B형 간염

바이러스 성 B 형 간염은 급성 및 만성 간 병리, 간경변 및 간세포 암종의 가장 흔한 원인 인 감염이며, HBV는 대부분의 담도 기능 장애를 유발합니다. 바이러스의 가장 큰 위험은 오늘날 세계에서 WHO의 추정에 따르면 약 300,000,000 명의 진단 된 감염 보균자가 있다는 사실에 있으며, 더 많은 확인되지 않은 바이러스 보균자가 있다고 가정하는 것은 논리적입니다.

ICD-10 코드

Q16. B 형 간염의 급성 형태 : 

• B16.0 - 델타 제 (중복 감염) 및 간장 혼수가있는 급성 B 형 간염.
• B16.1 - 간염 혼수가없는 델타 제 (급성 감염)를 동반 한 급성 B 형 간염.
• B16.2 - 간염 혼수가있는 델타 제제가없는 급성 B 형 간염.
• B16.3 - 델타 제 및 간장 혼수없이 급성 B 형 간염.

Q18. 만성 형태의 B 형 간염 : 

• В 18.0 - 델타 제제가 포함 된 만성 바이러스 성 간염.
• 18.1 - 델타 제제가없는 만성 바이러스 성 간염.

B 형 간염 역학

최근까지 B 형 간염에는 혈청, 주사기, 비경 구 등 여러 가지 이름이있었습니다. 이 정의는 실제로 바이러스로 혈액을 옮기는 주요 방법을 설명합니다. 감염은 점막과 피부의 미세 손상을 통해 몸에 들어갑니다. 처음에는 HBV 표지가 반세기 전인 1963 년에 분리되어 항원이 간염에 심하게 감염된 호주 토착민의 혈액에서 발견되어 호주인이라고 불렀습니다. 7 년 후, 본격적인 바이러스가 발견되어 B 형 간염 바이러스 (HBV)의 감염 분류에 새로운 형태의 새로운 형태가 나타날 수있는 근거가 생겼습니다.

B 형 간염의 전염병은 통일 된 출처와 감염 경로를 특징으로합니다. HBV 감염은 비 침습적으로 (감염된 사람의 점막이나 손상된 피부를 통해) 바이러스에 침투 할 수있는 여러 가지 방법으로 만 감염 될 수 있습니다.

자연스러운 방법 : 

• 연락처, microtrauma을 통해 바이러스, 피부에 금이 갔을 때, 점막이 혈류로 침투. 이것은 면도기, 칫솔, 가위 등의 개인적인 용도의 위생 용품을 일반적으로 사용할 때 발생합니다. 바이러스 이동 통신사에 속한 개체는 다른 사람들에게 잠재적 인 위협이됩니다.
• 수직 - 산도 감염을 통해 또는 유지 보수 동안 통과하는 동안 감염된 어머니 - 자식 전송에서 태아의 자궁 내 감염 (등등 유아, 감염된 어머니와 밀접한 신체 접촉을 위해 음식을 씹는 등). 모유를 통해 바이러스가 전염되지 않습니다. 
• 이성애와 동성애 둘 다에서 성적 방법. 

인공 경로 : 

• 의료 절차 - 주사, 드립 주입, 수혈 (수혈).
• 기증자 장기, 조직의 이식.
• 마약 중독 (주사).

바이러스 전파 특정 환경을 필요로 - 혈액, 정액, 타액, 소변, 질 분비물하여 HBV 전송 경로는 HIV 감염의 실시 예와 거의 동일이다. B 형 간염의 역학 -이 글로벌 의료 시스템에 가장 방해 문제 중 하나입니다. 그의 총 유병률은 규칙의 예방 접종의 도입으로, 지난 5 년 동안 약간 감소하지만 여전히 바이러스의 주요 소스와 사업자 약물을 주입하는 사람들이 있고,이 두 가지 악에 대한 백신의 문란한 생활을하는 사람들은 아직 이유 간염 파악하지 않은 In은 매년 200만이 넘는 목숨을 앗아갑니다.

B 형 간염 감염 위험 그룹에는 다음과 같은 사람들의 범주가 포함됩니다. 

• 중독자에게 주사.
• 자유로운 성적 취향을 선호하는 사람들.
• 난잡한 성생활을하는 사람들 (무방비 인 성관계).
• HBV 또는 바이러스 매개체 환자와 지속적으로 긴밀한 접촉을하는 사람의 서클.
• 주사 요법 또는 수혈 (정맥 주사법), 수혈 (수혈), 이식, 혈액 투석이 필요한 환자.
• 산모를 감염시키는 보균자이거나 급성 또는 만성 B 형 간염에 걸린 신생아
• 혈액과 지속적으로 관련이있는 의료 요원 (외과 의사, 치과 의사, 간호사, 실험실 기술자).

B 형 간염 - 전염병학

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B 형 간염의 원인

원인 (원인) 간염 B는 - 질병의 원인 물질 인, B 형 간염 바이러스 (HBV) 지름의 DNA를 갖는 Hepadnaviridae 그룹에서의 지단백질 봉투 및 복잡한 이중 항원 구조와 45 나노 미터이다. 이로 인해 HBV 바이러스는 온도 또는 소독 측면에서 환경에 미치는 영향이 극히 적습니다. B 형 간염의 원인 물질은 상온에서 약 10 년간 활발한 활동을 유지할 수 있습니다. 수혈은 수년 동안 활성화되어 왔으며 때로는 나타나지도 않았습니다. 이 바이러스는 치료되지 않은 주사 바늘, 치과기구 및 심지어 오염 된 혈액 요소가 포함 된 침대 린넨에서 발견 될 수 있습니다. 120도까지 - 고온에서 45 분 동안 내부에 감염된 환자를 처리하는 경우, 오토 클레이브를 사용하여 간염 항원을 파괴한다. 또한, 한 시간 동안 건조 멸균 방법을 바이러스에 적용합니다. 또한, HBV 바이러스를 불활 화시킬 수있는 소독제는 포르말린, 과산화수소, 페놀 또는 클로라민입니다. 항원을 중화시키는 기존의 방법에도 불구하고 바이러스는 지속적으로 돌연변이를 일으 킵니다. 새로운 돌연변이 균주는 많은 표준 소독 절차에 내성을 지닙니다.

B 형 간염의 원인은 피부, 점막의 미세 외상에 의해 바이러스에 혈액이 침투 한 것입니다. 혈류를 통해 간세포로 들어가서 간세포에서 명백한 병리학 적 효과를 나타내지 않고 점차적으로 복제를 시작합니다. 간세포는 바이러스 자체가 아닌 병원균과의 면역 체계의 "싸움"에서 파기됩니다. 세포 독성 (병리학 적 손상 수준)은 면역계의 활동 및 바이러스 자체의 구조와 직접적으로 관련이 있습니다. 질병의 진행 정도와 발생 속도는 바이러스에 감염된 간세포에서 T- 림프구의 활성 때문입니다. 간은 necrobiotic 과정을 점차적으로 개발하고, 몇 달 후, 그리고 수년 후에, 그것은 담즙 관, 담즙 방광, 비장의 몸 전체 담즙 시스템을 포함합니다.

 B 형 간염 - 원인

B 형 간염의 증상

B 형 간염의 임상 증상은 만성 또는 급성 질환의 형태에 따라 다릅니다. 그것은 황달과 표출 세포 용해의 징후가 특징 인 HBV의 가장 흔한 형태라고 믿어집니다.

급성 감염 형태는 모든 유형의 간염에 전형적으로 나타나는 전형적인 단계를 가지고 있습니다 : 

• 인큐베이션.
• 사전 zheltushny 기간.
• 황달.
• 회복 기간은 다시 회복됩니다.
• B 형 간염 - 급성.

B 형 간염 급성 양식의 배양기는 1.5 개월에서 6 개월까지 지속됩니다. Preicteric 기간은 일주일 정도 소요되며, 중독의 증상이 특징입니다 - 소화 불량, 약점. 환자는 끊임없이 잠을 자고 어지럽으며 상처를 입으며 관절을 덩어리지게 만듭니다. 체온은 일반적으로 발열 상태를 일으키지 않고 증가하거나 증가하지 않습니다. Predzheltuhi 비장, 간 크기에서 증가하기 시작 사이 소변 CAL을 탈색 어두운 그늘 특성이된다. 사람이 임상 시험 또는 간염 용으로 검사를 통과하면,이 단계에서, 실험실 소변, 담즙 색소 및 혈청 urobilinogen의 존재를 입증 분석 -은 HBsAg 항원 증가 ALT 활성 (alaninoaminotransferazy 참조).

요기에서 B 형 간염의 증상을 볼 수 없습니다. 유창기의 지속 기간은 14 일에서 40 일까지 다양합니다. 이것은 피부의 황변, 눈의 공막, 경구 및 구강 점막이 동반되는 질병의 절정입니다. 중독증은 심각한 약화, 두통, 불면증, 메스꺼움 및 식욕 부진으로 나타납니다. 상복부의 오른쪽은 상처를 입을 수 있으며,이 단계의 질병은 각 식사 후에 hypochondrium에서 오른쪽 통증이 특징입니다. 피부 가려움증, 심장 증상 - 수축기 중얼 거림, 서맥이 나타난다. 병적 인 증가 후 간이 크기가 감소한다는 사실에도 불구하고, 세포의 괴사와 장기의 압박으로 인해 그 기능 장애와 부전이 발생합니다.

이 단계에서 B 형 간염의 증상은 물결 모양으로 나타날 수 있습니다. 그런 다음 퇴색하여 다시 발생합니다. 이는 만성 질환으로의 전환을 나타냅니다.

간염의 주요 징후는 2 ~ 3 개월 이내에 사라질 수 있지만 회복 단계는 최소 1 년 지속됩니다. Asthenovegetgetative 상태는 hypochondrium의 오른쪽에 정기적 인 통증과 함께 가장 긴 지속됩니다.

HBV에는 또한 병적 과정의 만성적 인 과정의 특성 인 잠복기 모양이 있습니다.

B 형 간염의 가장 심각한 증상은 급성 간부전과 간성 뇌증입니다. 이 증후군은 뚜렷한 신경 징후, 피부 가려움증, 발진, 혈압 강하, 빈맥 및 입에서 나오는 전형적인 "간"악취에 의해 나타납니다.

가장 위험한 것은 단계적으로 진행되는 간 뇌증입니다. 

1. 프리 코마 초기 - 망상 상태, 불면증, 현기증,인지 장애, 사지의 떨림, 불면한 구토, 피부 가려움증 및 발진. 이러한 모든 B 형 간염의 증상은 황달의 배경에 대해 발전합니다. 
2. 두 번째 단계의 프리 코마 (Prekoma) - 운동의 조정, 혼란, 정신 운동의 동요, 수역과 약점을 번갈아 가며 위반합니다. 전율은 팔다리뿐만 아니라 입술과 혀에서도 두드러집니다. 빈맥이 생기면 혈압은 감소에서 크게 상승, 고혈압 위기까지 극적으로 변합니다. 간은이 단계에서 크기가 감소됩니다. 
3. 혼수 상태 - 보존 된 기본 반사 (호흡, 삼킴) 및 강렬한 자극에 대한 반응으로 의식 상실. 배뇨 및 배설의 위반은 방해받습니다. 만지기가 진행되는 동안 간이 검출되지 않으면 오른쪽 비후 근축 증후군이 발생합니다. 
4. 깊은 혼수 상태는 모든 반응과 반사 작용과 함께 완전히 없어집니다.

간염 혼수가 가장 흔한 복합 형 B 형 간염의 주요 결과입니다. 일반적으로 환자는 2-3 주 내에 사망합니다.

B 형 간염 - 증상

B 형 간염 - 만성형

만성 B 형 간염의 증상은간에 지속되는 간헐적 인 염증 과정입니다. 이 병은 임상 적으로 거의 나타나지 않으며, 간염을 나타내는 유일한 징후는 간 비대가 될 수 있습니다 - 간장의 증가와 비장 또한 증가합니다.

방아쇠 조건 - 부수적 인 염증성 감염으로 질병의 진행이 가능합니다. 이 경우 B 형 간염은 일시적인 피부 가려움증, 피부에 혈관 별표가 나타나기, 손바닥의 홍반 (홍 손바닥), 코피 등으로 나타납니다. 황달은 질병의 약간의 악화, 소화 불량 및 체온의 약간의 상승 단계에서만 볼 수 있습니다. 질병의 이러한 느린 과정은 병적 인 과정이 간 세포를 파괴하고 간경변의 진행을 도발 수년 동안 지속되기 때문에 위험합니다.

만성 B 형 간염

B 형 간염 진단

B 형 간염 진단은 이미 감염된 사람과 직접 접촉 한 사람과 감염 위험이있는 사람에게서 가장 흔하게 시행됩니다. 그러나 B 형 간염에 대한 건강 검진은 없으며이 바이러스의 환자 및 담 당자는 자체 검사가 거의 이루어지지 않으므로 B 형 간염 진단은 이미 진행 중입니다.

HBV의 매개 변수는 HBs 항원, 혈중 빌리루빈 수준, 트랜스 아미나 제 수준입니다. 진단 테스트에는 HBV가 결정되는 다음 마커가 있습니다. 

• 항원 HbsAg (표면 항원).
• HBeAg 항원 (간세포의 핵에서 복제하는 항원).
• .
• HBV DNA.
• 항원에 항체.

마커는 PCR- 중합 효소 연쇄 반응 방법을 사용하여 결정한다. 확립 된 임상 증상을 가진 B 형 간염 진단은 신속히 확립되며, 진단 조치의 주요 임무는 바이러스와 그 균주의 분화입니다. 또한 매우 중요한 것은 우리가 질병의 시작과 감염 경로를 지정할 수있는 유명한 데이터입니다.

B 형 간염 진단

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B 형 간염 치료

가벼운 형태로 흐르는 바이러스 성 B 형 간염은 주로 보충 식단 (Pevzner의 표 5)을 유지함으로써 치료되며, 신체 및 운동 부하를 제한하고 간 보호제 및 비타민을 복용합니다.

B 형 간염의 치료에는 해독 요법, 장 흡수제 섭취, 영양제 주입, Hemodez, Ringer 용액, 포도당을 포함한 물 - 소금 생리적 솔루션이 포함됩니다. 대사 및 회복 요법은 해독 및 주요 증상의 중화 후 표시됩니다, 그것은 hepatoprotectors, 효소, 비타민과 microelements가 포함되어 있습니다. 또한 영양이 풍부한 식사와 풍성한 음주가 필수입니다.

심각한 상태는 해독 약제의 양이 증가함에 따라 관리되며 하루에 3 리터까지 투여됩니다. 또한 프레드니솔론이나 다른 글루코 코르티코 스테로이드, 항 경련제, 이뇨제, 수반되는 감염이없는 항생제는 거의 처방하지 않습니다.

사전 혼수 상태 (급성 간부전, 뇌증)에서 B 형 간염의 치료는 집중 치료의 복잡성과 때로는 인공 호흡을 포함합니다.

많은 유형의 간염 치료 및 B 형 간염 치료의 주요 약물은 알파 인터페론입니다. 항 바이러스 및 면역 조절 효과를 통해시기 적절한 치료가 시작되면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

바이러스 성 간염이 입원을 필요로하지 않는 경미한 형태로 진행된다면 치료는 가정에서 이루어지며 다음 권장 사항을 충족시킵니다. 

• 해독을 촉진하고 탈수 (탈수)를 방지하기위한 체계적인 음주.
• 적어도 6 개월 동안 관찰되어야하는 Diet Pevzner № 5.
• 자기 치료를 거부하고 약물 치료를 처방합니다. 항생제와 심지어 간 보호기의 사용을 실험 할 수 없으므로 질병의 진행을 악화시키지 않습니다. 약물 요법은 의사에 의해서만 처방됩니다.
• 맥주 및 저 알코올 음료를 포함한 알코올의 범주 적 거절.
• 물리적 및 모터 부하의 제한. 부드러운 모드는 최소 2-3 개월 동안 지속되어야합니다.

만성 형태의 말기 단계에서 심각한 상태의 B 형 간염 치료는 외과 적 개입을 포함 할 수 있음을 유의해야합니다. 간세포 암종은 약물 치료에 도움이되지 않으며 기증자 간 이식이 필요하다고 생각됩니다.

B 형 간염 치료

B 형 간염 예방

B 형 간염 바이러스를 전파하는 주된 방법은 비경 구적인 것으로 알려져 있습니다. 결과적으로, 약물의 비경 구 투여를위한 무균 조건의 제공은 바이러스의 확산을 중화해야한다. 실제로 B 형 간염 예방을 포함하는 조치는 보건 전문가들에 의해 부분적으로 통제됩니다. 그러나 문제의 나머지 절반은 일반적인 토론, 정부 프로그램 및 전 세계적인 전염병 - 마약 중독에 대한 투쟁이 필요합니다.

30 년 동안 의학 세계에서 B 형 간염 감염의 의원 성 요인을 예방하기 위해 필요한 모든 조치가 취해집니다. 

• 연락 인의 분배 검사.
• 기증자 혈액의 엄격한 통제 및 검증.
• 일회용 주사기, 도구, 장갑의 유비쿼터스 사용.
• 도구 및 재사용 가능한 장치의시기 적절한 멸균에 대한 엄격한 통제는 물론 병원 시설에서 가정 용품 및 린넨 가공.

B 형 간염에 대한보다 체계적인 예방은 HBV 바이러스에 대응하는 여러 종류의 백신을 접종하는 예방 접종입니다. 예방 접종은 3 단계로 수행되며 출생 후 처음 10-12 시간 동안 1 차 접종이 신생아에게 이루어집니다. 면역 보호는 5 년간 보장되지만, 대개는 10 년 이상 지속됩니다. 패시브 백신 접종은 성인의 감염이 의심되는 경우에 수행됩니다. B 형 간염 (Neohepatect 또는 유사체)에 대한 면역 글로불린의 도입은 가능한 감염 후 2 일 이내에 효력을 발휘합니다. 그런 다음 백신 접종은 표준 계획에 따라 수행됩니다.

또한 B 형 간염 예방은 사람들 자신이 간단한 규칙을 시행해야합니다. 이러한 권장 사항을 따르면 감염 위험을 90 %까지 줄일 수 있습니다. 

• 보호 된 성적 접촉 - 성 감염증 (성병)을 포함하여 감염을 예방하기위한 콘돔 및 기타 방법의 사용.
• 일회용 살균기구, 주사기가있는 주사기 및 기타 의료 절차 사용.
• 화장품을 포함하여 문신을하는 욕망에 대한 책임 있고 사려 깊은 접근.
• 네일 트리트먼트, 면도를위한 개인적이고 개인적인 도구의 사용.
• 임신을 계획 할 때는 건강 진단이 필수적입니다. B 형 간염 바이러스의 유무에 대한 검사를 통과해야합니다.

B 형 간염 예방

B 형 간염 예방 접종

바이러스에 대한 장기간의 보호를 보장하는 신뢰할 수있는 주요 예방법은 B 형 간염에 대한 백신 접종으로 간주됩니다. 많은 선진국에서 HBV 유행을 저지하는 주 프로그램이 시행되고 있습니다. B 형 간염 예방 접종 (HBV)은 모든 신생아 및 감염된 사람들과 긴밀한 접촉이있는 사람들에게 의무적입니다. HBV에 대한 백신은 우리나라의 의무 예방 접종 목록에 포함되어 있습니다. 이것은 아기가 아직 면역을 형성하지 않았기 때문에 1 차 감염된 만성 형태로 질병이 지나치게 퍼지는 위험이 100 %라는 사실 때문입니다. 또한, 백신 출생 후 첫 시간에 도입되어 수년 동안 HBV에서 아기의 지속적인 보호를 보장합니다. 모든 규칙에 따라 수행되는 B 형 간염 예방 접종은 10-15 년간 바이러스에 대한 신뢰할 수있는 면역 반응을 만듭니다.

오래 전부터 예방 접종 프로그램이 소개되었으므로 성인 인구는 예방 접종 대상에서 제외되었다는 점에 유의해야합니다. WHO는 이러한 범주의 사람들을 위해 다음과 같은 예방 접종 절차를 지속적으로 권장 해왔습니다. 

• 만성 질환을 앓고있는 환자에게 마약 주입을 통한 정기적 인 치료를받습니다.
• 수혈이 필요한 환자.
• 혈액 투석을받는 환자.
• 감염된 환자 또는 혈액 제제와 끊임없이 접촉하는 의료기관 직원.
• 유치원 시대의 아이들.
• 일상 생활에서 감염된 사람들에게 연락하는 모든 사람들에게.
• 비 전통적인 오리엔테이션을 포함하여 적극적인 성 생활을하는 사람들.
• 역학적 한계점이 높은 지역으로 여행하는 사람들.
• 담즙 계통의 만성 질병으로 고통받는 환자.

B 형 간염 예방 접종 은 3 세 미만 어린이의 대퇴부 상부에있는 어린이와 성인에게 주사하여 백신을 어깨에 주사합니다. 유일한 금기는 베이커 효모에 대한 드문 알레르기 유형이며, 체중이 2 킬로그램에 미치지 않는 미숙아에게는 백신 접종을하지 않습니다.

B 형 간염 예보

많은 환자가 B 형 간염 바이러스에 감염된하기 전에 문제가 발생, B 형 간염 임상 실천의 놀라운 예후를 보이고있다 어떻게 적시에 진단과 질병이 급성 형태 특히, 환자의 절반을 회복 치료. 치명적인 결과가 감염된 HBV의 총 수의 약 85-90 % 인 B 형 간염의 극심한 흐름으로 가장 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.

또한 만성적 인 형태로 진행되는 B 형 간염의 예후는 불리한 것으로 간주됩니다. 만성 간염은 보통 간경화로 끝납니다 - 최대 20 %, 간암의 5-7 %.

무증상 감염자에 대한 B 형 간염의 예후는 양호합니다. 그런 사람들은 예정된 임상 검사를 받고, 건강을 모니터링하고, 바이러스 확산을 예방하기위한 모든 권장 사항을 따라야합니다.

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