근전도검사

전기 근육 잠재력을 기록하여 근육 시스템을 검사 할 수있는 진단 기술을 근전도라고합니다. 이 절차는 골격 근육 및 말초 신경 종말의 기능과 상태를 평가하는 데 도움이됩니다. 근전도 촬영은 병리학 적 초점을 식별하고, 확산 정도의 정도, 조직 손상의 정도 및 유형을 결정할 수있게한다. [ 1 ]

근전도의 물리적 기초

최대 이완 상태에 남아있는 근육은 생체 전기 활동이 없습니다. 약한 수축 활동의 배경에는 신경 진동이 있습니다 - 100에서 150 μV의 진폭을 가진 진동. 근육의 궁극적 인 자발적 수축은 다른 진폭 진폭으로 나타날 수 있습니다.

근육의 자발적 전기 활동과 근육에 대한 충동의 인공 외부 영향의 결과 또는 자연스러운 내부적 가맹점 신호의 결과로 발생하는 근육의 자발적인 전기 활동 (행동 전위)을 구별하는 것이 허용됩니다. 외부 영향은 기계적 (예: 근육 힘줄의 망치 자극)과 전기로 이해됩니다.

"근전도"라는 용어는 전기 근육 활동의 고정 곡선을 의미합니다. 잠재적 차이의 시간적 변화를 기록하기 위해 특수 장치 - Elecromyograph-가 사용됩니다.

모터 섬유 전도에 대한 가장 인기있는 연구는 M- 반응 기록입니다. [ 2 ]

M- 반응 근전도

M- response는 유발 된 근육 잠재력을 말하며, 이는 신경의 전기적 여기에 반응하여 신경 분포 인자의 총 동기 배출입니다. 원칙적으로, M- 반응은 피부 전극의 사용과 함께 기록된다.

이 지수를 결정할 때, 임계 값 자극의 심각도, 잠재적 인 잠재력의 심각도, 유형, 지속 시간, 진폭 및 일반적으로 이러한 값의 조합에주의를 기울입니다.

M- 반응 임계 값, 즉 흥분의 임계 값, 최소 전기 자극이 기록됩니다. 이 지표의 강한 증가는 근육이나 신경이 영향을받을 때 주목되지만 감소는 거의 관찰되지 않습니다.

또한, 최대 진폭의 M- 반응을 초래하는 자극의 강도가 평가된다.

근육 작용 전위의 유형을 설명 할 때, 모노 파닉의 특성 (한 방향으로 분리에서 벗어난), 2 상 (한 방향으로, 다른 방향으로 분리된다), 다상 (3, 4 또는 그 이상)이 사용된다.

M- 반응의 진폭은 음의 내지 양성 정점에서 또는 음성 정점에서 분리로 결정된다. 가장 높은 진폭과 가장 낮은 진폭 사이의 비율은 종종 분석됩니다 (일부 주에서는 해리가 나타날 수 있음).

M- response의 지속 시간은 분리에서 분리로의 첫 번째 편차에서 분리로의 복귀로의 펄스 진동주기로 밀리 초로 추정됩니다. 지수는 신경이 가장 먼 지점에서 자극 될 때 가장 자주 결정됩니다. [ 3 ]

절차에 대한 표시

Electromyography는 개별 근육의 상태와 CNS 전체에 대한 정보를 척수와 뇌의 상태에 대한 정보를 제공합니다. 이는 뇌가 신호를 근육에 보내어 운동 기술을 제어한다는 사실 때문입니다.

근전도 촬영은 병리뿐만 아니라 운동 기능의 생리 학적 평가, 피로 정도의 결정 및 기타 여러 목적에도 사용됩니다. 전기 역학 진단 과정에서, 연구중인 근육에 부착 된 전극의 표준 적용. 멀티 채널 근전도의 도움으로 여러 근육 그룹의 작업이 동시에 기록됩니다.

심리학자들은이 진단 절차를 사용하여 모방 근육 잠재력을 기록합니다. 언어 특이성은 입술 전위가 낮은 평가 방법에 의해 연구된다. 음성의 기록 된 근전도는 내부 음성 역학이 피드백 원칙에 따라 구축되었음을 나타냅니다. 소리 재생성을 생각한 후에는 언어 기관이 움직이기 시작합니다. 결과적으로 이러한 움직임은 뇌 구조에 영향을 미칩니다. 전기 값은 또한 소위 "음소거 음성"을 반영합니다. 예를 들어, "자신의"발화와 성대의 근육 잠재력 사이에는 상관 관계가 있습니다. [ 4 ]

질병 근전도 촬영법이 처방되는 전도성 징후는 의사가 결정합니다. 대부분은 그러한 병리에 관한 것입니다.

• 통증, 경련, 갑작스러운 약화, 근육의 경련 경련 (하나 이상의 근육 그룹);
• Parkinson 's Disease;
• 다발성 경화증;
• 말초 신경 섬유, 척수 및 뇌 구조와 관련된 외상성 손상;
• 다중 신경 병증, 소아마비의 결과;
• 터널 증후군;
• 안면 신경 신경 병증;
• Myasthenia gravis;
• Polymyositis, 근육 톤 장애;
• MicroStrokes;
• Botulism.

근육 감소의 근전도는 종종 진단의 일부로 진행중인 치료의 역학을 평가하기 위해 반복적으로 사용됩니다.

화장품 절차, 특히 보톡스 주사 영역을 명확히하기 전에 국소 근전도를 사용하는 것이 적절합니다.

근전도 촬영법은 또한 일차 (근육) 및 2 차 (신경) 근무상 간의 미숙증의 정도를 결정하는 데 사용됩니다. 이 절차는 안전한 것으로 간주되며 동시에 매우 유익한 것으로 간주되며 노인 환자와 어린이 모두에게 견딜 수 있습니다. 이것은 이러한 유형의 진단이 신경 병리학 적, 심장 학적, 전염병 및 종양 학적 실습에 사용될 수있게한다.

예비

근전도 촬영은 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 다음 뉘앙스에만주의를 기울일 필요가 있습니다.

• 환자가 신경 근육 장치의 상태 및 수술에 영향을 미치는 약물을 복용하는 경우 (예를 들어, 항 혈관, 미오 락스 그룹 약물, 항 콜린 닉스), 치료는 예정된 근전도 촬영 약 4-5 일 전에 중단되어야합니다.
• 환자가 혈액 응고의 질 (항응고제 등)의 질에 영향을 미치는 약물을 복용하면 의사에게 미리 경고해야합니다.
• 연구 3 일 전에 알코올을 섭취해서는 안됩니다.
• 진단이 3 시간 전에 담배를 피우지 않아야합니다. 자극 음료 (커피, 차)를 마시고 크림과 연고, 저체온증으로 시술 부위의 피부를 치료하십시오.

근전도 방법의 선택과 진단 조치의 정도는 의사에 의해 결정되며, 이는 어떤 진단이 의심되는지에 따라 다릅니다.

진단을받을 때 환자는 주치의로부터 진료 의뢰를 받아야합니다.

기술 근전도검사

근전도 절차는 외래 환자 기준으로 수행됩니다. 평균적으로 약 40-45 분 지속됩니다.

환자는 옷을 제거하고 (보통 부분적으로), 눕거나 특별한 소파에 앉아 있어야합니다. 신체의 검사 된 영역은 방부제로 처리 된 후, 그 후에 근전도 장치에 연결된 전극이 피부에 (석고와 접착 된) 또는 근육 내 주사에 적용됩니다. 자극은 신경의 국소화 깊이에 따라 필요한 전류 강도에 적용됩니다. 바늘 근전도 촬영을 수행 할 때 전류가 사용되지 않습니다. 전문가는 근육 생체 전위를 먼저 이완의 순간에, 느린 긴장 상태로 등록합니다. 생체 전위 충동은 컴퓨터 스크린에서 시각화되고 물결 모양 또는 치아 모양의 곡선 (심전도와 유사)의 형태로 특수 캐리어에 기록됩니다.

전문가는 절차가 수행 된 직후 지표를 기록합니다.

근전도의 분류

근전도 촬영이라는 용어는 바늘 EMG, 글로벌 EMG 및 자극 연구를 포함한 다양한 유형의 myographic 기술을 참조하기 위해 광범위하게 사용될 수 있습니다. [ 5 ] 가장 일반적으로 이러한 유형의 진단은 다음과 같습니다.

• 간섭 근전도 (표면 또는 경피 근전도라고도 함)는 운동 지점 위의 피부 표면으로부터 외부 전극으로 생체 전기 활동을 철회함으로써 휴식 또는 자발적 장력의 근육 생물 전위의 기록 및 평가이다. 이 기술은 비 침습적이고 통증이 없으며 일반적으로 전기 근육 활동을 평가하는 데 도움이됩니다.
• 바늘 전극이있는 근전도 는 침습적 진단 방법을 말합니다. 가장 얇은 일회용 전극을 사용하여 전문가는 침착 한 (편안한) 및 시제 상태에서 전기 근육 활동을 감지 할 수 있습니다. 진단 과정에서 의사는 근육 내 전극을 주입하며, 이는 약간의 고통스러운 감각이 동반됩니다 (근육 내 주사를 수행 할 때와 같이). 바늘 근전도 촬영법은 말초 운동 뉴런 (근 위축성 측면 경화증, 척추 근육 위축) 및 근육 (영양 과정, 다형성 과정 및 근시)의 병리 환자를 검사하는 데 더 자주 사용됩니다.
• 자극 근전도 촬영은 표면 전극을 사용하여 전기 자극으로 인한 신경 섬유를 따라 임펄스 전도도를 결정하는 비 침습적 진단 방법입니다. 시술 중에, 환자는 현재 영향을받는 영역에서 따끔 거림과 검사 된 근육 그룹의 비틀림 (비자발적 수축)을 느낍니다. 대부분 자극 표면 근전도 촬영은 말초 신경 (다발성 병증, 신경 병증) 및 신경 근육 의사 소통 장애 (감소 시험)의 병리에 대해 처방된다.

치과의 근전도

근전도 촬영법은 저진 근육의 전기 전위를 기록하여 신경 근육 장치를 연구하는 데 사용되며, 이는 치과-대 분포 메커니즘의 기능의 특징을 명확하게하는 데 도움이됩니다.

저진 근육의 전기 활동은 양쪽에 기록됩니다. 생물학적 잠재력을 철회하기 위해, 촉진에 의해 결정되는 극한 근육 긴장 영역에서 운동 지점의 영역에 고정 된 표면 전극이 사용된다. [ 6 ]

기능적 샘플은 등록에 사용됩니다.

• 하악이 생리 학적으로 침착 할 때;
• 턱이 평범한 위치에 꽉 쥐는 동안;
• 임의의 동안 씹는 움직임이 주어졌습니다.
• 역학을 평가하기 위해 치료 종료시 근전도 촬영이 반복됩니다.

유발 된 잠재력의 근전도

유발 된 전위의 기술은 다양한 민감한 시스템의 중앙 및 주변 성분과 같은 시각, 청각 및 촉각 장기에 대한 객관적인 정보를 제공합니다. 절차는 전기 뇌 잠재력을 외부 자극에 대한 고정, 특히 시각, 청각, 촉각 자극의 표현에 기초합니다. [ 7 ]

유발 된 잠재력은 다음으로 분류됩니다.

• 시각적 (라이트 플래시 및 바둑판 패턴에 대한 반응);
• 청각 줄기 세포;
• 체세포 감각 (사지에서 신경 자극에 대한 반응).

위의 기술은 주로 중추 신경계의 탈수성 병리학, 다발성 경화증의 전임상 과정, 자궁 경부 뇌척수 줄 및 상완 신경총 손상의 병변의 정도와 정도를 결정하는 데 사용됩니다. [ 8 ]

사지의 근전도

하지 근육의 근전도가 수행됩니다.

• 마비, 따끔 거림, 다리의 냉담함;
• 흔들리는 무릎의 경우 다리 피로;
• 특정 근육 그룹의 동종에서;
• 내분비 장애에서 (제 2 형 당뇨병, 갑상선 기능 항진증);
• 최저 부상의 경우.

상지 근육의 근전도가 표시됩니다.

• 손에 마비 될 때 (특히 밤에 사람이 여러 번 일어나서 마비 사지를 "개발"해야 할 때);
• 감기에 대한 손 민감도가 증가 함.
• 손바닥에 따끔 거림으로 떨림;
• 상지의 근육 부피가 약점과 현저한 감소가있을 때;
• 신경 및/또는 근육 손상과 관련된 부상. [ 9 ]

안면 근전도

얼굴 부위에 국한된 신경 및 근육 장치, 특히 유대 근육, 삼차 또는 안면 신경 병리의 경우 종종 신경 및 근육 장치를 검사해야합니다. 이러한 상황에서, 근전도의 사용이 표시되어 전기 충동을 지시하고, 읽고, 얻은 정보를 분석합니다. 이 경우, 모방 및 저진 근육에 영향을 미치는 질병, 측두엽 관절, 신경 근육 전염이 정확하게 확인 될 수 있습니다.

Masticatory 근육의 근전도는 근육 경련, 근육 위축의 징후, 얼굴의 통증 및 긴장 감각, 광대뼈, 턱, 사원을 진단하는 데 성공적으로 사용됩니다. 이 연구는 종종 외상성 중재, 뇌졸중, 마비 후 외상성 부상을 입은 사람들에게 권장됩니다. [ 10 ]

골반 바닥 검사

골반 근육의 근전도 는 대장균, 비뇨기과, 부인과, 위장병 학적 및 신경 학적 실습에 성공적으로 사용됩니다.

방광 근전도 촬영에는 운동 단위 전위의 정량화가있는 바늘 절차가 포함되어 있으며, 이는 골반 바닥 근육에서 탈신-리노 베이션 병리의 진단을 허용합니다.

음경 신경의 근전도는 신경 신경 분포의 보존을 평가할 수있게합니다. 자극 절차는 특수 전극을 사용하여 M- response 및 후기 Enmg-Phenomena의 대기 시간을 분석합니다. M- response는 efferent 경로의 원위 영역을 따라 전도 상태를 반영하고, 후기 Enmg-Phenomena는 주로 구 심성 경로를 따라 전도 상태를 나타냅니다. 음경 신경의 민감한 영역의 전기 자극에 대한 반응으로 발생하는 Bulbocavernosal 반사도 연구됩니다. 체세포 감각 유발 전위가 평가됩니다.

항문 괄약근의 근전도를 통해 상응하는 근육 그룹의 생존력과 기능적 활동을 평가할 수 있습니다.

회음부 근육의 근전도는 피부 교감 유발 전위를 결정하고, 척추 및/또는 대뇌 피질 자기 자극 동안 회음부 근육으로부터 유발 된 운동 반응의 대기 시간을 분석합니다. [ 11 ]

자궁 경부 근육의 근전도

척추의 근전도 연구를 통해 근육 시스템 (영양 장애 과정) 및 신경 (경화증, 말초 신경 병증)으로 인한 많은 병리를 식별 할 수 있습니다. [

• 처리하기 전에 osteochondrosis, 인터뷰 뇌 헤르 니아;
• 척추 근육을 평가하기 위해;
• 더 높은 신경 활동에 대한 연구를 위해;
• 자궁 경부 근육의 부상 또는 선천성 이상으로부터의 회복 가능성을 결정하기 위해;
• 근육 약화, 마비, 근시 그레이비 등의 근본 원인을 식별하기 위해.

근전도 촬영법은 척수 나 뇌에서 직접 문제를 감지 할 수 없지만 신경 및 근육 섬유의 상태 만 검사 할 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다.

호흡기 근육의 근전도

진단에는 다이어프램의 기능성, 흉골 경막-감시, 가슴 엽 미공기 및 직장 복부 근육의 기능이 포함될 수 있습니다. 자극 된 신호는 다음과 같습니다.

• 다이어프램 (전극은 직장 복부 근육의 바깥 쪽 가장자리 수준에서 오른쪽의 6-7 늑간 공간의 영역에 배치됩니다).
• 큰 가슴 근육 (전극은 3-4 늑간 간격으로 중간 점선의 오른쪽에, 여성 환자에서 1 회 간격이 높음).
• Sternoclavicular-papillary 근육 (전극은 쇄골 위 2-3cm).
• 직장 복부 근육 (전극은 3cm 측면과 제대 개구부 아래에 고정되어 있습니다.

연구 중에 환자는 완전히 편안하게 앉아 있습니다. [ 13 ] 판독 값이 기록됩니다.

• 침착 한 호흡의 순간에;
• 빈번한 흡입과 호기로;
• 폐 환기가 높은 시점에.

어린이의 근전도

어린이의 신경 병리학을 진단하기위한 가장 유익하고 실용적인 기술 중 하나는 근전도입니다. 이 절차는 근육 및 신경계의 생체 전기 활동을 평가하여 신경 메커니즘의 손상 정도를 결정하고 개별 근육의 상태를 확인하는 데 도움이됩니다. 근전도 덕분에 신경 손상의 위치를 명확히하고 마비의 원인, 과도한 신경 감수성 또는 위축성 과정을 찾을 수 있습니다.

진단 테스트가 표시됩니다.

• 아이가 발작, 경련 공격, 개별 근육 그룹의 약점에 대해 불평하는 경우;
• 배변이나 배뇨 장애가있는 경우;
• 뇌성 마비 또는 기타 운동 장애가있는 어린이;
• 아동이 통증 증후군, 감각 장애, 근육 약화가 제한되어 있다면.

피상적 인 근전도는 생후 첫날의 어린이들에게 수행 될 수 있습니다. 그러나 학부모는 절차가 30 분 이상 지속될 수 있도록 준비해야합니다. 이 기간 동안, 미모아치의 전극의 위치를 방해하지 않도록 아기를 소파에 보관해야합니다. 진단은 아동에게는 고통스럽고 절대적으로 안전하며, 얻은 결과는 실제로 귀중하고 유익합니다. [ 14 ]

절차 금기 사항

따라서 근전도 촬영은 금기 사항이 없습니다. 예외에는 제안 된 절차의 영역 (외상, 피부 감염 등), 정신 병리학, 간질, 불충분 한 혈액 응고가 포함됩니다.

또한, 환자가 맥박 조정기를 가지고 있거나 검사중인 부위에 석고 붕대로 덮여있는 경우 근전도가 불가능 해집니다.

근전도의 몇 가지 한계가 있습니다.

• 진단은 자율적이고 미세한 민감한 신경 섬유의 상태를 조사 할 수 없습니다.
• 진단 과정에서 방법 론적 어려움이 발생할 수 있습니다.
• 병리학 적 공정의 급성 단계에서 근전도 변화는 종종 임상 증상 뒤에 뒤떨어져있다 (따라서, 질병의 병인에 관계없이 신경 병증의 급성 과정에서, 근전도 촬영법은 첫 번째 병리학 적 징후가 나타난 후 15-20 일 이내에 수행되어야한다;
• 선성 부위, 영양 변화가있는 영역 및 비만 환자를 조사하기가 어려울 수 있습니다.

정상적인 성능

근전도의 결과는 프로토콜 형태로 공식화되며, 이는 검사 결과를 반영합니다. 지표에 기초하여, 의사는 전기 생리 학적 진단이라는 진단 결론을 내립니다. 다음 단계 에서이 프로토콜은 환자의 불만, 기존의 객관적인 병리학 적 징후, 실험실 및 도구 진단의 결과와 비교 한 치료 전문가에게갑니다.

바늘 근전도 기간 동안, 전기 근육 활동은 휴식과 수축 중에 기록된다. 휴식 중 근육이 전기 활동을 나타내지 않으면 정상으로 간주되며 최소 수축 상태에서는 고립 된 운동 요소의 효과적인 잠재력이 있습니다. 근육 수축 강화의 배경에 비해 활성 요소의 수가 증가하고 간섭 패턴이 형성됩니다.

근육 섬유의 방해는 바늘 삽입 중 활성 증가뿐만 아니라 병리학 적 자발적 활동 (세동 및 근막화)에 의해 결정됩니다. 수축 과정에 더 적은 모터 요소가 관여하고 감소 된 간섭 패턴이 형성됩니다. 보존 된 축삭은 근처의 근육 섬유를 내면하여 운동 요소를 확대하여 거대한 행동 전위를 고정시킵니다. [ 15 ]

1 차 근육 병변에서, 제한된 섬유는 모터 요소로 퍼지지 않고 영향을받습니다. 신호 진폭이 감소하고 간섭 패턴은 변경되지 않습니다.

임펄스 전도 속도를 평가하기 위해, 말초 신경의 전기 자극은 다양한 지점에서 수행되어 근육 수축의 순간까지 시간 기간을 측정합니다. 특정 거리에 충동을 수행하는 데 필요한 용어는 여기 전파 속도로 정의됩니다. 충동의 근처에서 근육으로 직접 근육으로 이동하는 용어를 원위 대기 시간이라고합니다. 임펄스 전도의 속도는 크고 수초화 된 섬유와 관련하여 결정됩니다. 불충분하게 수초화되거나 미화되지 않은 섬유는 평가되지 않습니다.

신경 병증 환자의 경우, 충동 전도 속도가 감소하고, 잠재적 분산으로 인해 근육 반응이 해리됩니다 (잠재적 인 정도의 손상으로 축합을 따라 전파됩니다). [ 16 ]

시술 후 합병증

일반적으로 근전도로 인한 부작용은 없습니다. 이 절차가 유능하고 숙련 된 전문가가 수행하는 경우 완전히 안전한 것으로 간주되며 합병증을 유발하지 않습니다.

진단 검사 중에 사람은 전기 진동 전달과 관련된 약간의 따끔 거림을 경험할 수 있습니다. 또한, 약간의 통증은 바늘 전극의 삽입 순간과 동반 될 수있다. 이러한 감각은 고통 스럽다고 불릴 수 없습니다. 약간의 불편 함이므로 대부분의 사람들은 연구를 잘 견뎌냅니다.

근전도 진단 절차 후 합병증의 확률은 무시할 수있는 것으로 간주됩니다. 예외적 인 경우에만 혈종이 바늘 전극 삽입 영역에서 형성 될 수 있거나 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 또한 흉부 근육의 바늘 근전도를 수행 할 때 폐 손상 및 기흉 발달의 일부 사례도 있습니다.

환자가 혈액 학적 병리, 불충분 한 혈액 응고, 출혈 경향이 있거나 응고를 억제하는 약물을 복용하는 경우 진단 전에 의사에게 경고해야합니다.

시술 후 관리

대부분의 경우 근전도 촬영이 수행 된 후에 특별한 관리 및 회복 조치가 필요하지 않습니다.

다음과 같은 효과가있는 경우 의사의 도움이 필요할 수 있습니다.

• 붓기, 검사중인 지역의 붓기;
• 혈종, 관절 기능 장애;
• 체온 증가, 바늘 전극 삽입 부위로부터의 배출.

이러한 감염 증상이 나타나면 직접 치료하는 것이 좋습니다. 참석 의사에게 연락해야합니다.

증언

대부분의 환자는 시술 중에 약간의 불편 함을보고합니다. 그러나 그 정보는 실제로 올바른 진단을 할 수 있으므로 진단을 피하지 않고 표시된 경우 적시에 수행하는 것이 좋습니다. 근전도를 제공하는 것:

• 말초 신경의 감각 섬유의 기능을 평가하는 데 도움이됩니다.
• 말초 신경의 운동 섬유의 기능의 질을 명확히하는 데 도움이됩니다.
• 근육 조직 병변의 정도를 명확히 할 수 있습니다 (바늘 전극이 사용되는 경우).
• 획득 한 데이터를 분석하고 결론을 작성하는 데 기여합니다.

결론은 영향을받는 초점의 특정 지역화, 학위, 병원성 제휴로 구성됩니다.

근전도학은 근육 또는 말초 신경 병리가 의심 될 때 필요한 절차입니다. 예를 들어, 의사가 환자가 있다고 가정하면 진단이 매우 중요합니다.

• 신경 충돌, 터널 신경 병증;
• 독성 후 또는 염증 후 신경 손상이 확산;
• 신경에 대한 외상, 허리 디스크에 의한 압축;
• 안면 신경 병증;
• 병리학 적 피로 (Myasthenic 증후군, 미스 텐 니아 그레이비);
• 척수의 전방 뿔에서의 운동 뉴런 병변;
• 고립 된 근육 병변 (근병증, 근염).

근전도 촬영법은 모든 신경 병리학을 진단하는 데 "골드 표준"이 아니지만, 종종 질병을 제 시간에 인식하고 일찍 치료를 시작할 수있게하는이 절차입니다. 이것은 결국 긍정적 인 결과로 이어질 것입니다.