어린이의 B형 간염

소아와 성인의 B 형 간염은 인류에게 심각한 위협이됩니다.이 바이러스 간장 병리의 발병률은 매년 14-15 % 증가합니다.

매년 5 천만 건이 넘는 새로운 감염 사례가 기록됩니다. 이중 약 2 백만 명이 합병증으로 사망하고, 4 억 명이 감염된 경우가 있습니다. 때로는 알지도 못하는 경우도 있습니다. B 형 간염은 2 세 또는 3 세 미만의 어린이에게 특히 위험합니다. HBV (Hepatitus B Virus)는 1 세 미만의 영유아에게 가장 흔하게 발생합니다. 이는 역학적 요인과 바이러스의 전파 경로에 기인합니다.

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어린이의 B 형 간염 역학

이전에는 B 형 간염 바이러스의 주요 전달 경로가 비경 구로 여겨지며 혈청 간염이라고 불 렸습니다. 현재, 간염은 주로 성인에서 진단 된 사례의 45-50 %에서만 혈액을 통해 전염된다는 것이 입증되었습니다. 아이들은 종종 소위 수직 경로에 감염됩니다.

1 세 미만 어린이에게 B 형 간염에 걸릴 수있는 방법 : 

1. Intranatal - 모든 진단 된 사례의 90 %. 점막 손상과 감염된 모체 혈액과의 접촉으로 인해 산모를 통과하는 동안 감염된 어머니의 퇴원을 아동이 삼키는 것으로 인해 감염이 발생합니다.
2. Transplacental - 모든 기록 된 질병의 6-8 %. 감염은 태반 조기 파열, 그 기능 장애 (FPN- 태반 기능 부전)의 배경에서 가능합니다.
3. 출생 후의 1-2 %. 이 바이러스 전염 방법은 어린이의 점막의 완전 무결성, 감염된 어머니와의 긴밀한 접촉 (모유 수유)과 같은 요소의 존재에 따라 가능합니다.

소아에서 B 형 간염의 전염병은 의학적 조작 (주사, 수혈) 중에 바이러스에 혈액이 침투하는 비경 구 (인공 경로)를 암시하지만 통계에 따르면 이러한 사실은 0.5 % 소아에서 진단 된 간염의 총 수입니다.

감염의 중증도는 감염의 직접적인 원인이되는 임신기의 임신기 (어머니의 혈액 구성 (면역 활동)에 달려 있음)에 직접적으로 달려 있습니다. 세 번째 임신이되기 전에 바이러스가 태아에 유입되면 유아를 감염시킬 위험이 10 %를 초과하지 않으며 나중에 B 형 간염에 감염 될 확률이 70-80 %로 증가합니다. 조기 출산으로 바이러스에 감염된 자궁 내 태아 감염은 임신을 유지하고 영아가 급성 간염으로 진단되면 대부분의 경우 온화한 질병입니다. 그러나 어린이의 95 %는 평생 동안 HBsAg 항원 보균자로 남아 있기 때문에 다른 사람에게 바이러스가 전염 될 위험이 있으며 간경화 및 암종 발병 조건을 유발할 수 있습니다. 이러한 바이러스에 대한 높은 감수성은 미성숙, 즉 영아의 면역 기능이 약한 것으로 설명됩니다.

가장 큰 위험은 이전에 호주 항원으로 불렸던 B 형 간염 바이러스의 외피 인 항원 HBsAg에 의한 감염입니다. 이 B 형 간염 마커는 감염된 사람의 거의 모든 액체 생물학적 매체, 즉 누액, 소변, 타액, 위장 주스, 모유, 대변, 흉막 또는 활액막에서 확인할 수 있습니다. 어린이의 B 형 간염 역학은 바이러스가 어린이의 몸에있는 모든 액체 매개체를 통해 빠르게 퍼지고 간 실질에 영향을 미친다는 점에서 특이합니다. 급성 형태는 신속하게 진행되며 대부분 회복 과정을 거치면서 평생 동안 바이러스에 대한 강력한 면역력을 유지합니다. 간염이 잠깐 느리게 발달하면서 무증상의 질병 진행이 빈번하게 발생하여 성인기에 간 조직이 점차적으로 쇠약 해져 건강한 삶을 누릴 수 있습니다. 급성 형태의 간염 후 아픈 아이는 3 개월 전 다른 사람들을 감염시킬 수있는 위협을 제기 할 수 있으며, 만성적 인 형태의 어린이는 평생 바이러스 병원으로 간주된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

역학 소아 B 형 간염 역학

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어린이 B 형 간염의 원인

감염의 주요 원인, 즉 어린이의 B 형 간염의 원인은 아픈 사람과의 직접 접촉이며, 가장 흔하게는 감염된 어머니와의 접촉입니다. 알려진 바와 같이, 어린이의 신체에 바이러스가 침투하는 대부분의 경우는 utero와 노동 과정에서 가장 자주 전염 경로와 관련됩니다. 임산부는 B 형 간염의 잠재적 인 캐리어이며 등록시 적절한 부인과 검사를받지 않으며, 임신 중에 적절한시기에 예방 접종을하지 않은 간염은 태아 감염의 의미에서 심각한 위협이 될 수 있습니다. 다른 모든 이유는 다음과 같이 나눌 수 있습니다. 

• 비경 구, 도구 - 주사, 수혈, 치과 절차.
• 비경 구, 혈행 (감염된 혈액과의 접촉) - 감염된 혈액이 수혈 (수혈)에 의해 건강한 아동의 혈류로 직접 침투합니다.
• 국내 경로는 B 형 간염이 공기 중의 물방울에 의해 전달되지 않기 때문에 드문 원인입니다. 그러나 아기의 점막이나 피부가 손상되면 아픈 사람이나 그 사람이 쓰는 가정 용품과 가깝게 접촉하게되고 감염 가능성이 남아있게됩니다.

유방암은 인기있는 신념과는 달리 어린이의 B 형 간염의 원인이 아닙니다. 아기가 우유를 통해 전염 될 수 없기 때문에 HBV에 감염된 간호 어머니는 아기에게 위협이되지 않지만 젖을 먹일 때는 유두의 상태를 모니터링해야합니다. 간염이 어린이의 입안에 점액을 통과 할 수있는 균열이 없어야합니다.

B 형 간염 바이러스의 만성 보균자가있는 가족 중에 어린이가 살면 감염 위험이 크게 증가하므로 각 가족 구성원이 개인 소유물, 수저를 가지고 일반 안전 규칙을 준수해야한다는 사실 외에도 가족 전체가 예방 접종 절차를 통과하는 것이 바람직합니다.

B 형 간염의 원인은 무엇입니까?

B 형 간염의 증상

소아에서 B 형 간염의 증상은 다음과 같이 질병의 단계에 달려 있습니다 : 

인큐베이션. 첫 번째 임상 증상으로 감염 사실 에서이 시간. 인큐베이션은 30 일에서 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 간염이 거의 발생하지 않는 가정 방식으로 어린이의 신체에 침투했다면, 잠복기 단계는 수개월 지속됩니다. 주입 또는 주입으로 감염이 발생하는 경우, 잠복기는 1 개월 미만이 소요됩니다. 현재 B 형 간염은 특징적인 징후로 나타나지 않으며 무작위로 실험실 혈액 검사를 통해 발견되거나 어머니의 감염으로 의심되는 질병을 의심 할 수 있습니다. 

B 형 간염의 전 단계는 질병의 초기 징후에서 시작하여 피부의 특정 색소와 눈의 공막이 나타날 때까지 발생합니다. 온화한 임상 증상 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 : 

• 낮은 등급의 체온.
• 졸음, 활동 감소.
• 혼란스러운 식욕.
• 드문 경우 - 메스꺼움과 구토는 급성 간염의 특징입니다.
• 소변의 변색은 평소보다 어둡게됩니다.
• 대변의 색깔을 바꾸면 밝아집니다.
• 가능한 일시적인 복부 통증.
• 복통, 자만심 증대.
• 이 단계에서 간은 두꺼워지고 확대되고 조밀 한 기관으로 촉지됩니다.

B 형 간염의 황체기는 임상 적으로 바이러스 성 질병의 가장 두드러진 증상 중 하나입니다. 노란 색조의 피부에 얼룩, 눈의 공막, 입안의 점막. 아기의 건강 상태가 악화되고 중독이 발생하며 체온이 38도까지 올라가고 전형적인 우측 복부 통증이 나타납니다. 아이들은 장난 꾸러기이며, 음식을 먹기를 거절하고, 체중을 현저하게 줄입니다. 특정 증상은 버릇없는 사과 냄새와 같이 입에서 나는 냄새입니다. Icteric 단계는 약 1 주간 지속되며 때로는 2 주까지 지속될 수 있습니다. 급성 질병의 형태는 피하 사소한 출혈을 수반하며, 어린이의 B 형 간염 증상과 마찬가지로 특이하지도 않습니다. 심장 발현 중 심장 수축 수준의 감소가 눈에 띄며 동맥압이 감소합니다. 수면 장애, 무기력증, 무관심에 나타난 신경 학적 증상. 심한 형태의 간염에서는 혼수 상태가 가능합니다. 

회복 단계는 황달이 사라지기 시작한 날로부터 피부의 정상적인 색이 회복되는 것으로 시작됩니다. 회복 기간은 꽤 길고 몇 달까지 지속될 수 있습니다. 현재 아이들은 식욕을 앓고 있으며, 더 잘 자고, 더 활동적이며 움직입니다. 온도는 37-37도, 5 도의 범위로 유지 될 수 있지만 정상적인 느낌을주는 어린이를 방해하지 않습니다.

어린이의 B 형 간염 증상은 질병이 발생하는 형태에 따라 달라집니다. 급성 간염이 가장 흔한 현상이며, 질병의 전체 기간은 거의 1 개월 이상 지속되지 않으며 증상은 매우 전형적이며 임상 적으로 나타납니다. 일반적으로 급성 B 형 간염 후 아이들은 빨리 회복합니다. 만성 질환은 무증상 변종에서 종종 발생하며, 배양과 구식 증세를 알아내는 것이 특히 어렵습니다.

B 형 간염의 증상 소아에서 B 형 간염의 증상 소아에서 B 형 간염의 증상

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소아 B 형 간염 진단

B 형 간염에 대한 진단 방법은 매우 어렵습니다. 대부분의 경우 질병은 무증상이며 지워진 형태입니다. Icteric stage가 발달 할 때만 간염이 임상 적으로 나타납니다. 그러나 간 조직의 파괴에 의해서만 인식되는 anicteric 변이종도 있습니다. 구체적으로 신생아에서 명확한 임상 증상이 없으면 정지 상태에서 이미 손상된 간을 진단 할 필요가 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 이 단계에서 의사는 일반적인 혈액 검사, 소변 검사 및 복부 장기의 초음파 검사뿐만 아니라 충분한 양의 정보를 가지고 있습니다. 혈청의 생화학 적 연구는 질병을 확인하는 것보다 간 손상의 정도를 결정하는 데 더 필요합니다. 어린이의 B 형 간염 진단은 숨겨진 운송인 상태를 예방하거나 인식하는 데 중요합니다. 이 경우 표면 항원 (HBsAg)과 항체가 검출됩니다.

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소아 B 형 간염 치료

치료의 주요 목적은 바이러스 노출의 감소, 간 및 기타 내부 기관 및 신체의 시스템에 대한 부하를 최대화하는 것입니다. 인터페론 그룹은 기본적인 치료로 간주됩니다.

B 형 간염 치료가 어린이에서 해결하는 과제는 4 단계로 나누어집니다. 

1. 억제, 급성 형태의 바이러스에서 바이러스의 활동을 중지.
2. 트랜스 아미나 아제, 빌리루빈 및 프로트롬빈 수준의 정상화.
3. 만성 질환의 진행 과정에서 바이러스의 활동을 억제합니다.
4. 병리학 적 결과의 진행 가능성 및 간경화 또는 암종의 발병 예방.

소아에서 B 형 간염의 기본 치료는 A 형 간염 치료와 기본 원칙이 다르지 않으며 다음과 같이 구성됩니다. 

• 엄격한 다이어트, 테이블 번호 5 Pevzner.
• 신체 활동, 활동의 제한.
• 인터페론 치료.
• 식물 기원의 Hepatoprotectors (Hepatofalk, Hofitol).
• 비타민 요법 - 비타민 A, D, C, E, 그룹 B의 비타민.
• 장내 미생물의 복원 - Bifiform, Hilak.

기본적인 치료 이외에, 어린이는 질병이 시작된 후 1 년 동안 주치의가 감독해야합니다. 1 차 진료 시험은 치료가 끝난 후 2 주가 지나면 3 개월마다 반복적 인 검사가 필요합니다.

아이들의 B 형 간염 치료는 정상적인 상태와 집에서 모두 가능합니다. 이는 모두 과정의 심각성, 나이 및 아동의 신체적 특성에 달려 있습니다.

치료 B 형 간염 치료

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소아 B 형 간염 예방

간염에 대한 예방 조치는 구체적 및 비특이적으로 구분됩니다. 다음 규칙을 비특이적으로 준수 함 : 

• 성인과 어린이의 개인 위생 규정을 준수합니다. 이는 특히 바이러스 보균자가 확인 된 가족에게 해당됩니다. 
• 아이가 치과 의사에게 인도 될 때, 예방 접종을받을 때, 마약을 주사 할 때 등 일회용기구 사용을 모니터해야합니다.
• 미래의 어머니는 임신을 계획 할 때 B 형 간염과 다른 질병에 대한 검사를 받아야합니다.
• 잠복중인 간염 환자를 포함하여 감염된 환자를시기 적절하게 탐지합니다. 이를 위해서는 체계적인 건강 진단이 필요합니다.

어린이의 B 형 간염 예방에 가장 효과적인 예방 접종은 연령 제한이없고 금기 사항이며 출생 직후에 실시됩니다.

B 형 간염 예방법

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B 형 간염 예방 접종

B 형 간염에 대한 어린이 예방 접종은 감염에 대한 신뢰할 수 있고 보장 된 보호이며 3 단계로 수행되며 바이러스에 저항 할 수있는 신체 내 특정 물질 (항체)의 형성을 목표로합니다. 예방 접종의 신뢰성은 98-99 %이며, 면역 방어는 7-10 년간 지속되지만, 평생 지속되는 경우가 가장 흔합니다. 많은 국가에서 B 형 간염 및 기타 바이러스 성 질병에 대한 어린이 예방 접종이 의무적 인 공중 보건 프로그램에 포함됩니다. 원칙적으로 예방 접종은 다음 계획에 따라 수행됩니다. 

• 1 차 예방 접종 - 생후 1 시간 이내에 생후 즉시.
• 두 번째 백신은 1 개월입니다.
• 세 번째 백신은 6 개월입니다.

임산부가 바이러스의 운반체이거나 임신 기간 중에 아프면 아기는보다 복잡한 패턴에 따라 백신 접종을받습니다. 적시에 정기 예방 접종을 피한 아동은 12 세에서 13 세 사이의 예방 접종을받습니다.

일반적으로 제조 또는 수입 여부와 관계없이 백신은 결과없이 어린이가 용인합니다. 가능한 이상 반응 : 

• 백신 주사 부위의 발적 또는 압박.
• 아마도 약간의 온도 상승 (최고 37.5도).
• 두드러기 형태의 발진은 극히 드문 경우입니다.

B 형 간염에 대한 어린이 예방 접종에는 금기 사항이 있습니다. 

• 조기 신생아 (조기 출생), 체중이 1, 5-1,8 kg까지.
• 급성 염증성 질환 또는 만성 질환의 악화.
• 효모 물질에 대한 불내성.
• 신생아의 신경 병리학

일반적으로 모든 어린이에게 예방 접종을 실시합니다. 이점과 가능한 합병증의 비율은 단순히 B 형 간염에 걸릴 위험이 높기 때문에 비교할 수 없습니다.

소아 B 형 간염 예후

B 형 간염은 전염성이 높고 치료 지연으로 사망률이 높기 때문에 다른 간염 바이러스와 다릅니다. 간에서 간경화 및 종양 학적 과정으로 발전 할 수있는 가장 위험한 잠재 성 잠재 성 형태. 백신 접종을 포함하여 모든 적절한 예방 조치가 수행된다면, B 형 간염의 예후는 매우 양호합니다. 급성 간염에서 회복은 질병이 발병 한 지 1 개월 후에 발생하며, 실험실 테스트에서 혈액 내 HBsAg 항원의 존재를 감지하지 못하면 1 년 후에 완전히 건강해질 수 있습니다. 일반적으로 효과적인 치료와 모든 권장 사항 준수로 어린이의 약 90 %가 완전히 회복됩니다. 이는 신생아의 초기 조기 접종으로 인한 사망률을 최소 1 % 이하로 낮추는 것이 가능했습니다. 소아에서의 B 형 간염의 악성 예후는이 질환의 악성 경로와 선천성 내부 병리의 존재로 가능합니다.

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