다리 경련 : 원인

다리 경련은 골격근이 갑작스럽게 무의식적으로 수축하고 최대로 긴장될 때 발생하며, 종종 매우 고통스럽기는 하지만 짧은 경련입니다. 다리 아래쪽 뒤쪽의 종아리 근육이 가장 일반적으로 영향을 받으며, 발 근육, 햄스트링 위의 허벅지 뒤쪽 근육 또는 허벅지 앞쪽의 대퇴사두근도 영향을 받습니다.[1]

역학

통계에 따르면 노인 10명 중 6명은 다리 경련을 주로 밤에 경험하며, 4명 중 3명은 수면 중에 발생합니다.

즉, 남성의 다리 경련은 여성의 다리 경련보다 거의 3배 덜 자주 발생합니다.

일부 추정에 따르면 말초 동맥 질환(하지 혈관)은 55세 이상 인구의 거의 10%에게 영향을 미칩니다.

열성경련은 5세 미만 어린이의 약 2~5%에게 영향을 미칩니다.

원인 다리 경련

의료 전문가들에 따르면, 다리 경련의 원인을 알 수 없는 경우가 많으며 이러한 경련을 특발성 경련이라고 합니다.

식별 가능한 원인으로는 무엇보다도 운동 후 다리 경련이 발생하면서 종아리 또는 허벅지 뒤쪽(햄스트링 부위)의 과도한 근육 긴장과 근육 섬유의 과도한 스트레칭이 있습니다. 달리기 후에 심한 다리 경련이 발생합니다. 일반적으로 피로 및/또는 과열로 인해 발생하는 극심한 고통스러운 수축입니다. 국소적인 경련은 자주 반복되는 빠른 움직임으로 인해 개별 근육 그룹이 과도한 스트레스를 받을 때 관찰되며, 특히 성관계 중 오르가슴 동안 다리 경련을 설명합니다.

신체 활동 증가와 관련이 없는 하지 의 근육 경련 또는 크램피는 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 야간 다리 경련은 불편한 신체 자세, 수면 중 냉각 또는 과열, 너무 푹신하거나 너무 딱딱한 침대로 인해 발생합니다.. 야간 다리 경련은 젊은 사람보다 50세 이상의 사람에게 더 흔하고, 마른 사람보다 과체중인 사람에게 더 흔합니다.

아침 다리 경련의 주요 원인은 수면 중 혈관이 눌려 다리의 자세가 오랫동안 어색한 것으로 간주됩니다.

낮 동안의 긴장성 다리 경련은 장시간 걷거나, 딱딱한 표면에 오랫동안 서 있거나, 오랫동안 앉은 자세를 유지해야 할 때 발생합니다. 평발로 고생하시는 분들이나 너무 좁은 신발을 신으시는 분들, 하이힐을 신으시는 분들은 종아리와 발에 근육경련이 발생할 위험이 높아질 뿐입니다.

많은 사람들이 물(수영장이나 자연 수역)에서 다리 경련을 겪습니다. 수영할 때 다리 경련을 일으키는 원인은 무엇입니까? 전문가들은 수영 중 발바닥이 구부러지는 현상이 다리의 모든 근육이 정강이에서 발가락까지 단단한 선을 형성하여 물 속에서 움직일 수 있는 원인이라고 생각합니다. 그러나 이 자세를 유지하면 근육이 과도하게 늘어나서 무의식적으로 수축하게 되어 심각한 다리 경련이 발생할 수 있습니다. 또한 찬물에서는 혈관의 압박으로 인해 혈액순환 속도가 감소하고, 근육 조직에 산소 공급이 부족해 신경근 전도가 손상된다.

이것은 다리 경련의 가장 흔한 양성 유형입니다.

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그러나 왼쪽 또는 오른쪽 다리의 경련 또는 양쪽 다리의 경련이 징후 중 하나인 많은 상태와 병리가 있습니다. 즉, 이차적인 것으로 간주되며 이러한 경우 다리 경련의 원인은 특정 상태나 질병과 관련이 있습니다.

수술 후 다리 경련은 국소 마취 및 전신 마취를 위한 진통제의 부작용으로 간주됩니다.

다리 골절의 경련은 뼈가 주변 근육 섬유를 외상으로 손상시키고 운동 신경 말단을 압박할 때 발생합니다.

신경 신호 억제, 탈수로 인한 전해질 수준 감소, 국소 혈액 순환 장애와 함께 CNS에 대한 에탄올의 독성 효과로 인해 알코올 섭취 후(특히 만성 알코올 중독자) 다리 경련이 발생합니다.[2]

경련 형태의 근육 경련은 의원성 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 선택적 베타-아드레날린 수용체 작용제(기관지 확장제), SSRI 그룹의 항우울제, 바르비투르산염, 리튬, 스타틴, 니코틴산, 호르몬 피임약, 세포 증식 억제제와 같은 약물을 장기간 사용하면 ( 항암제). 장기간 이뇨제를 사용한 후, 즉 이뇨제를 사용한 후 다리 경련은 체내 마그네슘 배설 증가 및 저마그네슘혈증 발생과 관련이 있습니다 .

임신 중 다리 경련 및 다리 경련 (특히 임신 후기) - 혈액 내 마그네슘 및 칼슘 양 감소로 인해 - 저칼슘혈증. 밤의 발 경련은 정맥에 대한 자궁의 압력과 혈액 유출의 악화로 인해 임신 3분기에 흔히 발생합니다. 다리와 사타구니의 경련은 드문 일이 아닙니다. 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 임신 중 다리 경련이 발생하는 이유 출산 후 다리 경련은 혈관이 눌리고 골반과 허벅지 근육이 긴장되어 발생합니다.

어린이의 다리 경련은 몸에 수분이 부족할 때(구토 및/또는 설사와 함께) 발생할 수 있습니다. 비타민 결핍증; 갑상선 문제로 인해. 전염병과 관련된 열성 질환의 경우, 5세 미만의 어린이는 다리 경련과 발열이 함께 나타납니다. 이러한 경련을 열성 경련이라고 합니다.

기생충으로 인한 다리 경련의 위험이 증가합니다 - 기생충 침입: 회충증, 선모충증, 에키노코쿠스증.

노인에게서 빈번한 다리 경련은 힘줄의 자연적인 단축(체액 손실로 인해)과 근육 섬유의 탄력성 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 종아리(휴식 시)와 전경골근(걷기 후)에 통증이 있는 경련이 노년기에 나타날 수도 있는데, 이는 특발성 다리 신경병증 의 증상입니다 .

저체력증과 연령에 따른 근육질의 퇴행성 변화 외에도 다리 순환 장애 로 인해 50세 이상의 사람들에게 다리 경련이 발생합니다 . 죽상 동맥 경화증 또는 정맥 부전과 관련된 혈액 순환이 좋지 않은 일반적인 상태 - 걸을 때 다리 경련이 발생하고 고통스러운 감각이 나타나고 일시적인 파행도 나타납니다. 첫 번째 경우, 노년기 다리 동맥의 혈액 순환 불량은 종종 뇌 혈관의 죽상 경화성 변화 문제와 관련이 있으며 허혈성 뇌졸중과 같은 위험한 상태의 향후 발병 위험에 대한 첫 번째 신호라고 전문가들은 수면을 고려합니다. 장애, 지속적인 두통, 빈번한 현기증 및 다리 경련.

쥐가 나고 발이 차가워지는 증상을 호소하는 사람, 쉬고 있을 때 다리가 아프고 저녁에 쥐가 나는 증상이 있는 사람은 다리 말초 혈관 질환을 검사해야 합니다. (하지 동맥의 콜레스테롤 침전으로 인해 발생)을 검사해야 합니다.

두 번째 경우에는 정맥류의 다리 경련-표재성 정맥의 정맥류 확장으로 다리에서 정맥혈 유출이 악화되고 근육 영양이 침범됩니다. 이러한 유형의 경련은 일반적으로 두 개의 관절을 통해 늘어나는 허벅지의 종아리 근육과 대퇴사 두근에 영향을 미칩니다. 즉, 무릎 위의 다리 경련, 허벅지가 나타납니다.

경련과 차가운 발에 대한 불만은 내분비학적 문제, 즉 당뇨병이나 갑상선 기능 저하증과 관련이 있습니다.

다리에 쥐가 나고 저림(감각이상) 등의 증상이 나타난다면 신경말단이 눌린 결과라고 의심할 수 있으며, 그 원인은 신경근병증이 발생하면서 요추 부위에 골연골증이 생긴 것일 수도 있다.

당뇨병에서 이러한 다리 경련의 가장 흔한 원인은 신경학적 장애, 즉 당뇨병성 신경병증 입니다 . 당뇨병 환자의 경련에 대한 또 다른 원인이 되는 위험 요소는 다리의 모세혈관 및 동맥혈류의 강도 감소로 인해 발생하는 사지의 혈관병증 입니다.

환자가 다리에 경련과 작열감을 호소하는 경우 말초 신경병증(당뇨병, 암, 영양 장애, 감염성 염증, 악성 종양의 화학 요법에서 나타나는 신경 자극 전달 장애)을 나타낼 수 있습니다. 건강한 사람의 경우, 경련 후 다리에 타는 듯한 증상은 유산증, 즉 혈액에 젖산이 축적되는 것과 관련이 있습니다. 이는 포도당 분해의 부산물이며, 이 분해는 강렬한 운동 중에 (에너지를 위해) 발생합니다.

다리의 무감각과 따끔 거림을 동반하는 다리 및 등 경련은 척추 또는 추간 탈장을 유발할 수 있습니다 (근육의 영양 장애 변화 및 신경 분포 위반의 결과로). 그리고 추간판 탈출증으로 인한 다리 경련은 신경이 눌리거나 요추 협착증과 관련이 있습니다. 신경과 전문의는 신경 뿌리 압박을 야간 다리 경련의 원인 중 하나로 간주합니다.

경련이 발생하는 것 외에도 다리에 장애가 발생하면 환자가 다발성 경화증 (신경 가지가 수초를 잃고 발달에 따라 근육 기능이 손상되는 신경계의자가 면역 질환)과 같은 병리가 있음을 배제하지 않습니다. 경직) 또는 운동뉴런 질환 .

근육 섬유의 비자발적 수축(연축), 말초 이완 마비, 즉 한쪽 또는 양쪽 다리의 근육 긴장도 감소가 동반되며 근위축성 측삭 경화증이나 척수의 운동 뉴런 손상(운동 신경병증)과 같은 신경학적 문제를 나타낼 수 있습니다.

다리와 팔 경련의 가장 가능성 있는 원인이 포함된 목록은 다음과 같습니다.

• 부갑상선 기능 부전 - 부갑상선 기능 저하증으로 인해 혈액 내 칼슘 수치가 감소합니다.
• 혈중 인산염 수치가 증가하는 만성 신부전 형태입니다.
• 칼륨 결핍;
• 탈수 또는 체액 부족;
• 간질(긴장성 간대 발작 동반);
• 알코올성 섬망;
• 빈혈(철결핍 또는 용혈)
• MS;
• 저혈당증;
• 감염, 원발성 뇌종양 또는 동맥류;
• 약물의 부작용.

위험 요소

다리 경련의 원인을 요약하면 의사는 발생에 대한 다음과 같은 위험 요소를 호출합니다.

• 하지의 근육 긴장;
• 앉아서 생활하는 생활 방식과 비만;
• 근골격 부상;
• 근육 조직 및 힘줄의 연령 관련 퇴행성 변화;
• 부적절한 수분 섭취 및 과도한 발한과 관련된 탈수(탈수);
• 대주;
• 평발, 잘못된 신발 착용;
• 혈액 내 전해질(마그네슘, 칼슘 또는 칼륨) 수치가 낮습니다.
• 비타민 결핍(B6, D, E);
• 임신;
• 높은 혈중 콜레스테롤;
• 신경학적 또는 대사적 장애의 존재;
• 내분비 질환(당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 부갑상선 기능 저하증);
• 신경근 장애, 특히 신경병증, 근육병증 및 운동신경 질환;
• 척수신경 압박;
• 경화증;
• 만성 신부전 및 신장 투석의 영향(신체에서 너무 많은 체액이 제거되어 전해질 균형이 방해됨)
• 파킨슨병, 헌팅턴병;
• 특정 약물의 사용.

노인들은 다리 경련의 위험이 더 높습니다. 50세에 가까워지면 근육량 손실이 시작되고, 앉아서 생활하는 생활 방식을 선도하는 경우 이 과정이 진행됩니다.

병인

근육 수축의 생화학은 매우 복잡하며 신경 자극 전달에 장애가 어떻게 발생하는지 아직 완전히 명확하지 않습니다. 밤에 하지 경련이 발생하는 메커니즘, 즉 병인은 종아리 근육(무릎을 반쯤 구부리고 발이 아래를 향하는 수면 자세)이 단축된 위치에 있을 때 경련이 발생한다는 사실로 설명됩니다. 위치를 바꾸려고 하면 경련을 일으키게 됩니다.

또한, 수면 중 같은 자세로 장기간 머무르게 되면 혈액 순환이 느려지고 근육 조직의 산소 수치가 감소하여 경련이 발생하게 됩니다.

신체 활동 경련의 발병에는 여러 가지 버전이 있습니다. 전통적으로 이러한 경련은 탈수, 전해질 불균형(마그네슘, 칼륨, 칼슘 포함), 젖산 축적 또는 낮은 세포 에너지 수준(ATP 형태)으로 인해 발생한다고 믿어졌습니다. 예를 들어, 신체에 마그네슘이 부족하면 신경근 콜린성 시냅스의 구심성 뉴런과 원심성 뉴런 사이의 접촉이 방해받습니다. 즉, 시냅스전 막의 채널이 열리지 않고 이로 인해 신경 자극의 매개체인 유리 아세틸콜린 수준이 증가합니다. 근육, 시냅스 틈에 있습니다.

경련의 메커니즘은 한편으로는 골지건 기관에 의해 발휘되는 억제 효과와 다른 한편으로는 근방추의 과다활성화로 인해 CNS의 신경근 반사궁의 활동 증가와 관련이 있다고 가정됩니다..[3]

조짐 다리 경련

다리 경련은 갑자기 발생하지만 일부 환자는 근육 섬유 경련의 형태로 경련 발생의 첫 징후를 느낄 수 있다고 주장합니다.

경련의 주요 증상은 갑작스러운 긴장, 즉 통증을 유발하는 근육의 수축입니다. 경련이 일어난 근육은 단단해지며(경직되어) 의지력으로 이완할 수 없습니다.

다리 경련은 20~30초 또는 몇 분 동안 사라지지 않습니다. 가장 오래 지속되는 경련은 대퇴사두근 근육의 경련입니다.

경련이 사라진 후 한동안 근육에 잔소리가 느껴지는 통증이 느껴질 수 있습니다.

당뇨병 경련은 다리 아랫부분과 발의 근육을 침범하고 감각이상(또는 감각과민)을 동반하며, 정상적으로 움직일 수 없는 경련이 발생한 후 다리에 꽤 뚜렷한 통증이 몇 시간 동안 관찰될 수 있습니다.[4]

합병증 및 결과

운동 후 다리 경련이 발생하는 경우 건강이나 의학적 결과에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

밤에 다리 경련이 발생하면 수면을 방해하여 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다.

자동차를 운전하거나 강에 떠 있는 사람에게 발생할 수 있는 다리 경련의 위험성을 짐작하는 것은 어렵지 않습니다...

비자발적인 근육 수축 자체는 하지 경련이 증상 중 하나인 질병의 영향과 관련이 없습니다. 예를 들어 다리의 말초 혈관 질환과 같은 이러한 상태 중 다수는 다음과 같습니다.

잠재적으로 비활성화됩니다.

진단 다리 경련

의학적으로 원발성 양성 경련은 우려할 만한 원인이 아니며, 운동과 관련되지 않은 불수의 근육 수축이 지속적으로 발생하는 경우 진단이 필요합니다.

다리 경련에 필요한 검사: 일반 및 생화학적 혈액 검사; 설탕, 크레아틴 키나제, 젖산염 탈수소효소, 전해질, 파라토르몬, 기생충에 대한 특정 항체.

기기 진단도 수행됩니다.

• 근육 연구 (근전도검사, 초음파);
• 다리 혈관의 도플러 및 초음파, 혈관 조영술 .
• 국소 근육 약화나 신경학적 징후가 있는 경우 척수 MRI를 시행합니다.

감별 진단

일부 장애는 근긴장이상, 경직(근긴장 포함), 연축, 본태성 떨림, 근변동증, 강직증 등 일부 장애가 발작과 유사한 증상을 유발하기 때문에 감별진단이 매우 중요합니다. 또한 간질에는 국소 또는 부분 다리 발작, 간질 및 운동과다의 특징인 간대 발작이 정의됩니다.

다리 경련은 하지 불안 증후군이라는 질환과 다릅니다.

다리 경련의 정확한 원인을 파악하기 어려운 경우가 많으며 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 발생할 수 있습니다.

예를 들어, Atkins 다이어트와 마찬가지로 케토 다이어트인 저탄수화물 크렘린 다이어트는 체액을 제거합니다. 결과적으로 이러한 체중 감량 다이어트(단백질과 지방을 많이 섭취)를 따르는 사람들은 장의 마그네슘 흡수가 감소하기 때문에 변비뿐만 아니라 다리 경련도 발생합니다.