급성 치성 골수염

치아 또는 주변 조직의 감염으로 인해 발생하는 턱의 뼈 조직에서 화농성-신생 성질의 급성 염증성 과정 (소위 난소 생성 감염)은 급성 난두 성 골수염으로 정의됩니다. [ 1 ]

역학

성인의 골수염의 전체 발생률은 연간 100,000 명당 약 90 건입니다. 안면 골격의 급성 난소 생성 골수염은 현재 거의 발견되지 않지만, 성인의 유병률 추정치는 특수 문헌에서 이용할 수 없습니다. 그러나 일부 데이터에 따르면 소아의 급성 난소 생성 골수염은 소아 치과 환자 5,000 명당 한 경우에 발견됩니다.

원인 급성 치성골수염의 경우.

Odontogenic 턱의 골다공증 는 복합 균사 기회 감염 (의무 구강 미생물 총), 산소 염증의 주요 원인으로 인해 발생합니다.

그것의 원인 제제는 스트렙토 코커스 밀레 리와 펩 토스트 토코 코커스 그룹의 혐기성 그람 양성 코치입니다. Streptococcus mitis, Streptococcus sanguinis, Streptococcus salivarius 및 Streptococcus anginosus, 그램 음성 바실리 박테로이드 (prevotella) 및 푸소 박테리아 누카 텀으로 치아 및 치환 구조의 질병을 유발합니다.

실제로, 이러한 뼈 염증은 처리되지 않은 치주 (특히 치과 충치)의 상악 면적 합병증으로 발전합니다. pulpitis 의 발달로 치아의 근관 감염; pericoronitis (치아 분화 중, 특히 세 번째 어금니-지혜 치아); 만성 치주염. 추출 된 치아의 폐포의 직접적인 감염 폐포염 의 발달과 턱의 뼈 조직의 염증 형태의 합병증은 제외되지 않습니다.

원칙적으로, 치양성 골수염의 급성 단계는 질병 발병 후 2 주 동안 지속됩니다. 전문가들에 의해 지적 된 바와 같이, 급성 또는 만성에 대한 기원의 골수염 분열은 질병의 기간이 아니라 조직학 데이터에 근거합니다. 그리고 급성은 골수염으로 간주되며, 이는 골다공증 부위의 분리 단계 - 온전한 뼈에서 격리 및 화농성 누공의 모양에 도달하지 못한다. [ 2 ]

위험 요소

급성 난소 생성 골수염의 발병에 대한 위험 인자는 획득 면역 결핍 증후군, 화학 요법 및 방사선 요법 및 당뇨병을 포함한 면역이 약화 된 상태입니다. 말초 혈관 질환 (지역 또는 국소 관류 손상); 자가 면역 질환, 혈관이 혈관 이산화 형태로 혈액에서 백혈구 수준의 감소.

매독, 백혈병, 겸상 적혈구 빈혈, 코르티코 스테로이드의 장기 사용 및 노인, 흡연자 및 알코올 학대자에서 상악 면적 영역의 뼈 조직의 화농성-신생 염증의 위험이 증가합니다. [ 3 ]

병인

치아 형성 골수염의 급성 형태는 초기 초점에서 인접한 뼈 구조, 즉 피질 층과 턱의 뼈의 뼈까지 박테리아의 확산으로 시작됩니다.

질병의 병인은 해골 뼈 물질 (trabecular 뼈 조직)의 박테리아 침습에 대한 반응으로 인한 것인데, 그 발병은 뼈 조직 염증의 주요 매개체-전 염증성 사이토 카인 RANKL (핵 인자 카파-B 수용체-활성화 제의 리간드)의 활성화와 관련이있다. 대 식세포에 의해 생성 된이 막 횡단 단백질은 결국 골수성 원산지의 다핵 뼈 세포에 대한 신호이며, 이는 단핵구 세포 시스템 (면역계의 일부)의 성분으로 간주된다. 파골 세포 (수소 이온, 콜라게나 제 및 카 텝신 K 효소의 분비 증가 증가)의 증가 된 흡수 활성의 결과로 뼈 조직 파괴 - 병리학 적 골다공증 (골극 증식) -가 발생한다.

또한, 염증 반응은 뼈의 간절 공간에 축적되는 화농성 삼출물의 형성으로 이어져 압력을 증가시키고 정맥 정체와 허혈로 이어진다. PUS는 또한 대형 층으로 퍼져 뼈 표면으로부터이를 분리하여 뼈 허혈을 악화시켜 골 괴사를 초래할 수있다. [ 4 ]

조짐 급성 치성골수염의 경우.

급성 형태의 난염성 골수염염에서, 첫 번째 징후는 팽창, 점막의 발적 및 영향을받는 턱의 통증 증가에 의해 나타납니다.

하악골의 급성 난소 성 골수염 (하악 폐포 과정)은 가장 흔한 반면, 상악의 급성 난소 성 골수염이 덜 일반적입니다. 전문가들은 상부 턱 공급, 상악 폐포 과정의 소형 물질의 더 얇은 피질 판과 뼈 조직의 작은 골수 공간의 얇은 피질 판이 감염에 더 내성이 있다는 사실에 대해 이것을 설명합니다.

또한 턱의 급성 난소 생성 골수염의 국소 징후는 영향을받는쪽에 부종 (외부 부종), (내부 염증 부종으로 인해 발생), 과도기 뺨 주름의 치은 및 점막의 고혈압, 감염된 부위에서 치아의 이동성 증가, 침해 된 부분의 침입 된 부분을 두껍게한다.

임상 사진에는 열과 두통 또는 안면 통증, 일반 불쾌감, 입을 여는 데 어려움을 겪고있는 턱 이동성의 제한, 부패한 호흡의 외관 (고름의 축적으로 인해)이 포함됩니다. 하부 턱에 국한된 염증이 내부 운하에서 통과하는 열등한 폐포 신경 혈관 번들의 변화 또는 압축을 유발한다면, 턱 신경의 신경 분포 영역에서 감각 장애 (마비)가 관찰된다.

급성 형태의 제한된 (초점) 및 확산 유형의 난소 원성 골수염 사이의 구별이 이루어집니다. 제한된 염증은 턱의 상대적으로 작은 영역 (폐포 과정에서 아래로), 치은 점막 (압박시 통증)에 침윤의 출현, 통증이 아프고 체온이 +37.5 ° C를 초과하지 않는다 (종종 어린이 내에서 발생하는 경우), 병이 더욱 크게 적용됩니다. 치은 바의 연조직과 전이 주름의 침윤, 온도는 +39 ° C 이상 (오한), 맥동 자연의 심한 통증, 눈 소켓, 부비동, 귀엽, 성전 또는 목으로 상승합니다. 지역 림프절 확대가 일반적입니다. [ 5 ]

합병증 및 결과

이 염증 과정의 가능한 합병증과 결과가 나타납니다.

• 하위 농양으로;
• 유출 된 화농성 세포 용융--중간 둘레 현상.
• 치아 제성 부비동염 (상악 부비동염);
• 깊은 자궁 경부 근막 영역으로의 만성 및 감염 확산;
• 얼굴 정맥의 정맥;
• 하악의 병리학 적 골절 - 뼈 밀도의 현저한 감소로 인해.

수막염, 수막염 및 일반 혈액 중독의 위협은 배제 될 수 없습니다.

진단 급성 치성골수염의 경우.

골수염의 진단 는 환자의 치아와 전체 구강의 병력과 검사로 시작합니다.

일반 및 생화학 적 혈액 검사가 이루어집니다. 박테리아 감염을 결정하기 위해 삼출물의 배양이 수행 될 수있다.

도구 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 상악 면적 영역의 X- 레이 (치과 X- 레이);
• Orthopantomography- 상악 면화 영역의 파노라마 방사선 사진;
• 턱 뼈 신티 그래피.

감별 진단

화가 치아의 골막염; 골다공증 (방사선 요법 후 뼈에 영향을 미치는 골수염); 비스포스포네이트로 골다공증 치료로 인한 턱의 골 세포증; 악안면 낭종. [ 6 ]

치료 급성 치성골수염의 경우.

약물!골수염의 치료 턱의 치료는 클린다마이신, 메트로니 다졸, 아목시실린, 플루 클록스 사실린, 린코 마이신 및 케 팔로 스포 린 그룹의 바 박테리아 약물과 같은 광범위한 스펙트럼 항생제로 수행됩니다.

또한, 근본적인 소인 요인 또는 조건은 적절하게 해결되고 처리되어야합니다. 급성 난소 생성 골수염의 원인 치아는 신경 치료 (운하 치료) 또는 추출을 겪습니다. 외과 적 치료는 또한 영향을받는 부위의 위생 - 괴사 소드 및 뼈 조직의 제거로 구성됩니다. [ 7 ]

예방

이 질병의 예방의 기초는 치아 및 구강의 정기적 인 치료, 플라크 제거 및 치과 질환의시기 적절한 치료입니다.

예보

질병을 적시에 검출하고, 적절한 치료 및 합병증의 부재, 급성 난소 생성 골수염의 결과는 긍정적 인 것으로 간주 될 수 있습니다.