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급성 질염
최근 리뷰 : 07.06.2024
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질 점막의 급성 염증 (라틴어 - 질, 그리스어 - s.colpos)은 급성 질염으로 진단됩니다.
역학
유럽인의 8%, 아프리카계 미국인 여성의 18%가 매년 질 분비물, 냄새, 가려움증, 불편함 등의 증상을 보고합니다.
급성 질염의 유병률은 알려져 있지 않습니다. 그러나 임상 경험에 따르면 여성의 75%가 일생에 적어도 한 번 칸디다 질염을 앓고 있으며 최대 40~45%의 여성이 이 감염을 반복적으로 경험하며 가임기 여성 인구의 약 5~8%가 칸디다 질염을 4회 이상 경험하는 것으로 나타났습니다. 연간 증상이 있는 칸디다 감염 사례.
세계보건기구(WHO)는 트리코모나스 질염의 누적 유병률을 15%(중년층이 가장 많이 영향을 받음)로 추정합니다. 트리코모나스증 발병률이 가장 높은 곳은 아프리카입니다(가임기 여성의 23~29%). [1], [2],[3]
원인 급성 질염
급성 질염(대장염 ) 의 가장 흔한 원인은 세균성 질염, 일차 집락을 형성하는 그람 양성 유산균(Lactobacillus spp.)의 농도 감소 및 그람 음성균의 증가로 인한 질 미생물의 세균 불균형 과 같은 상태입니다. 기회감염성 혐기성 세균으로, 대부분은 정상적인 공생 질 미생물총의 일부입니다.,[4][5]
일부 전문가들은 세균성 질염이 질염의 일종이라고 생각하지만, 절반 이상의 경우 세균성 불균형은 증상이 없습니다. 그런데 의학용어에서 접미사 -itis(-ites, -itis)는 염증을 의미하고, 접미사 -osis(-osis, -esis, -sis, -asis)는 임상적 상태나 질병을 지칭하는 데 사용됩니다..
급성 세균성 질염은 질 내에 존재하는 혐기성 세균과 통성 세균의 증식과 활성화에 의해 발생하는 경우가 가장 흔하며, 질 감염의 90%는 혼합되어 발생한다.
두 번째로 흔한 것은 효모 유사 진균인 Candida albicans 가 질 점막 상피를 침범하는 것입니다 . 이에 의해 발생하는 급성 칸디다성 질염은 질칸디다증 또는 아구창 이라고도 합니다. 칸디다는 종종 질뿐만 아니라 외음부에도 영향을 미치므로 일반적으로 외음질 칸디다증 이라고 합니다.,[6][7]
급성 트리코모나스 질염 또는 트리코모나스증은 성 매개 원생동물 감염, 즉 단세포 원생동물 기생충인 트리코모나스(트리코모나스 바지날리스)에 의해 발생합니다.
급성 비특이적 질염도 원래 세균성이지만, 구별되는 점은 대장균(E. Coli), 포도상구균, 연쇄구균 등 질에 비특이적인 세균으로 인해 염증이 발생한다는 점입니다.
급성 바이러스성 질염의 원인 물질은 대개 단순 포진 - 단순 포진 바이러스 (HPV)입니다. 이 상태에 대한 보다 일반적인 정의는 생식기 포진 입니다 .
감염으로 인한 과도한 스트레칭으로 인한 질 점막의 외상성 손상은 출산 후 산후 합병증으로 급성 질염을 유발할 수 있습니다.
질 감염에 걸리기 쉬운 정신신체학은 스트레스 반응을 조절할 뿐만 아니라 분비샘, 호르몬, 중뇌 사이의 상호 작용을 조절하는 신경내분비계(시상하부-뇌하수체-부신 축)를 통해 면역력을 손상시킬 수 있는 만성 스트레스와 관련이 있는 것으로 생각됩니다. 에너지 대사, 소화, 일반 대사 및 신체 적응을 중재하는 영역입니다.
위험 요소
질 점막의 급성 염증 발생에 대한 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 면역 약화(코르티코스테로이드를 이용한 면역억제 치료 후 포함)
- 내분비 장애;
- 임신;
- 보호되지 않은 섹스;
- 스프레이 및 질 화학 피임약인 살정제 사용;
- 장기간 항생제 사용;
- 당뇨병.
그리고 질 미생물총에서 유산균의 비율이 감소하는 가장 가능성 있는 요인은 에스트로겐 생산의 급격한 감소이며, 이는 이러한 박테리아의 존재에 필요한 질 상피의 글리코겐 함량을 감소시킵니다.[8]
병인
급성 질염(대장염)의 발병기전은 기회감염균과 기회감염균(Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobium vagine, Bacteroides fragilis sp, Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus anaerobius, Bacteroides sp., Fusobacterium sp., Veillonella)의 과증식에 기인합니다. Sp.) 일반적으로 질 미생물의 90-95%를 구성하는 젖산균의 수가 감소하는 배경에 대해 설명합니다.
락토바실러스(Lactobacillus)는 미생물군 구성을 제어하고 잠재적으로 병원성인 미생물의 과증식을 억제하여 상피 세포에 대한 부착을 감소시킵니다. 질 상피는 유산균에 의해 생성된 2-하이드록시프로판산(젖산)으로 보호됩니다(정상 pH 3.84.4 유지). 병원성 미생물 억제제, 특히 생성된 과산화수소 및 리보솜에 의해 합성되는 항균 활성을 갖는 펩타이드(박테리오신) (락토신 160, 크리파진 등).
Mobiluncus 박테리아의 병원성 작용 메커니즘은 뮤신을 절단하는 효소 뉴라미니다제(시알리다제)와 관련되어 있으며, 이는 질 점막 세포에 대한 박테리아 부착 및 구조 파괴를 촉진합니다. Atopobium sp.의 특정 효소 박테리아는 보체 시스템의 기능을 차단하여 특히 항염증성 사이토카인의 방출을 자극하고 미생물 세포 표면의 항원-항체 복합체의 결정을 보장합니다.
프레보텔라(Prevotella)와 모빌룬쿠스(Mobiluncus) 박테리아는 부탄디오산(숙신산)을 생성하여 호중구가 침투 부위로 이동하는 것을 방지하여 염증성 사이토카인의 축적을 유발합니다.
Gardnerella 바지날리스의 병원성에서 가장 중요한 요소는 질 점막에 생물막(구조화된 미생물 군집)이 형성되어 박테리아의 생존과 상피 세포에 대한 높은 수준의 접착을 보장한다는 것입니다. 또 다른 요인은 보호 점액층을 파괴하고 상피 세포를 용해시켜 질 상피에 대한 시토리신 시알리다제 및 VLY(질리신)의 손상 효과입니다.
Candida albicans 감염 과정에서 사상 가지(균사)가 형성되어 질 점막에 대한 접착력이 증가합니다. 상피 세포의 손상은 글리코겐 분해(발효 반응으로 이어짐)와 칸디다 항원(세포벽 당단백질(베타-글루칸, 키틴, 만노단백질))으로 인한 T 세포 및 호중구의 활성화로 인해 발생합니다.
조짐 급성 질염
급성 질염의 첫 징후는 크고 작은 음순의 자극, 발적, 부기, 질 분비물의 증가로 나타납니다. 그리고 이 질병의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 흰색, 회색, 물빛 또는 거품이 있을 수 있는 질 분비물의 색상 및 농도 변화. 칸디다증에서는 분비물이 끈적거리는 반면, 트리코모나스 질염에서는 분비물이 많고 거품이 많고 냄새가 나며 녹황색입니다.
- 불쾌한 질 냄새 ;
- 외부 생식기 부위의 가려움증이나 작열감.
급성 질염의 통증은 질 칸디다증, 급성 트리코모나스증 및 바이러스 성 질염 - 생식기 포진의 경우 트리코모나드의 영향을받는 경우 성교통 (고통스러운 성교) 및 배뇨 장애 (통증적인 배뇨)의 형태로 나타날 수 있습니다. 후자의 경우, 수포가 파열된 후 형성되는 궤양으로 인해 통증이 발생합니다.
이는 임신 중 급성 질염이 나타나는 방식이기도 합니다. 자세한 내용은 참조하세요. - 임신 중 대장염 [9]
소녀의 급성 질염이 어떻게 발생하고 소녀의 급성 질염으로 어떤 증상이 나타나는지 읽어보십시오. 소녀의 외음부염 .
합병증 및 결과
급성 질염은 만성 형태로 변형되어 복잡해질 수 있을 뿐만 아니라 염증성 부인과 질환의 특징적인 감염 확산이 증가합니다.
결과는 골반 장기의 염증일 수 있습니다: 요도(요도염), 방광(방광염), 자궁경관 점막(내자궁경부염), 자궁 부속기 - 난소 및 나팔관(난관난소염), 점액 자궁막(자궁내막염), 자궁 주변 조직(자궁주위염).
또한 임산부의 급성 세균성 질염은 후기 유산, 양수 감염, 조산, 출산로 외상 및 주산기 감염의 위험 증가와 관련이 있습니다.[10]
진단 급성 질염
급성 질염의 진단은 환자의 부인과 검사와 증상의 성격에 따른 병력 수집으로 시작됩니다.[11]
테스트에는 질 pH 결정, 질 도말 및 식물군에 대한 도말 배양 - 질 미생물 분석 , 질 분비물의 미생물학적 및 세균경 검사가 포함됩니다 . 가능하다면 페모플로르 선별 분석 (질에서 상피 세포를 긁어내는 PCR 검사)을 실시합니다. 일반 혈구 수치, 혈액 ELISA, 소변 검사도 필요합니다.[12]
트리코모나스증을 발견하려면 다른 성병에 대한 선별검사가 필요합니다.[13]
도구 진단은 질 확대경 검사 로 구성됩니다 .
그리고 세균성 질염, 위축성 질염, 알레르기, 화학적 자극, 자궁경부염 등을 감별진단합니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 급성 질염
대부분의 경우 환자(칸디다성 질염으로 진단된 환자 제외)는 항원생동물 작용을 하는 이미다졸 유도체 그룹인 메트로니다졸(Metrogil, Flagyl 등) 또는 Tinidazole의 경구용 항생제를 처방받습니다. 또한 lincosamide 그룹의 항균제 인 Clindamycin 정제 (7 일 동안 하루에 두 번 300mg 경구)도 사용됩니다. [14],[15]
질 칸디다증 - 급성 칸디다 질염 - 항진균제, 주로 아졸 그룹 Fluconazole (Flucostat, Diflucan, Fucis 및 기타 상품명)의 항진균제가 사용됩니다. 그들은 또한 아구창 정제로 사용되며 가장 흔히 Pimafucin (Natamycin) 입니다.[16]
HPV 유발 바이러스성 질염은 Acyclovir(5일간 200mg씩 1일 5회)로 치료합니다.
급성 질염에 대한 좌약은 좋은 치료 효과를 제공합니다. [17]출판물에 대한 자세한 내용은 다음과 같습니다.
또한 질병 기간 동안 개인 위생 규칙을 준수하는 것이 특히 중요합니다. 그리고 급성 질염에도 성관계가 가능하냐는 환자들의 질문에 산부인과 의사들은 부정적인 대답을 내놨다.
치료에 대한 추가 정보
예방
예방 조치에는 친밀한 위생과 안전한 성교가 포함됩니다. 근거가 부족함에도 불구하고, 급성 칸디다성 질염에 대한 예방 조치로 면 속옷과 헐렁한 옷을 착용하고, 주사기 사용과 향이 나는 위생용품 사용을 피하는 것이 권장되는 경우가 많습니다.