근육 연구

다양한 발달 장애, 근육 긴장도, 근력, 그리고 개별 근육의 기능을 포함한 근육계에 대한 상세한 연구는 일반적으로 신경과 전문의가 수행하므로 신경 질환 과정에서 자세히 다룹니다. 그러나 어떤 전문 분야 의사든 근육계 연구의 기본 기법을 숙지해야 합니다. 내부 장기 질환에서도 근육계의 특정 변화가 나타날 수 있기 때문입니다.

불만 사항 평가

우선, 다양한 동작을 수행할 때 환자가 근력 약화 와 근육 피로를 호소하는 것이 관찰됩니다. 이러한 증상은 여러 근육군에 영향을 미치는 경우도 있지만, 더 흔하게는 매우 특정 근육군(예: 씹기, 얼굴 근육 등)에 영향을 미칩니다. 또한, 환자는 개별 근육군의 불수의적 섬유성 연축, 능동적(수의적) 움직임의 제한 및 완전한 부재를 호소할 수 있습니다.

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검사 및 촉진

검사 시에는 주로 근육 조직의 발달 정도, 개별 근육 및 근육군의 위축 또는 비대 여부에 주의를 기울입니다. 근위축은 말초 마비 및 부전마비, 척수 손상, 장기간 강제로 움직이지 않는 자세를 유지하는 환자(소위 무활동성 위축증)에서 흔히 관찰됩니다. 개별 근육의 위축이나 발달 불균형이 있는 경우, 건강한 쪽과 손상된 쪽의 정강이, 허벅지, 어깨, 전완의 둘레를 측정하여 비교합니다. 근비대는 훨씬 드물게 발생하며(예: 일부 유전 질환), 일반적으로 개별 근육군(비복근, 대퇴사두근, 삼각근)에 영향을 미칩니다.

개별 근육을 촉진할 때 통증이 감지될 수 있습니다(예: 근염). 신체 대칭 부위의 근육을 직접 촉진하면 근긴장도 측정할 수 있으며, 이러한 변화는 경우에 따라 진단적 가치가 매우 높습니다. 근긴장도가 감소하면(저긴장증) 근육 조직이 부드럽고, 축 늘어지고, 뭉툭해 보입니다. 반대로 근긴장도가 증가하면(고긴장증) 근육 조직이 정상보다 더 두꺼워집니다.

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근육의 탄력성과 근력 평가

근긴장도 평가에는 몇 가지 특수 기법이 사용됩니다. 환자에게 저항하지 말라고 한 후, 의사는 직접 환자의 어깨, 팔꿈치, 손목 관절에서 팔다리의 수동적 움직임(굴곡 및 신전)을 합니다. 환자가 수평으로 등을 대고 누운 자세에서 고관절, 무릎, 발목 관절에서도 동일한 움직임을 합니다. 이 경우, 좌우 팔다리의 근긴장을 비교해야 합니다. 근긴장이 감소하면, 정상적으로 존재하는 약간의 저항 없이 해당 팔다리의 수동적 굴곡 및 신전이 비정상적으로 쉽게 발생합니다. 반대로, 과긴장 상태에서는 근저항이 증가합니다. 환자의 머리를 올리고 내리면 목 근육의 근긴장을 평가할 수 있습니다. 환자의 머리를 올린 후 갑자기 손을 떼면 이러한 근육의 근긴장 감소를 쉽게 감지할 수 있습니다. 근긴장은 특수 기기(근긴장계)를 사용하여 더욱 정확하게 측정할 수 있습니다.

근력은 환자가 극복할 수 있는 저항으로 평가합니다. 의사는 환자에게 팔꿈치 관절에서 팔을 구부리도록 한 후, 저항하도록 한 후 팔을 펴도록 합니다. 마찬가지로, 환자의 다리는 무릎 관절에서, 손은 손목 관절에서, 발은 발목 관절에서 구부리도록 하여 근력을 평가할 수 있습니다. 어깨 신근의 근력을 검사할 때는 환자가 뻗은 자세를 유지한 상태에서 팔꿈치 관절에서 팔을 구부리도록 합니다. 이 검사는 오른쪽과 왼쪽 팔다리 근육에 대해 각각 수행됨이 분명합니다.

근력은 5점(때로는 6점) 방식으로 평가됩니다. 이 경우, 근력이 정상일 경우 가장 높은 점수를 부여하고, 근력이 전혀 없을 경우 가장 낮은 점수(0점)를 부여합니다. 더욱 정확한 근력 측정을 위해 특수 동력계를 사용합니다.

근력의 지표 중 하나는 근육 피로입니다. 환자에게 손가락을 빠르게 주먹을 쥐었다 폈다를 여러 번 반복하도록 하면 근육 피로를 쉽게 감지할 수 있습니다. 또한 환자에게 두 팔을 앞으로 뻗도록 할 수도 있습니다. 근육 피로가 나타나면 환자의 팔(또는 한쪽 팔)이 빠르게 떨어집니다.

근육계를 검사할 때, 류머티즘( 류마티스 무도병 ), 알코올 중독, 파킨슨병 환자, 그리고 때로는 노인 및 노인성 진전(노인성 떨림) 환자에게서 발생할 수 있는 또 다른 유형의 운동 장애, 즉 격렬한 운동(과 운동성 )의 존재 에 주의를 기울여야 합니다. 또한, 일부 질환에서는 경련 이라고 하는 불수의적인 근육 수축도 관찰됩니다. 근육 수축이 뚜렷한 이완 기간으로 대체되는 간대성 경련 과, 경직성 근육 수축이 발생하고 이완 기간이 매우 약하게 표현되어 거의 눈에 띄지 않는 긴장성 경련을 구별하는 것이 일반적입니다.

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