기사의 의료 전문가
새로운 간행물
급성 우심실 부전 : 원인, 증상, 진단, 치료
최근 리뷰 : 23.04.2024
모든 iLive 콘텐츠는 의학적으로 검토되거나 가능한 한 사실 정확도를 보장하기 위해 사실 확인됩니다.
우리는 엄격한 소싱 지침을 보유하고 있으며 평판이 좋은 미디어 사이트, 학술 연구 기관 및 가능할 경우 언제든지 의학적으로 검토 된 연구만을 연결할 수 있습니다. 괄호 안의 숫자 ([1], [2] 등)는 클릭 할 수있는 링크입니다.
의 콘텐츠가 정확하지 않거나 구식이거나 의심스러운 경우 Ctrl + Enter를 눌러 선택하십시오.
격리 된 급성 우심실 부전은 좌심실 급성 심부전보다 훨씬 덜 일반적입니다. 이는 우심실이 산소 요구량과 산소 공급 요구 조건 사이에 더 유리한 비율로 인해 허혈성 손상에보다 저항력이 있다는 사실 때문입니다. 따라서 심 좌심실 부전이 발생한 후 우심실 부전이 발생하는 경우가 많습니다.
급성 우측 심부전에서 이환율과 간 비대, orthopnea없이 호흡 곤란, 빈호흡이, 저혈압, 충격의 임상 사진이있을 수있다 (환자는 일반적으로 거짓말을하는 것을 선호) (리플 경정맥 증가, 목 정맥을 팽창)의 갑작스런 증가 중심 정맥 압력을 관찰했다.
[급성 우심실 부전의 원인은 무엇입니까?
급성 우심실 부전은 다음과 같은 조건에서 가장 자주 관찰됩니다.
우심실 부전의 임상상은 우심실 경색, 심실 중격 파열, 폐 색전증, 선천성 및 후천성 심장 결함으로 진행될 수 있습니다.
혼잡의 증상 우측 심부전의 개발은 (부상이나 감염의 결과로 폐 고혈압, 대규모 폐렴, 폐색전증, 삼첨판의 기능 장애와 만성 폐 질환의 악화) 폐동맥의 질환과 오른쪽 심장 챔버에 의해 발생할 수 있습니다.
아마도 심낭의 급성 또는 아 급성 질환에서의 발달, 장기간의 선천성 심장 질환의 역류뿐만 아니라 적절한 분열과 관련된 좌심실의 심한 실패의 진행.
주요 심장 외 원인은 신염, 신장 증후군, 간 질환의 말기 및 혈관 활성 펩티드 분비 종양입니다.
대체로 우심실 부전의 발병은 폐동맥의 압력 증가와 우심실 심근의 괴사 및 심근 경색 주위 병변으로 인한 것입니다.
급성 우심실 부전의 증상
급성 우심실 부전의 주요 증상은 큰 순환계 (저혈당이없는 경우)와 폐의 정체 현상이없는 정맥 울혈입니다.
임상 적으로 우심실 부전은 간장의 증가, 자궁 경관의 붓기, 말초와 흉강 부종의 출현으로 나타납니다. 동맥압의 감소, 청색증, 호흡 곤란이 증가하는 빈맥이 있습니다. 중심 정맥압이 급격히 증가합니다.
심전도 상 급성 우심실 부전은 사구체 오른쪽 다리의 봉합이 급격하게 진행되는 법적인 검사로 나타납니다. II, III, aVF (P pulmonale)의 "Gothic"P, VI에서 P 파의 양의 위상이 우세하다.
어디가 아프니?
무엇을 조사해야합니까?
급성 우심실 부전의 치료
이 모든 경우에 이뇨제와 혈관 확장제의 사용은 금기입니다. 이뇨제 나 혈관 확장제가 도입 된 후에는 저혈압이나 쇼크에 이르기까지 항상 혈압이 감소합니다. 혈압이 감소하면 정맥 내 유체가 도입됩니다 (혈장을 대체 할 수있는 속도로 90-100 mmHg의 혈압을 유지하는 용액). 효과가 불충분하면 도부 타민 주입이 사용됩니다. Milrinone을 사용할 수 있습니다.
뚜렷한 불응 성 저혈압의 경우 - 도파민 주입, 노르 에피네프린, 대동맥 내 혈압, 보조 혈액 순환.
이 치료법은 spironolactone을 포함한 이뇨제를 사용하며, 때로는 저 ( "이뇨제") 복용량에서 도파민의 짧은 과정을 사용합니다.
우심실 부전이 발생하면 정맥혈 정복을 줄임으로써 심장 박동을 감소시키기 때문에 정맥 혈관 확장제는 금기입니다.
도부 타민 및 동맥 혈관 확장제 (하이드랄라진 또는 펜톨)와 함께, 우심실에 예압을 증가시키는 플라즈마 확장기 또는 혈장을 투여 도시 우심실 심부전, 동맥 저혈압을 보정한다.
Phentolamine과 함께 dobutamine은 말초 동맥의 혈관 확장을 일으키고 좌심실의 후 부하, 좌심방과 폐동맥의 압력을 감소시킵니다. 이것은 우심실에 후 부하가 감소하고 배출이 증가합니다.
충격 방출은 폐동맥에 직접 주입하여 증가시킬 수 있습니다.
폐 감염 및 세균성 심내막염의 경우 항생제 사용이 표시됩니다.
원발성 폐 고혈압의 치료는 칼슘 길항제, 산화 질소 또는 프로스타글란딘에 의해 수행됩니다.
폐동맥의 혈전 색전증이 진행되면서 혈전 용해 요법이 시행되고 적응증에 따라 혈전 성 절제술이 시행됩니다.
폐 혈전 색전증 - 헤파린과 혈전 용해 치료의 할당 압전 동안 - 심낭 천자 및 배수 심낭, 심근 경색을 실시 - 혈전 용해 요법이나 수술 적 치료 : 급성 우측 심부전은 기저 질환의 치료에 따라 처리됩니다.