것을 알게되면 어머니는 질문을받습니다. 신생아에서 설사는 어떻게 생깁니 까? 대변의 일관성은 항상 액체이지만 그 색깔은 설사의 기원에 달려 있습니다.

첫 번째 설사 증상 - 대변이 유의하게 증가하고 대변의 액체 (수분)가 더 욱 일관됨.

로타 바이러스 감염은 38-39 ° C의 발열, 신생아의 물 설사 및 구토, 팽만해진 혈액 증 및 거만증과 같은 증상이있는 위장염을 일으 킵니다. 복부에 경련을 일으키는 통증이 될 수 있습니다 (아기가 우는 것과 다리의 경련을 일으킴). 종종 불쾌한 냄새와 함께 회색 또는 녹색 불순물이있는 신생아에 여러 개의 노란색 설사가 있습니다.

바이러스와 구별하기 어려운 세균 감염의 경우, 신생아에서 높은 온도 (+ 40 ° C까지)와 설사가 있으며, 또한 점액과 피 묻은 개재물이 포함 된 설사가 특징입니다. 감염 - 바이러스 성 또는 박테리아 - 주로 신생아에서 설사 냄새가납니다.

바이러스 성 장 감염과 마찬가지로 인공 먹이를 먹는 젖소에 알레르기가 있으면 신생아에서 황색 또는 녹색 설사가 나타납니다. 의사들은 때때로 모유가 부족한 영아에서 밝은 녹색 설사가 발생할 수 있다는 사실에주의를 기울이고 있으며 이는 장내 담즙 과다 섭취로 인한 것입니다.

신생아의 장내 dysbiosis의 경우, 점액이있는 거품과 불순물이 함유 된 신생아 설사에서 선천성 효소 (락타아제 결핍의 형태로)가 있으면 점액이있는 설사.

배변의 징후와 더불어 설사는 설사와 함께 발생합니다 : 감소 된 이뇨제 (소변량 및 배뇨 빈도 감소); 증가 된 소변 색상; 점막의 건조; 울 때 눈물의 부재; 피부의 청색증; 피부 탄력 감소; 위대한 fontanel의 서쪽; 무기력 상태와 졸음 상태 증가; 증가 된 맥박과 호흡.

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합병증 및 결과

주요 가장 위험한 결과 및 신생아 설사의 합병증 - 탈수, 또는 어린이 장 exsicosis, 물과 전해질 균형의 붕괴에 이르게 감소 수소 지수 (pH가) 피 (즉, 산도의 레벨을 증가) 및 개발 대사성 산증 가능한 쇼크와 혼수 상태.

그리고 장기간의 소화 불량과 설사 (10-14 일 이내)의 결과는 빈혈 (신체에 필요한 비타민과 미량 원소가 부족하여)과 아이의 성장과 발달을 늦추는 것입니다.

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진단 신생아 설사

신생아의 설사에 대한 소아과 진단은 원인을 밝혀야한다. 아기의 신체 검사를 실시하고, 부인과를하고, 아기에게 먹이를주는 방식과 방법을 명확하게한다.

동일한 목적을 위해, 분석이 주어집니다 : coprogram (대변의 미생물 분석); 혈액 및 소변의 일반적인 분석; 전해질 및 IgE 면역 글로블린에 대한 혈액 검사.

Hypalactasia는 탄수화물 수준에서 대변 분석 결과와 유당으로 기능 테스트 (테스트)를 사용하여 진단됩니다. 자세한 내용 - 간행물 Lactase 부족 어린이

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감별 진단

설사의 전염성, 기능성, 효소 성 또는 알레르기 성을 확인하려면 차동 진단이 필요합니다.

치료 신생아 설사

신생아 설사의 주요 치료법은 수분 손실 (수분 회복)과 전해질 균형 회복입니다. 이를 위해 아기에게는 Regidron (포도당, 염화칼륨, 염화나트륨 및 구연산 나트륨이 함유 된 용액의 형태로)이 주어져야합니다. 용액의 양은 어린이의 몸무게와 설사와 구토의 강도에 의해 계산됩니다 : 킬로그램 당 60-100 ml. 용액은 매 10 분마다 그리고 각 대변 또는 구토 후 적어도 5 ml (1 티스푼 정도)의 처음 5 ~ 6 시간 동안 투여해야합니다. 특히 심각한 상태의 병원에서는 Ringer-Lock 용액을 주입합니다. 아이는 정상적으로 섭식됩니다.

약물 치료 - 항생제 및 설사약과 같은 약물은 일반적으로 필요하지 않으며 유아 나 설사가있는 어린이에게 해로울 수 있습니다. 드물게 설사의 특별한 원인이 발생하면 세균 감염의 경우 항생제를 사용할 수 있습니다.

설사에 대한 약은 신생아에게 권장되지 않습니다. 증상을 악화 시키거나 치료를 지연시킬 수 있습니다. 바이러스 성 설사의 경우 의사는 Smecta (Diosmectit)를 처방 할 수 있습니다. 단일 약제 (3 g)로 만든 용액을 1 일 복용량으로 처방 할 수 있습니다.

6 세 미만의 어린이를위한 치료제 이오 듐 (로페 라드 함유)은 금지되어 있습니다. 에스프리 잔 방울은 구기자 약물에 속하며 유아는 방귀와 산통에만 사용됩니다.

장 dysbiosis가있는 경우 - 장내 미생물의 균형을 개선하기 위해, 항생제에 의한 신생아의 기간과 급성 감염성 설사의 정도뿐만 아니라, 설사를 감소 - 프로 바이오 틱이 사용됩니다. 소아 감염증에 대한 유럽 학회 (ESPID)의 권고에 따르면, 락토 rhamnosus GG, 유산균 reuteri 및 사카로 boulardii에 급성 위장염 등 "건강한 박테리아"의 효과가 입증.

동결 건조물 형태의 프로 바이오 틱 Bifidumbacterin (락토 바실러스 함유)은 하루 3 회 1 ~ 2 회 복용하기 전에 준비된 현탁액 형태로 경구 섭취합니다.

신생아의 설사에 엄마의 식단이 권장됩니다 - 수유 및 저자 극성 수유부

예방

Intra-to-extrauterine 수명에서의 과도기 동안의 복잡한 면역 학적 적응과 신생아의 감염에 대한 민감성의 조건에서 신생아 설사의 예방은 위생 규칙을 엄격히 준수하는 것으로 구성됩니다. 이를 위해 어머니는 비누로 손을 더 자주 씻어야하며, 손톱에 특별한주의를 기울여야합니다 (긴 손톱 밑에 미생물이 더 많이 모이게됩니다).

로타 바이러스, 노로 바이러스 및 클로스 트리 디아는 에틸 알코올을 기본으로하는 소독제의 작용에 반응하지 않는다는 것을 명심하십시오.

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예보

신생아 또는 신생아 설사의 설사는 전 세계적으로 어린이 사망의 주 요인 중 하나입니다. 조기 진단과시기 적절한 치료 만이 생명을 위협하는 탈수증을 피할 수 있습니다.

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