췌장 선암종

췌장선암은 신체의 부신피질호르몬 분비기관인 췌장에서 발생하는 악성 신생물 중 가장 흔한 조직학적 형태입니다.

임상적으로 진단된 췌장암의 10건 중 8건은 선암입니다.

이 질환에서 종양은 췌장 점막 세포나 배설관 상피에서 형성됩니다. 의학 통계에 따르면, 췌장 선암은 나쁜 습관을 가진 노인 남성의 만성 췌장염과 함께 발생하는 경우가 가장 흔합니다.

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췌장선암의 원인

악성 신생물은 건강한 세포의 유전체가 손상되어 돌연변이를 일으키고 공격적으로 증식하기 시작하면서 발생합니다. 그러나 이러한 현상이 발생하는 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 췌장 선암의 원인은 현재 과학적으로 밝혀지지 않았기 때문에 종양학자들은 이 치명적인 병리의 발생에 대한 가설적인 위험 요인들을 나열하고, 이를 병력 통계 분석을 통해 규명할 수밖에 없습니다.

따라서 췌장 선암을 비롯한 다른 유형의 췌장암 의 발병 기전은 유전적 소인, 만성 췌장염, 당뇨병, 간경변, 그리고 병리학적 이유로 인한 위 일부 절제술의 결과와 관련이 있습니다. 또한, 흡연과 음주 남용, 영양 부족(매콤하고 기름진 음식, 과도한 방부제), 비만, 그리고 물론, 전체적인 대사 과정을 악화시키는 비활동적인 생활 방식도 이러한 요인들의 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 전문가들은 나프틸아민, 벤지딘, 벤조피렌, 석면, 아세틸아미노플루오렌 및 기타 화학 물질이 췌장에 미치는 발암 효과에 주목합니다.

췌장 선암의 원인이 무엇이든, 췌장 선암은 부드럽고 불규칙한 모양의 결절입니다. 지름은 10cm 이상에 달할 수 있습니다. 종양 세포의 증식은 활발한 것이 특징입니다. 이 경우, 췌장 실질의 상피 조직이 섬유 조직으로 빠르게 대체됩니다.

이러한 병리학적 과정은 췌장 전체를 침범할 뿐만 아니라 주변 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다. 림프관이나 혈액을 통해 유입된 돌연변이 세포는 원래 종양에서 멀리 퍼져 십이지장, 담낭, 위, 비장, 림프절, 복막 조직으로 전이를 유발합니다.

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췌장선암의 증상

췌장선암의 구체적인 증상은 주로 암의 위치와 성장률에 따라 결정됩니다.

거의 절반의 경우, 종양은 췌장 두부에 발생하며, 이후 췌장 두부의 선암으로 진단됩니다. 췌장의 외분비 부위, 즉 소화 효소가 함유된 췌장액이 생성되는 부위에서 췌장관 선암이 발생합니다. 이러한 선암의 3분의 2도 췌장 두부에 국한됩니다.

중등도 분화 췌장 선암은 경계가 불분명한 상당히 조밀한 림프절이 특징이며, 관과 선 구조, 그리고 작은 낭종으로 구성됩니다. 인슐린, 글루카곤, C-펩타이드, 소마토스타틴 등의 호르몬 생합성이 일어나는 췌장 랑게르한스섬 조직의 알파, 베타, 델타 세포가 병적인 유사분열 과정에 관여할 수 있습니다.

종양 크기가 작으면 췌장 선암 증상이 느껴지지 않을 수 있습니다. 이것이 의료 도움을 늦게 받는 주된 이유입니다. 종양이 커지면 림프절이 췌장의 관을 압박하기 시작하여 담즙과 췌장액의 유출을 악화시키거나 심지어 관이 완전히 막히게 됩니다.

그러면 증상은 다음과 같은 형태로 나타나기 시작합니다.

• 메스꺼움, 트림, 설사(소화되지 않은 음식 입자가 섞인 설사)
• 식욕 부진과 상당한 체중 감소
• 상복부 부위에 심한 통증이 있으며, 이는 등으로 퍼진다.
• 피부와 강막의 황달, 피부 가려움증(담관 압박으로 인한 기계적 황달)
• 담낭의 확대
• 비장의 비대
• 소변과 대변에 혈액이 섞여 있는 경우(식도와 위의 확장된 정맥이 파열되어 발생).

질병 초기와 후기(종양이 분해되는 단계) 모두에서 체온이 상승할 수 있습니다. 대부분의 환자는 빈혈과 백혈구 수 증가(백혈구 증가증)를 경험합니다.

췌장선암 진단

종양학자들은 질병의 초기 단계에서는 췌장선암을 진단하는 것이 매우 어렵다는 사실을 숨기지 않습니다. 왜냐하면 그 증상이 췌장염과 유사하기 때문입니다.

사용되는 진단 방법 목록은 다음과 같습니다.

• 일반 혈액 검사
• 생화학적 혈액 검사(잔류 단백질, 당, 요소, 빌리루빈, 알칼리성 인산가수분해효소, 아밀라아제 및 트랜스아미나아제, 종양 표지자, 항원 CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72)
• 소변 분석
• 내시경 역행성 담췌관조영술
• 대조 방사선십이지장경 검사
• 초음파 검사 (초음파)
• 조영제를 첨가한 컴퓨터 단층촬영(CT)
• 조직 샘플의 생검 및 조직학적 검사.

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췌장선암의 치료

췌장의 악성 종양은 세포독성 약물을 이용한 화학 요법에 거의 반응하지 않거나 전혀 반응하지 않으므로 췌장 선암의 치료는 주로 수술로 시행됩니다.

췌장두부 선암에 시행되는 근치적 수술(췌십이지장 절제술)은 췌장두부, 십이지장, 담낭, 총담관 일부, 심지어 위까지 완전히 절제하는 것을 포함합니다. 이러한 수술에서는 장기 간 문합을 통해 위장관 개통을 회복합니다. 이러한 외과적 개입의 사망률은 최소 15%이며, 5년 생존율은 10%를 넘지 않습니다.

췌장절제술(췌장을 완전히 제거하는 수술)은 매우 복잡한 형태의 당뇨병으로 이어지기 때문에 매우 드문 경우에만 사용됩니다.

대부분의 경우 수술적 치료는 완화적 성격을 띠며, 수술은 덕트 막힘을 제거하고 기계적 황달을 제거하기 위해 수행됩니다.

화학요법과 방사선 요법의 병용은 완화 조치(환자의 상태를 완화하기 위한)로 사용됩니다. 특히, 항대사제인 젬자르(젬시타빈)를 정맥 주입(7주 동안 주 1회 1000mg/m²)하는 화학요법은 선암의 성장을 중단시키는 효과가 있습니다.

췌장 선암 치료는 통증 완화를 위해 시행됩니다. 의사들은 증상의 심각도에 따라 파라세타몰, 노슈파, 스파즈간 또는 케타노프(케토롤락)와 같은 약물 복용을 권장합니다. 케타노프는 근육 내 또는 경구로 투여됩니다. 경구 투여 시에는 1정(10mg)을 하루 2~3회 복용합니다. 하지만 이 약은 졸음, 두통, 발한 증가, 메스꺼움, 복통, 설사 또는 변비와 같은 부작용이 있을 수 있습니다.

또한 췌장액 효소의 결핍을 보충하기 위해 소화 효소제가 처방됩니다: 판크레아틴, 펜지탈, 크레온, 판시트레이트, 판크레아틴, 엔지스탈 등.

췌장선암 예방

따라서 췌장선암은 초기 단계(무증상)에는 아무도 검사를 받지 않기 때문에 예방이 어려울 것으로 여겨진다.

그리고 췌장 두부의 선암이나 췌장의 관상 선암이 진단되면, 그 질병은 대개 이미 치료가 불가능합니다.

물론, 건강한 생활 습관을 영위하고, 췌장암에 대한 식단을 따르고, 만성 췌장염, 간경변, 당뇨병을 치료하는 것이 필요합니다.

췌장선암의 예후

췌장 선암의 예후는, 가볍게 말해서, 좋지 않습니다. 이 유형의 췌장 종양은 전신에 다발성 전이를 일으키며, 매우 빠르게 진행됩니다. 종양학자들에 따르면, 질병의 명백한 증상이 나타난 시점부터 최대 기대 수명은 1.5년을 넘지 않습니다. 췌장 선암 진단을 받은 환자 100명 중 5년 이상 생존하는 환자는 단 2명에 불과합니다. 동시에, 근치적 수술 후 최대 27%의 환자가 5년 이상 생존합니다. 재발 췌장 선암의 재수술 후 기대 수명은 수술을 받지 않은 환자에 비해 3배 증가합니다.